Ošetřování onkologicky nemocných

Prezentace na téma: "Ošetřování onkologicky nemocných"— Transkript prezentace:

1 Ošetřování onkologicky nemocných
Autor: Olga Bürgerová Školní rok: 2006/2007

2 teratomy smíšené nádory obsahují kůži,kost,epitel,nervovou tkáň

3 Cíle chápe klinickou klasifikaci zhoubných nádorů
vyjmenuje diagnostické metody sloužící k verifikaci nádorů/lékařské dg./ identifikuje problémy onko nem. v oblasti bio,psycho,soc.,spirit. potřeb umí sestavit individualizovaný plán zvládne komunikaci s K/P a jeho rodinou zná specifika ošetř. péče při cytoterapii a aktinoterapii umí ošetřovat nemocného v terminálním stadiu onem.

4 Zhoubné nádory nádorový růst – dělení určité skupiny buněk nezávisle na organismu,autonomní růst nádor/tumor/ útvar vzniklý autonomním růstem rychlost růstu závisí na autonomii buněk,výživě a kyslíku na obraně okolní tkáně/vazivové opouzdření/

5 Metastázy vnikání nádorových buněk/invaze,infiltrace/do krevních a lymfatických cév- uzliny, orgány solitární generalizovaná

6 Charakteristika zhoubných nádorů
rychlý růst, nekontrolovatel.dělení bb. rostou infiltrativně a invazivně, místně destruktivně metastazují-hematogenně (játra,plíce,mozek,kosti) -lymfogenně (sentinel.uzlina) při generalizaci nádoru pacient umírá na kachexii, komplikace/bronchopneumonie/

7 Nádorová buňka podobná buňce normální tkáně (více či méně diferencovaná,čim míň tím horší prognóza) má primitivnější metabolismus větší jádro málo cytoplazmy = karyocytoplazmaticý nepoměr (vzhledem k normální buňce) vysoký počet mitos

8 Rozdělení nádorů dle místa vzniku
nádory epitelové z epitelů karcinom,cancer často bělavá barva střední a vyšší věk metastazují lymfatickou cestou krevní cestou do plic a jater,mozku, kostí

9 Nádory epitelové adenokarcinom papilokarcinom dlaždicobuněčný karcinom

10 mezenchymové nádory pojivové
vznikají z vaziva,tuku,svalů, kostí,krvetvorné tkáně,lymfatické osteosarkom,liposarkom,angiosarkom,rhabdomyo a leiomyosarkom =sarkomy mladé jedince a děti metastazují krví do plic vzhled rybího masa

11 neuroektodermové nádory
z nervové tkáně gliomy-astrocytom,oligodendrogliom neurinom,neuroblastom

12 teratomy smíšené nádory obsahují kůži,kost,epitel,nervovou tkáň

13 grading,staging metody pravděpodobné klinické agresivity nádoru důležité pro terapii grading stupeň zralosti, stupeň malignity I-IV,dobře,středně,málo,aplastický staging velikost primárního nádoru,rozsah postižení regionálních uzlin,metastázy

14 TNM T tumor T1-T4 velikost Node postižení uzlin počet,etáže
Metastasis M0-M1 orgány

15 Papanicolaou I normál II atypie opakovat III dysplazie IV suspektní
V jasný

16 Laboratorní diagnostika
Histologie,cytologie – správná fixace,dostatek materiálu Metody – excise,biopsie biopsie tlustou jehlou kyretáž endoskopie cytologické nátěry

17 Laboratorní diagnostika
Biochemie Tumorové markery! Zvýšené u kuřáků, v těhotenství, u některých chorob

18 Chemoterapie aplikační cesty systémové
Perorální – omezena Rektální – nepoužívá Parenterální – rychlá a přesná,i.v. nevýhody?bolusově nebo kontinuálně Intramuskulární Intraoseální

19 Regionální chemoterapie
Aplikace do třetích prostorů – peritoneální,pleurální,intratékální Intraarteriálně v povodí se nachází nádor Lokální – mast,roztok, Dutiny orgánů – peritoneální,pleurální,intratékální Dutiny orgánů

20 Technické prostředky k aplikaci
Katétr podkožní tunelizací Hickmann Implantace aplikační komůrky port-Huberova jehla, 2000 vpichů

21 Hlavní zásady pro manipulaci s cytostatiky
Každý zdravotník manipulující s cytostatiky – omezený příjem Riziko mutagenních a kancerogenních účinků

22 Pokr. Oddělená místnost Digestoř se speciálním prouděním vzduchu
Zabránit kontaminaci kůže a sliznic Pomůcky – plášť,rukavice,ústenka,štít, Kontaminované pomůcky- zvláštní obaly

23 Pokr. Výměšky pacienta

24 Nežádoucí účinky protinádorových léků
Nucení na zvracení a zvracení: Antiemetika Kitril, Navoban, Zofran Jíst 6x denně,kašovitá strava, nedráždivá,dýchat, odvádět pozornost, chladné nápoje,cucavé bonbony,

25 Vypadávání vlasů Nedojde k němu u každého léčeného, vlasy obvykle opět dorostou a bývají hezčí než před léčbou. Přechodně může vypadat i obočí, řasy a chloupky na těle. Je třeba na možnost vypadání vlasů myslet a včas si obstarat paruku (zdravotní pojišťovny na ni přispívají), tužku na obočí, event. umělé řasy. Je praktické před zahájením chemoterapie přejít na kratší, jednoduchý účes.

26 Ztráta chuti k jídlu

27 Průjem

28 Krvácení Objevení se krvácivých projevů (modřiny na kůži, krvácení z nosu, dásní) je třeba ihned ohlásit lékaři. Nesmí se jíst potraviny s ostrými hranami (lupínky, ořechy) nebo tuhou slupkou, neporanit si sliznici ústní nebo nosní dutiny, zabránit jakémukoliv poranění, nezvedat těžké předměty, neholit se žiletkou, neužívat léky obsahující kyselinu acetylosalicylovou (řada léků proti bolestem – poradí lékárník).

29 Potíže s ústní dutinou Vydatná, smíšená strava,až úzkostlivá péče o hygienu ústní dutiny, zábrana poranění v ústní dutině

30 Poruchy nervů Projeví se to pocitem “mravenčení” na konečcích prstů na ruce nebo v prstech na noze. Někdy si nemocný všimne, že má necitlivou určitou oblast kůže dolní končetiny na dotyk, někdy se objeví palčivá bolest nebo svalová slabost dolních končetin.

31 Snížení obranyschopnosti (oslabení imunity)

32 Únava

33 Problémy v sexuální oblasti
Dojde-li k suchosti poševní sliznice, lubrikační gel (i používá-li partner kondom). Dá se koupit bez předpisu v lékárnách a v některých drogeriích. Otěhotnění během chemoterapie a krátce po ní je velmi nepravděpodobné, avšak není vyloučené, a to i když se zatím menstruace neobnovila. Dojde-li k němu, je plod vážně ohrožen.

34

35