Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Žlázy s vnitřní sekrecí Antikoncepce. Hormony produkty žláz s vnitřní sekrecí secernovány do krevního oběhu a krví k cílovým orgánům podání: 1.substituční.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Žlázy s vnitřní sekrecí Antikoncepce. Hormony produkty žláz s vnitřní sekrecí secernovány do krevního oběhu a krví k cílovým orgánům podání: 1.substituční."— Transkript prezentace:

1 Žlázy s vnitřní sekrecí Antikoncepce

2

3

4

5

6 Hormony produkty žláz s vnitřní sekrecí secernovány do krevního oběhu a krví k cílovým orgánům podání: 1.substituční léky – inzulín 2.léky upravující endokrinní a mtb abnormality 3.léky upravující neendokrinní poruchy 4.diagnostika ke zjišťování sekrece endokrinních žláz uvolňující hormony = liberiny nebo reliny opakem jsou statiny

7 Podřazená endokrinní žláza Nadřazená endokrinní žláza HORMON Cílová tkáň ÚČINKY

8 Hypothalamické hormony 1.Hormon uvolňující růstový faktor, GHRF peptid, udržuje stálou sekreci růstového hormonu analog – sermorelin s.c. či i.n. 2.Somatostatin hormon inhibující uvolňování růstového hormonu

9 Hypothalamické hormony hypothalamus,GIT (D-buňky pankreatu) inhibuje uvolňování růstového hormonu z PLH / opak GHRH analoga – oktreotid, lanreotid 3.Hormon uvolňující tyreotropin tripeptid regulující sekreci tyreotropinu v adenohypofýze

10 Hypothalamické hormony syntetický TRH – protirelin, diagnostikum i.v. – kovová chuť v ústech, nauzea, závrať, nucení na močení 4.Hormon uvolňující kortikotropin řídí sekreci kortikotropinu a beta endorfínu v adenohypofýze syntetický – kortikorelin

11 Hypothalamické hormony 5.Hormon uvolňující gonadotropiny sekrece FSH a LH analoga – goserelin, buserelin – účinnější 6. Hormon uvolňující prolaktin 7. Hormon inhibující prolaktin

12 Epifýza melatonin – denní rytmy

13 Hypofýza

14

15

16

17 Adenohypofýza Neurohypofýza 1.Růstový hormon 2.Adrenokortiko - tropní hormon 3.Tyreotropní hormon 4.Prolaktin 5.Gonadotropní hormony – FSH a LH 1.Vazopresin (antidiuretický hormon) – diabetes insipidus 2.Oxytocin - uterotonikum

18 Štítná žláza secernuje T3 a T4 (↑ obsah jodu) opt. růst a vývoj (NS, kosti, reprodukce) ireverzibilní mentální retardace a porucha růstu - kretenismus

19

20 trachea aorta štítná žláza štítná chrupavka

21

22 150µg jodu denně – vychytávání ŠŽ (inhibice SCN, BF 4, ClO 4 ) – iodid je i.c. oxidován na jod – vazba na tyrosinové zbytky thyreoglobulinu – MIT, DIT (organifikace jodu)→ T3, T4 odštěpení z vazby na thyreoglobulín a exocytóza do krve T4 : T3 = 5 : 1 T4 – na T3 nebo neaktivní rT3

23

24

25

26 Substituční terapie 1.l-tyroxin (levothyroxin) – substituční a supresní terapie, 1x denně, v tkáních konverze na T3 – zach. poměru 2. liothyronin - syntetický T3

27 Substituční terapie 2. liothyronin – synteteický T3

28

29 Thyreostatika interferují s tvorbou tyreoidálních hormonů nebo destruují ŠŽ 1.thionamidy – karbimazol, propylthiouracil, thiamazol – inhibice oxidace jodidu a ↓ organifikace jodu

30 Thyreostatika ovlivňují syntézu, ne uvolňování – nástup účinku o 3 – 4 týdny později NÚ : svědivé vyrážky provázené horečkou, exantémy, artralgie, agranulocytóza 2.Aniontové inhibitory – chloristan draselný, thiokyanát kompetitivně inhibují vychytávání jodidu ve ŠŽ (opsolentní, ochrana / rad.I)

31 3.Jodid – Lugolův roztok inhibuje organifikaci jodu, ↓ velikost a vaskularizaci hyperplastické ŠŽ rychlý nástup účinku – u krizí

32 NÚ – jodismus – vyrážka typu akné, zduření slinných žláz, ulcerace slizničních povrchů, horečka,kovová chuť ne u pacientů s rad. I - akumulace 4.Radioaktivní jod – sodná sůl 131 I koncentrace v parenchymu ŠŽ – beta paprsky – destrukce parenchymu – zduření ŠŽ, nekróza

33 Parathormon příštítná tělíska uvolnění při poklesu c Ca 2+ v plazmě ↑ pl.c Ca 2+ (reabsorbci v led.tubulech) mobilizuje Ca 2+ z kostí do krve ↑ vstř. Ca 2+ z intestinálního traktu stimuluje syntézu kalcitriolu Kalcitonin opak parathormonu C buňky ŠŽ ↓resorpci kosti a ↓ sérové koncentrace Ca 2+ a P v ledvinách ↓ reabsorpci Ca 2+ a P ↓ c Ca 2+ – hyperkalcémie, Pagetova nemoc Regulátory metabolismu Ca 2+

34 Hormony kůry nadledvin

35

36

37

38

39

40 Glukokortikoidy kortizol (syntetizován z cholesterolu buňkami zona fasciculata a reticularis kůry nadledvin pod vlivem ACTH) adaptace organismu na stres (sekrece) bazál.hladina – mg (stres /10 x více)

41 sekrece se liší v závislosti na cirkadiálním rytmu (vrchol v čas.ran.hodinách a po jídle) a je řízena pulzním vyplavováním ACTH

42 Mechanismus účinku vazba na cytoplasmatický glukokortikoidový receptor

43 Účinky 1.metabolické – zajistit organismu dostatek energie (glukózy) v životně důl.orgánech – preference mozku mtb cukrů – stimulace glukoneogeneze ↑ tvorba a ukládání glykogenu inhibice utilizace gukozy na periferii nadměrné působení GK – hyperglykémie a glykosúrie – steroidní diabetes

44 mtb bí – stimulace uvolnění bí ze svalu snížení syntézy bí z AK – antianabolický efekt mtb lipidů – hromadění tuku – Cushingův syndrom 2. účinky protizánětlivé – potlačují akutní i chronickou fázi zánětu 3. účinky imunosupresivní 4. účinky mineralokortikoidní – elektrolytová a vodní rovnováha

45 5. účinky antisekreční – neg.zp.vazba 6. ostatní – účinky na krvetvorbu - ↑ počet leukocytů, trombo i erytrocytů katabolické účinka na kostní matrix – osteoporóza vliv na CNS – euforie x deprese stimulace HCl a pepsinu v žaludku

46 Látkaaktivita Ekvivalentní perorální Dostupné formy glukokorti - koidní místní mineralo- kortikoidní dávka mg Krátkodobě působící glukokortikoidy hydrokortizon (kortisol)11120Perorální, injekční, místní Kortison0,80 25Perorální, injekční, místní Prednison400,35Perorální Prednisolon540,35Perorální, injekční, místní Metylprednison5504Perorální, injekční, místní Středně-dlouze působící glukokortikoidy Triamcinolon5504Perorální, injekční, místní Parametazon1002Perorální, injekční Dlouhodobě působící glukokortikoidy Betametazon ,6Perorální, injekční, místní Dexametazon301000,75Injekční, pelety

47 Indikace systémově: a/ substituční terapie – akutní i chronická insuficience nadledvinek, adrenogenitální syndrom, po operaci hormonálně aktivních nádorů b/ diagnostika c/ farmakoterapie – alergie, šokové stavy (septický, anafylaktický), kolagenózy, hematologické poruchy, imunosuprese

48 Cushingův syndrom

49 kulatý obličej, rudý, edematický redistribuce tuku na trup a obličej hirsutismus, akné vyšší chuť k jídlu, nárůst váhy – obezita redukce svalové hmoty tenká kůže, strie, modřiny hyperglykémie, hypertenze → diabetes, osteoporóza

50 býčí šíje steroidní aknéatrofie, purpura

51

52

53 KI při léčbě GK – Cushingův syndrom, diabetes, peptický vřed, osteoporóza, srdeční selhání komplikace při léčbě – infekce, rozvoj glaukomu GK nelze vysadit naráz – postupné snižování dávky dávky – intermitentní / týdenní dávka je rozdělena do 2 dnů/ alternující – obden pulzní – nárazové dévky – 1x za 14 dnů

54 Mineralokortikoidy aldosteron – zona glomerulosa nadledvin ↑ reabsorbce Na vyměnou za K a H v distálních tubulech ledvin, příp. v potních či slinnýc žlázách, GIT udržení cirkul.objemu derivát fludrokortizon – insuficience kůry nadledvin

55 Langerhansovy ostrůvky pankreatu

56

57 A-buňky – glukagon – mobilizace glukózy B-buňky – inzulín – utilizace glukózy D-buňky- somatostatin-inhibice sekrece inzulínu a glukagonu

58

59 Diabetes mellitus neschopnost organismu zpracovávat glukózu a udržovat její hladinu ve fyziologických mezích v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu IDDM=DM 1.typu – mládež, 8-15% úplný defekt sekrece inzulínu – exogenně NIDDM=DM 2.typu – dospělí, obézní inzulín je, ale jeho hladiny jsou subnormální vzhledem k malé citlivosti tkání – periferní tkáňová rezistence

60

61 Inzulín sekrece - bazální a stimulovaná – 30 – 40 j./ den

62 Inzulín bí, 51 AK, A a B řetězec spojený disulf.můstkem v B buňkách pankreatu – proinzulín – inzulín a C peptid (odšt. 4 AK)

63

64

65

66 Účinky inzulínu na játra – anabol. – ukládání glukózy, ↑ syntézy triglyceridů na sval - ↑ syntéza bílkovin a glykogenu na tukovou tkáň – snížení množství cirkulujících volných MK, ↑ ukládání triglyceridů

67 Typy inzulínu Aplikace krátkodobě působící – krystalický, zink-inzulín, RAPID nebo REGULAR intermediární s kratší dobou účinku – INTERDEP nebo SEMILENTE intermediární s prodl. účinkem - LENTE dlouhodobě působící – ULTRALENTE nebo SUPERDEP spec.inzlínové stříkačky – stupnice-počet jednotek inzulínová pera – zásobník ïnzulínu, který vydrží několik dávek, vysunovatelné jehly inzulínvé pumpy – kontinuální dodávání inzulínu, imituje bazální sekreci

68 Inzulínové režimy standardní-konvenční – rychle působící plus depotní inzulín v 1 nebo 2 denních dávkách intenzivní – 3x denně –kombinace krátce působícího inzulínu podávaného před jídlem s 1 nebo 2 dávkami inulínu s prodlouženým účinkem glykémie – 3,5 – 9 mmol/l komplikace – hypo či hypergykémie

69

70

71

72

73 Inzulinová rezistence

74 Perorální antidiabetika 1.deriváty sulfonylmočoviny ↑ uvolňování inzulínu z B buněk pankreatu, snižují koncentraci glukagonu a ↑ vazbu inzulínu na tkáňové receptory 1.generace – tolbutamid – před jídlem a spánkem, starší pacienti chlorpropamid – 1x ráno 2. generace – 100x účinnější než tolbutamid – glibenklamid, glipizid, gliklazid

75 2. Biguanidy – nedochází ke stimulaci sekrece, působí na hyperglykémii, nevyvolávají hypoglykémii stimulace glykolýzy, ↑ vychytávání glukózy, inhibice glukoneogeneze, riziko acidózy u obézních diabetiků 2.typu, příp. v kombinaci buformin, metformin NÚ- nauzea, zvracení, acidóza

76 Komplikace DM u diabetiků s délkou trvání choroby nad 30 let je 90% prevalence postižení sítnice oftalmologické vyšetření musí podstoupit každý nemocný s diagnosou DM při negativním nálezu se vyšetření opakuje každoročně Diabetická retinopatie

77

78 Diabetická neuropatie každý diabetik s trváním nemoci nad 10 let postižení senzitivního nervstva - parestézie (porucha projevující se jako brnění, mravenčení, svrbění), dysestézie (porucha citlivosti) a hypestézie (snížená citlivost na zevní smyslové podněty) postižení motorických nervů - motorické poruchy, svalové atrofie, snížení reflexů

79 Diabetická noha

80 Diabetická nefropatie postihuje % diabetiků 1. typu a 20% diabetiků 2. typu probíhá v několika stupních - v první fázi hyperfunkční hypertrofie poté přechod do tzv. stádia latentních - mikroskopických změn, které obvykle trvá let v pokročilých stádiích, při známkách renální insuficience nezbývá než chronická hemodialýza, resp. transplantace

81 Ovariální hormony endokrinní fce je řízena hypofyz.hormony- FSH a LH

82 pravidelný cyklus menstruace – odlupování horních vrstev děložní sliznice – 6.den ↑ FSH a dochází ke zráni folikulu v ováriích, které produkují estrogeny- střed cyklu - ↑ LH – folikul praskne a uvolní se vajíčko – folikul se plní krví, ↑ PG

83 Ovariální hormony estrogeny – estradiol (estron, estriol), gestageny – norethisteron, preogesteron, medroxyprogesteron růst reprodukčních orgánů, sekund.pohl.znaky, snižují množství cholesterolu (↑ TAG, ↓LDL), ↓ aktivitu osteoklastů, ↑ koagulaci Použití: substituční terapie – hypogonádismus u žen, prevence postmenopauzálních změn hormonální antikoncepce karcinom prostaty

84 Hormonální antikoncepce

85 brání dozrávání vajíček (ovulaci) zásahem do hormonálního řízení menstruačního cykluovulaci mění kvalitu hlenu v kanálu děložního hrdla (hlen je hustší a spermie jím nepronikají) mění vlastnosti děložní sliznice, takže by nemohlo dojít k uhnízdění oplodněného vajíčka

86 STEROIDNÍ KONTRACEPCE kombinovaná (COC) x jen gestagen (POP) x postkoitální (PCC) Pearl indexúčinnost - Pearl index - udává, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku čím je nižší, tím je metoda spolehlivější

87 Spolehlivost antikoncepčních metod metoda Pearlův index Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní: nechráněný pohlavní styk85 spermicidy periodická abstinence20 přerušovaná soulož diafragma kondom nitroděložní tělísko0,8 - 3 kombinovaná hormonální antikoncepce0,1 - 3 gestagenní perorální antikoncepce0,5 - 3 gestagenní injekční antikoncepce0,3 gestagenní implantáty0,04 sterilizace ženy0,4 sterilizace muže0,15

88 STEROIDNÍ KONTRACEPCE 1 tbl 21 dnů - 7 denní pauza - pseudomenstruace (krvácení ze spádu) Mech. úč - inhibice ovulace (progestin), estrogen pravidelnost cyklu + změny cervik. hlenu (  průnik spermií). + změny endometria (šp. nidace) +  motilita cilií vejcovodů

89 sekvenční (normofázová) - 1. fáze jen estrogen + gestagen v 2 fázi jednofázová - neměnící se dávka estrogenu (ethinylestradiol ) + neměnná dávka progestinu (derivát 19- nortestosteronu ) dvoufázová - neměnná dávka estrogenu + dvě vzestupné dávky progestinu třífázová dávky estrogenu + 3 stoupající dávka progestinu

90 Příznivé účinky hormonální antikoncepce preventivně působí proti některým typům nádorů vaječníku, rakovině děložní sliznice, osteoporóze, některým nezhoubným onemocněním prsu, funkčním cystám vaječníků, pánevním zánětům léčebně se využívá při bolestivé, silné a časté menstruaci, u chorob se zvýšeným množstvím mužských pohlavních hormonů v těle ženy, k léčbě endometriosy, syndromu polycystických ovarií, v léčbě akné profylaxe ektopické gravidity

91 Výběr vhodného preparátu preparát první volby - ze skupiny s nízkým dávkováním estrogenunízkým dávkováním estrogenu u žen starších 35 let se volí preparáty s nízkým nebo velmi nízkým dávkováním estrogenu a minimální androgenní aktivitou gestagenunízkýmvelmi nízkým horní věková hranice pro užívání HAK není stanovena (v období přechodu je možné vyšetřit hladinu FSH a podle toho nahradit preparát hormonální antikoncepce přípravkem hormonální substituční léčby)

92 Výběr vhodného preparátu kouření je při užívání kombinované hormonální antikoncepce nevhodné a její podání ženám, které kouří více jak 15 cigaret denně a jsou starší 35 let je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací u žen, které užívají léky, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů (např. některá antiepileptika), volíme preparáty s vysokým dávkováním estrogenuvysokým dávkováním u žen s akné se volí přípravky s registrovanou indikací pro tuto diagnózu u žen s výskytem cysty vaječníku v anamnéze se volí jednofázové preparáty

93 Vyšetření nutná před nasazením hormonální antikoncepce anamnéza zaměřěná na zjištění rizikových stavů, u kterých se hormonální antikoncepce nesmí podávat gynekologická prohlídka s vyšetřením kolposkopie a cytologie gynekologická prohlídka kolposkopiecytologie změření krevního tlaku laboratorní vyšetření tzv. jaterních testů pouze u žen se zátěží v anamnéze vyšetření geneticky podmíněných poruch zvýšené srážlivosti krve u žen s vysokým rizikem žilní trombózy, které přesto naléhavě žádají předpis hormonální antikoncepce

94 Kolposkopie prohlížení povrchu děložního čípku speciálním mikroskopem - kolposkopem slouží k časnému záchytu přednádorových a nádorových změn na děložním čípku čípek je při vyšetření fixován pomocí speciálních gynekologických zrcadel.

95 Cytologie hodnocení buněk, setřených z povrchu děložního čípku, pochvy, zevních rodidel gynekolog provádí pouze odběr vzorků, hodnocení provádí patolog běžně se provádí stěr z povrchu děložního čípku a z kanálu děložního hrdladěložního čípku cílem cytologického vyšetření je odhalení nádorových a přednádorových změn.nádorových

96 Nežádoucí účinky řada nežádoucích účinků se objevuje pouze na začátku užívání HAK, po delší či kratší době mizí k nejčastějším nebo nejzávažnějším nežádoucím účinkům patří napětí v prsou, depresivní změny nálady, poruchy libida, bolesti hlavy, chloasma (pigmentové skvrny v obličeji), slabá nebo žádná menstruace, poruchy krevní srážlivosti, tromboembolické příhody, vzestup krevního tlaku, poruchy funkce jater, tumory jater, cholestatická žloutenka, alergické kožní reakce. poměrně často se vyskytuje také špinění či tzv. krvácení z průniku. Méně časté jsou pocity na zvracení, změna tělesné hmotnosti, změna v metabolismu (zpracování) tuků, únava, závratě, padání vlasů, svědění, kožní projevy. možná je i horší snášenlivost kontaktních čoček.

97 Absolutní kontraindikace nádory, jejichž růst je podporován ženskými pohlavními hormony, a to i po vyléčení choroby (rakovina prsu, rakovina děložní sliznice, rakovina vaječníků) probíhající nebo prodělaná hluboká žilní trombóza či tromboembolie, vrozené choroby se zvýšenou srážlivostí krve a zvýšeným rizikem vzniku trombóz akutní (právě probíhající) nemoci jater a chronická (trvalá) onemocnění jater, které snižují jejich funkci (žloutenky, jaterní cirhóza...) neléčená nebo nekorigovatelná hypertenze (vysoký krevní tlak) primární plicní hypertenze

98 Relativní kontraindikace zvýšené riziko žilní trombózy např. u vysoce obézních lidí závažné poruchy metabolismu (zpracování) tuků onemocnění jater, které nejsou absolutní kontraindikací komplikovaná cukrovka určité formy migrény kouření více než 15 cigaret denně u ženy ve věku nad 35 let

99 rozdělení preparátů kombinované hormonální antikoncepce vychází z dávek estrogenu (ethinylestradiolu) a generace gestagenů. preparáty s nízkým dávkováním preparáty s velmi nízkým dávkováním preparáty s extrémně nízkým dávkováním preparáty s vysokým dávkováním

100 NÍZKÁ DÁVKA ESTROGENU: ,5 ug ethinylestradiolu JEDNOFÁZOVÉ generace gestagenu názevvýrobce etinyl- estradiol (µg) Progestin (µg) I generaceRESTOVAROrganon37,5750 II. generace MICROGYNONSchering30150 MINISISTONJenapharm30125 III. generace CILESTJanssen-Cilag35250 DIANE 35Schering FEMODENSchering3075 MARVELONOrganon30150 MINULETWyeth3075 REGULONGedeon Richter30150 TROJFÁZOVÉ I. generaceTRINOVUMJanssen-Cilag II. generace TRINORDIOLWyeth TRIQUILARSchering TRI-REGOLGedeon Richter TRISISTONJenapharm III. generace PRAMINOJanssen-Cilag TRI-MINULETWyeth

101 VELMI NÍZKÁ DÁVKA ESTROGENU: ug ethinylestradiolu generace gestagenu názevvýrobce etinyl- estradiol (µg) Progestin (µg) I. generace---- III. generace HARMONETWyeth2075 LOGESTSchering2075 MERCILONOrganon20150 NOVYNETTEGedeon Richter20150 JEANINEJenapharm30s dienogestem YADINESchering30s drospirenonem

102 EXTRÉMNĚ NÍZKÁ DÁVKA ESTROGENU: méně než 20 ug ethinylestradiolu generace gestagenu názevvýrobce etinyl- estradiol (µg) Progestin (µg) III. generaceMIRELLESchering1560

103 VYSOKÁ DÁVKA ESTROGENU: ug ethinylestradiolu generace gestagenu názevvýrobce etinyl- estradiol (µg) Progestin (µg) I. generaceNON-OVLONJenapharm50100 II. generace ANTEOVINGedeon Richter GRAVISTATJenapharm50125 STEDIRILWyeth50150 III. generace----

104 PROGESTINOVÁ ANTIKONCEPCE formanázevvýrobceprogestin poznámka tabletyEXLUTONno norethisteron 28 tablet injekceDEPO-PROVERAUpjohn Medroxypro gesteron na 3 měsíce nitroděložníMIRENAJenapharm levonorgestr el na 5 let implantátyNORPLANTLeiras levonorgestrel na 5 let

105 EVRA tenká hormonální antikoncepční náplast tělové barvy o rozměrech 45mm x 45 mm jedna náplast obsahuje 6 miligramů norelgestrominu a 600 mikrogramů ethinylestradiolu.

106 EVRA z náplasti jsou přes kůži uvolňovány do krevního oběhu hormony, které brání ovulaci a zároveň ztěžují spermiím pronikání do dělohy uvolňují se rovnou do krve, neprocházejí; trávicím ústrojím a játry.

107 EVRA Evra se užívá jen jednou týdně náplast se lepí na kůži vždy ve stejný den týdne, kde zůstává po dobu následujících sedmi dnů. Čtvrtý týden v měsíci se náplast

108 EVRA - aplikace Evra se aplikuje na jedno z následujících míst: hýždě, břicho, horní část trupu s výjimkou prsou nebo vnější část paže.

109 EVRA - aplikace náplast se vyměňuje vždy ve stejný den v týdnu přestávka nikdy nesmí být delší než 7 dní vždy se aplikuje jen jedna náplast (ne na podrážděnou nebo poraněnou kůži, před aplikací se nesmí používat krém, tělové mléko, olej, pudr nebo make-up na místě, kam se bude EVRA aplikovat)

110 Progestinová antikoncepce tablety - užívají se bez přerušení (tzn. 28 tablet v cyklu), jsou určeny pro ženy kojící a ty, které netolerují estrogenní složku kombinovaných preparátů (Exluton)

111 Progestinová antikoncepce injekce - aplikují se do svalu a působí 3 měsíce, nehrozí zde riziko chyby v užívání tablet, ale vynechání menstruace nebo naopak slabé nepravidelné krvácení je častější (Depo- provera)

112 Progestinová antikoncepce implantáty - jsou ve formě tyčinek, které se zavádějí pod kůži, hormon uvolňují 3 roky a poté musí být z podkoží vytaženy 68 mg etonogestrelum (etonogestrel); rychlost uvolňování je mg/den v týdnu, na konci prvního roku se snižuje přibližně na mg/den, na konci druhého roku přibližně na mg/den a na konci třetího roku přibližně na mg/den.

113 Progestinová antikoncepce nitroděložní tělísko - dnes existuje typ tělíska, které uvolňuje hormon, a tak se zde kombinuje účinek gestagenu a nitroděložního tělíska

114 tbl obsahující jen jeden z ženských hormonů - gestagen (Levonorgestrel 750 µg). v balení jsou 2 tablety spolehlivě lze užít až do 72 hodin po nechráněném styku první tableta co nejdříve, druhá po 12 hodinách platí však stále, že čím dříve tím lépe. nedoporučuje se častější použití než dvakrát v průběhu jednoho cyklu. riziko selhání při užití do 72 hodin (3 dny!) je 1,1%. PCC antikoncepce


Stáhnout ppt "Žlázy s vnitřní sekrecí Antikoncepce. Hormony produkty žláz s vnitřní sekrecí secernovány do krevního oběhu a krví k cílovým orgánům podání: 1.substituční."

Podobné prezentace


Reklamy Google