Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kvalita sluchu - centrální poruchy zpracování sluchového signálu MUDr. Lukáš Lavička.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kvalita sluchu - centrální poruchy zpracování sluchového signálu MUDr. Lukáš Lavička."— Transkript prezentace:

1 Kvalita sluchu - centrální poruchy zpracování sluchového signálu MUDr. Lukáš Lavička

2 Centrální poruchy sluchu Akustická agnózie Slovní hluchota Součást metabolických onemocnění postihující CNS, nebo různých syndromických vrozených vad CAPD – central auditory processing desease (centrální poruchy zpracování sluchového signálu)

3 CAPD definice Problémy sluchu, které nemůže vysvětlit testy na periferní sluchové funkce (jmenovitě tónovou audiometrií) Sluchový handicap praměnící z poškození mozkových funkcí, charakterizovaný atypickým rozeznáváním, rozlišováním, seskupováním, zařazováním nebo likalizací neřečových zvuků Nejdná se o poškození vyšších centrálních funkcí řečových, nebo jiných kognitivních

4 Mechanismy zpracování zvuků Lokalizace a lateralizace zvuku Rozlišení zvuků Rozeznání zvukového vzorce Časové aspekty sluchu –Časové rozlišení –Časové maskování –Časové pořadí Výkonnost u soutěžících zvuků Výkonnost u degradovaných zvuků Binaurální úlohy Časové úlohy Úlohy se slovy s nízkou redundancí

5 Obtíže pacientů Problémy slyšet: –na pozadí šumu/hluku –řeč s ozvěnou –řeč o nízké kvalitě Problémy s rozuměním řeči –Rychle prezentované řeči Problémy s integrací smyslových vstupů Problémy s učením, chabou výkonností a chováním („denní snění, nekoncentruje se“)

6 Porozumění Označení Porovnání vzorců zvuků Percepce vzorce zvuku Vzorkování – převod na elektrické impulsy Časové řazení Řeč: „Kopni do balónu!“ Percepce zvuku

7 Neexistují jasné hranice Hranice mezi převodní – kochleární – retrokochleární – centrální nedoslýchavostí neexistují A kde končí slyšení a začíná rozumění to také nelze říci Přechody jsou plynulé, což působí obtíže vyšetřovat a diagnostikovat

8 Jak diagnostikovat CAPD Testy periferních sluchových funkcí – vyloučení periferní nedoslýchavosti (převodní, senzorineurální, smíšené) Specifické testy na CAPD

9 Specifické testy Behaviorální – budou dále vyjmenovány Objektivní –Stapediální reflexy –Kontralaterální suprese OAE –Evokované potenciály – střední až pozdní latence + komplexní stimuly (ne monotónní)

10 Lokalizace a lateralizace Testy na lokalizaci a lateralizaci je prováděna ve větších laboratořích (vyžaduje přesný zvukový systém) Používá se často ve výzkumu korekce nedoslýchavosti sluchadly

11 Proč rozeznáváme zvuky? Abychom rozuměli! Ka - znělá Ta -neznělá

12 Rozlišení vzoru zvuku Frekcence – vysoký, vysoký, nízký Délky – dlouhý, dlouhý, krátký

13 Detekce mezery ve zvuku, či šumu

14 Dichotický test krávahadtabučímužma Do každého ucha jiné slovo ve stejný okamžik

15 Binaurální fúze au to Nejsou ve stejný okamžik, nebo jsou filtry odděleny na 2 složky

16 Fázový rozdíl v maskování Do každého sluchátka signál (tón nebo slovo) a šum (bílý)

17 Časově oddělené Levá stopa Pravá stopa

18 Frekvenčně oddělené Pravá stopa Levá stopa

19 Degradovaná řeč Filtrovaná Komprimovaná v čase

20 Co ovlivňuje vyšetření CAPD ADHDDyslexie Poruchy řeči Poruchy a vady řeči Poruchy školních dovedností (zejména čtení) Poruchy intelektu Pervasivní poruchy (autismus) Poruchy krátkodobé paměti Motivace, únava, pozornost Jazykové bariéry

21 Příčiny CAPD Neurální maturace/myelinizace Narušení neurálního vývoje (epilepsie) Auditory neuropathy Metabolická onemocnění Iatrogenní – neurochirurgie, radio- a chemoterapie Sluchová deprivace („dlouhodobá nedoslýchavost“)

22 CN IC RIGHT COCHLEA LEFT COCHLEA CN Plug Poškození sluchovou deprivací Nedoslýchavost (i převodní) redukuje neurální aktivitu v centrálním sluchovém systému

23 Vliv OMS Sekret ve středouší při OMS, nejen způsobuje převodní nedoslýchavost, ale také zvuk zpožďuje Loss (dB) Time (μs) Stimulus frequency (kHz) Advance Delay


Stáhnout ppt "Kvalita sluchu - centrální poruchy zpracování sluchového signálu MUDr. Lukáš Lavička."

Podobné prezentace


Reklamy Google