Klinické neurologické vyšetření závrativých stavů

Prezentace na téma: "Klinické neurologické vyšetření závrativých stavů"— Transkript prezentace:

1 Klinické neurologické vyšetření závrativých stavů
Eva Bártková Zdeněk Kadaňka

2 1. Vyšetření hlavových nervů 2
1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

3 N. olfactorius (n. I) Vyšetření čichu nedráždivou látkou známého identifikovatelného pachu (např. vanilka, čaj, káva) Vyšetření dráždivou látkou (čpavkem) iritace chemoreceptorů volných nervových zakončení n. V ANOSMIE = pacient není schopen rozpoznat vůně, ale čpavek pozná u simulace anosmie subjekt typicky popírá schopnost cítit i čpavek

4 N. opticus (n. II) Oftalomologie: Orientační vyšetření zorného pole:
Použití pohybujícího se objektu (prstu) v jednotlivých kvadrantech.

5 N. okulomotorius (n. III) N. trochlearis (n. IV) N. abducens (n. VI)
Aspekce: Pokles víčka, klidová poloha oka, velikost zornic Vyšetření hybnosti bulbů a sledovacích očních pohybů Fotoreakce zornic (přímá a nepřímá FR) VOR

6 Korneální reflex: (aferentace n. V, eferentce n. VII).
N. trigeminus (n. V): Cítivost v obličeji: Jemný dotyk Teplo/chlad Bolest - výstupy n. trigeminus (foramen supraorbitale, infraorbitale a mentale) Korneální reflex: (aferentace n. V, eferentce n. VII).

7 N. facialis (n. VII): Aspekce : asymetrie v obličeji,
vyhlazení nasolabiální rýhy a vrásek na čele, pokles ústního koutku Vyšetření mimických svalů : nadzdvihnout čelo, zamračit se, zavřít oči, ev. usilovné sevření víček proti odporu, vycenit zuby, usmát se, zapískat, nafouknout tváře Vyšetření chuťi : první 2/3 jazyka Stapediální reflex

8 N. vestibulocochlearis (n. VIII):
ORL orientační vyšetření sluchu

9 N. glossopharyngeus (n.IX) N. vagus (n.X) N. accesorius (n.XI)
n. IX, n. X dysfagie, rhinolalie, chraplavý hlas, dušení, zatékání tekutin do nosu dávivý reflex aspekce –obrna měkkého patra n. XI m. trapezius m. SCM

10 N. hypoglossus (n.XII) Dysfagie, dysartrie Plazení jazyka

11 1. Vyšetření hlavových nervů 2
1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

12 1. Vestibulo-okulární reflex: (stabilizovat retinální obraz a udržet při pohybu hlavy zrakovou ostrost ) Spontánní nystagmus Impulzní test (head impuls test)

13 2. Vestibulo-spinální reflex: (udržet rovnováhu těla při stoji a chůzi)
Hautantova zkouška Rombergova zkouška Unterberger – Fukudova zkouška Bárányho zkouška Vyšetření chůze (typ I., II.)

14 1. Vyšetření hlavových nervů 2
1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

15 Vyšetření mozečkových funkcí:
Zkouška prst nos pata koleno Vyšetření diadochokinézy: rychlé alternující pohyby (střídání agonistů a antagonistů) např. otáčení předloktí Vyšetření stoje a chůze

16 Vyšetření mozečkových funkcí: zkouška prst-nos

17 1. Vyšetření hlavových nervů 2
1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

18 Vyšetření propriocepce:
Polohocit Pohybocit

19 Děkuji za pozornost