Katalin Hegedűs PhD Presidentka Asociace hospicové paliativní péče, Maďarsko Člen výboru Evropské asociace paliativní péče

Prezentace na téma: "Katalin Hegedűs PhD Presidentka Asociace hospicové paliativní péče, Maďarsko Člen výboru Evropské asociace paliativní péče"— Transkript prezentace:

1 Katalin Hegedűs PhD Presidentka Asociace hospicové paliativní péče, Maďarsko Člen výboru Evropské asociace paliativní péče e-mail: hegkati@net.sote.huhegkati@net.sote.hu www.hospice.hu Hospice v Maďarsku, právní aspekty, současná situace

2 Hospice a paliativní péče v Evropě

3 Hospice a paliativní péče ve světě (2002) Ve 100 zemích přes 8000 hospicových-paliativních jednotek USA a Kanada: 3600 Asie (vyjma Číny): 296 Austrálie a Nový Zéland: 272 Afrika 70 Střední Východ 30 Východní evropa 466 Západní evropa 3000

4 Evropská asociace Paliativní péče (EAPC)‏ založená jako nezisková organizace v roce 1988 panem Vittorio Ventafridda spolu s dalšími 42 zakládajícími členy v Milaně Cíle a úkoly: Rozvoj a realizace paliativní péče v Evropských zemích na vědecké, klinické a společenské úrovni. Vytvoření mezinárodní sítě pro výměnu informací a odborných znalostí. www.eapcnet.org

5 Kolektivní členové EAPC v roce 2008 IAPC Irl SFAP SCBCP JALMAL V SIC P FCP SSMSP FPCF FWSP FBSP DGP BK NFP M NPA IAPC Isr IPMS APMGB&I AHPCSW RCN - PCgroup PCRS-UK HtH HHPA SRPT SECPA L SFPM NRP V Asociace: 42 Státy: 25 Osoby: 60.000 CSHP C CACS PACYCAF OGP DVHÖ NPTN DSPaM HAPCPC HSPSC IAPC Ice SAPC CAHF PorACP AHPCP PolAP C PALL

6 Iniciativy a pracovní skupiny EAPC Webové stránky: www.eapcnet.orgwww.eapcnet.org Vědecké časopisy: - European Journal of Palliative Care - Palliative Medicine (IF:1,92)‏ Projekty a pracovní skupiny: - Pracovní skupina pro etiku (Paliativní péče a eutanazie)‏ - Rozvoj paliativní péče v Evropě (účastní se 52 zemí)‏ - Vzdělávání sester (publikovaná zpráva)‏ - Vzdělávání lékařů - Výzkumná a vědecká síť a výzkumné forum - Národní asociace pro organizační rozvoj - EAPC východ - CEE&FSU zpravodaj Kongresy s 1500-2000 účastníky a vědecká fora s 800-1000 účastníky

7

8 Záměrem mediální kampaně bylo představit 10. kongres Evropské Asociace Paliativní péče(EAPC) a popularizovat hospice a paliativní péči. Během sledovaného období bylo zaznamenáno 53 spotů Rozdělení spotů dle typu: Internet: 38 x Tisk: 9 x Zpravodajské agentury: 3 x TV: 2 x Rozhlas: 1 x Hodnocení evropského kongresu medii

9

10 Subscribe now www.hospice.hu/newsletter

11 Kontakty a činnosti International Observatory on End of Life Care

12 Rada Evropy: Doporučení pro paliativní péči (2003)‏ Doporučení Rec (2003) 24 Rady ministrů členským zemím týkající se uspořádání paliativní péče Doporučení bylo přeloženo do 18 jazyků chorvatštiny, češtiny, holandštiny, angličtiny, francouzštiny, gruzínštiny, němčiny, řečtiny, maďarštiny, litevštiny, lotyšštiny, polštiny, rumunštiny, ruštiny, srbštiny, švědštiny, turečtiny ukrajinštiny a bylo simultánně zahájeno v říjnu 2004 po celé Evropě (tiskové konference)‏ ke stažení na : http://www.eapcnet.org/organisations/coe- recommend.html

13 Kde je v Evropě nejrozvinutější paliativní péče? 362166738,75Polsko 14875516,34Holandsko 10565093Švédsko 441474,22Irsko 882318059,81Velká Británie PC službyPaliativní lůžka Populace (milliony)‏ Pořadí v Evropě Stát Zdroj: Palliativní péče v Evropské Unii. Zpráva, 2008 www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421 www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421

14 Paliativní péče ve východní Evropě 3615021,622Rumunsko 14275,426Slovensko 834220Slovinsko 5718910,117Maďarsko 10523,416Lotyšsko 81132,315Litva 362166738,75Polsko 901,327Estonsko 1631010,319Česká republika 42?7,818Bulharsko Služby pal.péče Paliativní lůžka Populace (mil)‏ Pořadí v Evropě Stát Zdroj: Paliativní péče v Evropské Unii. Zpráva, 2008 www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421

15 Statistický přehled – srovnání dat České republiky a Maďarska Česká republika Populace: 10,3 millionu Paliativní lůžka: 310 Služby paliativní péče: 16 Paliativní odd.: 0 Hospice: 12 Denní centra: 0 Nemocniční podpůrný tým:1 Home care týmy: 4 Pediatrické služby: 2 Maďarsko Populace: 10,1 millionu Paliativní lůžka: 189 PC services: 57 Paliativní odd.: 17 Hospice: 1 Denní centra: 2 Nemocniční podpůrný tým: 4 Home care týmy: 34 Pediatrické služby: 0 Zdroj: Paliativní péče v Evropslé Unii. Zpráva, 2008 www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421

16 Zaměstnanci v paliativní péči v České republice a v Maďarsku 105214 Dobrovolníci 2519 Duchovní 100 Ergoterapeuté 607.5Fyzioterapeuté 366Psychologové 309Sociální pracovníci 410120Zdravotní sestry 6039Lékaři MaďarskoČeská republika Zdroj: Pracovní skupina rozvoje paliativní péče v Evropě, EAPC http://www.eapcnet.org/Policy/DevelopmentTF.htm http://www.eapcnet.org/Policy/DevelopmentTF.htm

17 Hospice a paliativní péče v Maďarsku

18 Jak jsme začali? (1991-1995)‏ Politické změny (1989-1990)‏ První hospicová organizace: Maďarská hospicová nadace (1991) podporovaná Sorosovým nadačním fondem Společenská diskuse o etických a právních principech (1991-1993)‏ Řada přednášek (university, lékařské kluby atd.) o smrti a umírání Navazování kontaktů (Ministerstvo zdravotnictví, Parlament, pojišťovny atd.)‏ Národní paliativní asociace (Maďarská asociace hospicové-paliativní péče (1995)‏

19 Opěrné body před r. 2004 13 letá zkušenost Zákonná opora Hospicová paliativní péče v zákoně o zdraví (99.§) (1997)‏ Národní směrnice ( 2000, 2002) Postgraduální vzdělávací system na pregraduální, postgraduální a odborné úrovni Mezinárodní vztahy Nedostatečné financování hospicové péče!

20 Změna strategie Propagační kampaně Maďarské hospicové nadace Mediální kampaň maďarské asociace hospicové - paliativní péče s organizacemi pro lidská práva a práva pacientů s cílem iniciovat parlamentní průzkum na téma péče o umírající pacienty (2003)‏ Konference na téma Politika rozvoje v Budapešťi s cílem vypracovat Národní strategický plán paliativní péče (duben 2004)‏

21 Výsledky, 2004-2008 Minimální standardy pro hospice vydané Ministerstvem zdravotnictví pro akreditaci a zvláštní financování (vládní nařízení, březen 2004)‏ Financování pilotního programu hospicových/paliativních služeb NHIF (2004)‏ Paliativní péče v rámci Národního programu pro kontrolu rakoviny(2006)‏ Maďarská Asociace hospicové-paliativní péče se stala členem Národní rady pro zdraví (2006)‏

22 Výsledky v roce 2004 Minimální standardy (březen 2004)‏ Definice paliativní péče Popsání forem péče: home care, lůžková zařízení, mobilní tým Pojmenování účelu a personálních podmínek činnosti (vládní nařízení, březen 2004)‏

23 Výsledky v roce 2004 Financování dvouletého pilotního programu, prodloužen do prosince 2008 účastníci: 28 jednotek domácí péče a 11 lůžkových zařízení velice přísné požadavky na odbornost, přísný kontrolní systém nutnost intenzivní spolupráce mezi mobilními jednotkami a lůžkovými zařízeními o 1,5-1,8x více financí než pro oddělení následné péče

24 Paliativní péče v Národním programu pro kontrolu rakoviny (2006)‏ CÍLE 13 VYTVOŘENÍ CELONÁRODNÍ HOSPICOVÉ SÍTĚ Úkoly a termíny: Minimálně 1 lůžkové hospicové středisko v každém regionu jako součást systému zdravotního pojištění(2010). Celonárodní pokrytí hospicovou domácí péčí ve 3 stupních (kraje, města, stát) (2011)‏ Integrace vzdělávání hospicové a paliativní péče do základního a dalšího vzdělávání (2007)

25 Pokrytí lůžkové a domácí hospicové péče v Maďarsku, 2006 (Údaje z NHIF)‏ domácí hospicová péče lůžková zařízení smluvní pokrytí neobsazeno

26 Rozvoj služeb hospicové-paliativní péče, 1995-2008 HHPA data

27 Souhrn modelových služeb Hospicový dům,Budapešť, maďarská hospicová nadace lůžkové oddělení, hospicová domácí péče, hospicový mobilní tým, denní centrum, ambulantní centrum léčby bolesti, psychoonkologická ambulance, telefonní podpůrná služba, pohřební služba, vzdělávací centum Miskolc, hospic Elisabeth Lůžkové oddělení, hospicová domácí péče, denní centrum, telefonní podpůrná služba, pohřební služba, vzdělávací centrum

28 Zdroje Fond národního zdravotního pojišťění (cca 50% kvalitní hospicové péče)‏ Další zdroje Podpora z regionálních fondů 1% z daní Granty Dary 23 z 39 NHIF financovaných hospicových služeb využívá další zdroje

29 Vzdělávací systém v paliativní péči Stupeň A (základní, pregraduální) – 2002- Pregraduální kurzy pro pracovníky ve zdravotnictví (zdravotní sestry, sociální pracovníky, fyzioterapeuty) - 20ti hodinové moduly Pregraduální kurzy pro studenty medicíny „Paliativní péče o terminálně nemocné pacienty” - 30ti hodinový, akreditovaný Stupeň A (základní, postgraduální) –1994- Stupeň A (základní, postgraduální) –1994- Základní kurzy pro zdravotní sestry, sociální pracovníky a fyzioterapeuty, 40ti hodinový, akreditovaný Kurzy paliativní péče pro lékaře, 8-24 hodinový Stupeň B (pokročilý, postgraduální) – 1998- Pokročilé kurzy pro zdravotní sestry, sociální pracovníky a fyzioterapeuty, 40ti hodinový, akreditovaný Kurzy pro poradce v pohřebnictví – 120ti hodinový, akreditovaný Stupeň C - (specializovaný, postgraduální) - Kvalifikace od r 2002 Zkušené sestry hospicové péče, kurz pro koordinátory, 750ti hodinový, akreditovaný

30 Nová nařízení pro domácí hospicovou péči, říjen 2008 Regionální rozvoj, převážně nepokrytých oblastí Financování dle proporcí populace regionu nebo kraje Zjednodušení smluv 50 dní (možno 2x prodloužit) Financování: 120% pravidelné domácí péče

31 Evropské granty, 2008 Dvouleté období Pro hospicové vzdělávání a zaměstnání Rozvoj podpůrných týmů v nemocnici

32 Děkuji za pozornost!