Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny."— Transkript prezentace:

1 KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny a ICRC v Brně 2012

2 Současné využití chladu v medicíně Využití velmi nízkých teplot k cílené destrukci tkání tekutým dusíkem (–20 o C až –50 o C, účinek v sec.). Ovlivnění otoků (kolem 0 o C, účinek v min.). Ovlivnění vnímání bolesti (kolem 0 o C, účinek v min.). Snížení centrální tělesné teploty pro zpomalení metabolismu. Redukce tukové tkáně ???

3 E vidence Based Medicine (EBM) = medicína založená na důkazech Z tohoto pohledu můžeme KRYOLIPOLÝZU považovat za velmi mladou neinvazivní techniku redukce tělesného tuku, která je však založená na ZAJÍMAVÉM A LOGICKÉM VĚDECKÉM ZÁKLADĚ.

4 D.Manstein a R.Anderson jako první prokázali, že lokální řízené ochlazování tkání působí selektivní destrukci tukových buněk (adipocytů). Výsledkem je neinvazivní a trvalá ztráta podkožního tuku. Dr. Dieter Manstein Dr. Rox Anderson 2008, Massachusetts General Hospital, USA objevitelé účinků chladu na adipocyty

5 Adipocyty jsou totiž mnohem citlivější na účinek chladu, než buňky okolních tkání (nervy, cévy, pigmentové buňky, aj.) !!!

6 dermis tuková tkáň redukce tukové tkáně aplikace chladu (4 °C) krystalizace a apoptóza adipocytů

7 do 24 hodin od zákroku  iniciace APOPTÓZY ihned po aplikaci chladu (4 °C) jsou prokazatelné první abnormální změny postupná fragmentace apoptotických buněk  den „úklid“ fragmentů MAKROFÁGY (totální zánik adipocytů) až 90 dnů po aplikaci Účinky chladu na tukovou tkáň 4 °C

8 Dostupná literatura: klíčové slovo = „cryolipolysis“ Databáze: Science Direct, Medline, ProQuest, Ebsco Host (do konce r. 2011) 13 odkazů, 7 full-textů

9 Doporučená literatura: Manstein, D et al.: Selective Cryolysis: A Novel Method of Non-Invasive Fat Removal. Lasers in Surgery and Medicine; 40, , 2008 (Boston, Harvard Medical School) Klein, K. et al.: Non-Invasive Cryolipolysis for Subcutaneous Fat Reduction Does Not Affect Serum Lipid Levels or Liver Function Tests. Lasers in Surgery and Medicine; 41, , 2009 (University of Minnesota. Department of dermatology)

10 Účinek chladu na tukovou tkáň: 1. Zatím omezený počet studií z důvěryhodných zdrojů prokázal redukci tukové vrstvy chladem (4 °C) o 20-80% po 60min kryolipolýzy (hodnoceno UZ měřením). 2. Redukce tukové vrstvy je postupná, nejintenzivnější bývá den po aplikaci kryolipolýzy a probíhá až do konce 3.měsíce (od aplikace chladu).

11 Cíle práce: 1. Ověřit účinek aplikace chladu na redukci podkožní tukové řasy v oblasti břicha. 2. Ověřit zdravotní bezpečnost metody. 3. Určit základní zdravotní kontraindikace používané metodiky.

12 Vstupní charakteristika souboru: věk (roky) 46.0 ± 10 hmotnost (kg) 74.5 ± 15 BMI 26.9 ± 4.5 ženy (n = 26)

13 Metodika: …na předem přesně anatomicky  stanovených 3 kožních řasách metodou dle Pařízkové objektivizace tloušťky tukové řasy  kaliperem (Best)… opakování antropometrického vyšetření po 1 a 2 měsících od úvodní kryolipolýzy

14 Metodika : COOLIPO TWIN jednorázová kryolipolýza chladem (4 °C) na určenou oblast oblast břicha a boků účinek cca až do hloubky 4-5 cm tukové tkáně COOLIPO TWIN

15 zajištění kontaktu s kůží kontaktním gelem Metodika:

16 trvání 1 aplikace = 60 minut

17 Parametr vstup 1 měsíc (n = 26) 2 měsíce (n = 8) hodnota P hmotnost 74.5 (15.0) 74.5 (14.6) 73.1 (16.6) NS BMI 26.9 (4.5) 26.9 (4.5) 26.6 (4.3) NS řasa (9.0) 20.4 (9.6) 22.1 (11.8) NS řasa (10.0) 34.5 (10.5) 32.4 (12.3) NS řasa (9.0) 19.0 (8.1) 19.0 (8.5) NS

18 trend ke snížení hmotnosti trend ke snížení BMI

19 řasa 7 řasa 4 řasa 8 trend ke snížení 2 kožních řas (7 a 8)

20 Výsledky (klientka A.): před 2 měsíce po aplikaci

21 Výsledky (klientka B.): před 2 měsíce po aplikaci

22 Vedlejší účinky: 1. 1 klientka (4%) udávala dyskomfort v oblasti podbřišku s podezřením na cystitidu, spontánní úprava do 3 dnů. 2. U 4 klientek (15%) nález přechodného erytému bezprostředně po aplikaci kryolipolýzy, spontánně odeznívající.

23 Závěry: 1. Byl zjištěn příznivý účinek chladu 4 °C na redukci podkožní tukové řasy. Po 2 měsících po aplikaci kryolipolýzy byl zaznamenán trend ke snížení průměrné hmotnosti, BMI a tloušťky u 2 ze 3 měřených podkožních řas. 2. Neprokázali jsme žádné závažné zdravotní komplikace. Nedošlo ke zvýšení jaterních testů. Z tohoto pohledu se metoda kryolipolýzy jeví šetrnější, než UZ kavitace.

24 Závěry: 3. Definování zdravotních kontraindikací u kryolipolýzy: - těhotenství a kojení - epilepsie - nádorová onemocnění - srdeční a ledvinové choroby - diabetes mellitus - akutní infekční onemocnění - pacienti s kardiostimulátorem - atopický ekzém - problémy s tělesnou termoregulací

25 Obecná doporučení: 1. Aplikovat kryolipolýzu pouze tehdy, pokud jsou splněny indikace. 2. Přikládat chladící destičky alespoň 5 cm nad stydkou kost. 3. Je vhodné doporučit klientkám, aby byly před aplikací vymočené.

26 Doporučení: 5. Důsledně vyžadovat po každém klientovi podepsání informovaného souhlasu s výkonem. 6. V průběhu kryolipolýzy být po celou dobu aplikace v přímém kontaktu s klientem a minimálně jednou v průběhu kryolipolýzy klienta osobně zkontrolovat. 4. Před vlastní aplikací kryolipolýzy vždy poučit klientku o kontraindikacích.

27 7. Vždy doporučit klientkám i současné dodržování dietního režimu a dostatek pohybové aktivity. + += EFEKT ! + pohyb

28 Další možnosti terapeutického využití přístroje Coolipo Twin: redukce otoků (klouby, vazy) redukce vnímání bolesti ovlivnění poúrazových stavů

29 Hlavní limitace studie: byla provedena v době vánočních svátků absence hodnocení významných parametrů, ovlivňující hmotnost a podkožní tukové řasy energetický příjem (stravovací zvyklosti) energetický výdej (úroveň pohybové aktivity) 1.2.

30 Děkuji za pozornost

31 Doplněk:

32 Apoptóza NENÍ totéž, co nekróza  následují základní charakteristicé znaky APOPTÓZY a NEKRÓZY (podle: Kerr, Wyllie a Currie, 1972) typický biochemický znak apoptózy  fragmentace DNA 1.

33  apoptotické fragmentys vazebnými místy pro receptory makrofágu  fixace apoptotického fragmentu na receptory MAKROFÁGU a FAGOCYTÓZA Známky apoptotického procesu (fragmentace a fagocytóza)

34 kondenzace chromatinu nukleární edém APOPTÓZA NEKRÓZA 2.

35 svraštění buňky buněčný otok APOPTÓZA NEKRÓZA 3.

36 zachovaná celistvost buněčné membrány a organel zánik organel prasknutí buněčné membrány a uvolnění obsahu APOPTÓZANEKRÓZA 4.

37 rychlá likvidace okolními makrofágy (bez zánětlivé odpovědi !!!) zánětlivá odpověď (různě rozsáhlá) APOPTÓZA NEKRÓZA 5.


Stáhnout ppt "KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny."

Podobné prezentace


Reklamy Google