Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny."— Transkript prezentace:

1 KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny a ICRC v Brně 2012

2 Současné využití chladu v medicíně Využití velmi nízkých teplot k cílené destrukci tkání tekutým dusíkem (–20 o C až –50 o C, účinek v sec.). Ovlivnění otoků (kolem 0 o C, účinek v min.). Ovlivnění vnímání bolesti (kolem 0 o C, účinek v min.). Snížení centrální tělesné teploty pro zpomalení metabolismu. Redukce tukové tkáně ???

3 E vidence Based Medicine (EBM) = medicína založená na důkazech Z tohoto pohledu můžeme KRYOLIPOLÝZU považovat za velmi mladou neinvazivní techniku redukce tělesného tuku, která je však založená na ZAJÍMAVÉM A LOGICKÉM VĚDECKÉM ZÁKLADĚ.

4 D.Manstein a R.Anderson jako první prokázali, že lokální řízené ochlazování tkání působí selektivní destrukci tukových buněk (adipocytů). Výsledkem je neinvazivní a trvalá ztráta podkožního tuku. Dr. Dieter Manstein Dr. Rox Anderson 2008, Massachusetts General Hospital, USA objevitelé účinků chladu na adipocyty

5 Adipocyty jsou totiž mnohem citlivější na účinek chladu, než buňky okolních tkání (nervy, cévy, pigmentové buňky, aj.) !!!

6 dermis tuková tkáň redukce tukové tkáně aplikace chladu (4 °C) krystalizace a apoptóza adipocytů

7 do 24 hodin od zákroku  iniciace APOPTÓZY ihned po aplikaci chladu (4 °C) jsou prokazatelné první abnormální změny 1. 2. 3. 4. 5. postupná fragmentace apoptotických buněk  14.- 30. den „úklid“ fragmentů MAKROFÁGY (totální zánik adipocytů) až 90 dnů po aplikaci Účinky chladu na tukovou tkáň 4 °C

8 Dostupná literatura: klíčové slovo = „cryolipolysis“ Databáze: Science Direct, Medline, ProQuest, Ebsco Host (do konce r. 2011) 13 odkazů, 7 full-textů

9 Doporučená literatura: Manstein, D et al.: Selective Cryolysis: A Novel Method of Non-Invasive Fat Removal. Lasers in Surgery and Medicine; 40, 595-604, 2008 (Boston, Harvard Medical School) Klein, K. et al.: Non-Invasive Cryolipolysis for Subcutaneous Fat Reduction Does Not Affect Serum Lipid Levels or Liver Function Tests. Lasers in Surgery and Medicine; 41, 785-790, 2009 (University of Minnesota. Department of dermatology)

10 Účinek chladu na tukovou tkáň: 1. Zatím omezený počet studií z důvěryhodných zdrojů prokázal redukci tukové vrstvy chladem (4 °C) o 20-80% po 60min kryolipolýzy (hodnoceno UZ měřením). 2. Redukce tukové vrstvy je postupná, nejintenzivnější bývá 14.-30. den po aplikaci kryolipolýzy a probíhá až do konce 3.měsíce (od aplikace chladu).

11 Cíle práce: 1. Ověřit účinek aplikace chladu na redukci podkožní tukové řasy v oblasti břicha. 2. Ověřit zdravotní bezpečnost metody. 3. Určit základní zdravotní kontraindikace používané metodiky.

12 Vstupní charakteristika souboru: věk (roky) 46.0 ± 10 hmotnost (kg) 74.5 ± 15 BMI 26.9 ± 4.5 ženy (n = 26)

13 Metodika: …na předem přesně anatomicky  stanovených 3 kožních řasách metodou dle Pařízkové objektivizace tloušťky tukové řasy  kaliperem (Best)… 4 7 8 opakování antropometrického vyšetření po 1 a 2 měsících od úvodní kryolipolýzy

14 Metodika : COOLIPO TWIN jednorázová kryolipolýza chladem (4 °C) na určenou oblast oblast břicha a boků účinek cca až do hloubky 4-5 cm tukové tkáně COOLIPO TWIN

15 zajištění kontaktu s kůží kontaktním gelem Metodika:

16 trvání 1 aplikace = 60 minut

17 Parametr vstup 1 měsíc (n = 26) 2 měsíce (n = 8) hodnota P hmotnost 74.5 (15.0) 74.5 (14.6) 73.1 (16.6) NS BMI 26.9 (4.5) 26.9 (4.5) 26.6 (4.3) NS řasa 4 19.8 (9.0) 20.4 (9.6) 22.1 (11.8) NS řasa 7 34.5 (10.0) 34.5 (10.5) 32.4 (12.3) NS řasa 8 20.7 (9.0) 19.0 (8.1) 19.0 (8.5) NS

18 trend ke snížení hmotnosti trend ke snížení BMI

19 řasa 7 řasa 4 řasa 8 trend ke snížení 2 kožních řas (7 a 8)

20 Výsledky (klientka A.): před 2 měsíce po aplikaci

21 Výsledky (klientka B.): před 2 měsíce po aplikaci

22 Vedlejší účinky: 1. 1 klientka (4%) udávala dyskomfort v oblasti podbřišku s podezřením na cystitidu, spontánní úprava do 3 dnů. 2. U 4 klientek (15%) nález přechodného erytému bezprostředně po aplikaci kryolipolýzy, spontánně odeznívající.

23 Závěry: 1. Byl zjištěn příznivý účinek chladu 4 °C na redukci podkožní tukové řasy. Po 2 měsících po aplikaci kryolipolýzy byl zaznamenán trend ke snížení průměrné hmotnosti, BMI a tloušťky u 2 ze 3 měřených podkožních řas. 2. Neprokázali jsme žádné závažné zdravotní komplikace. Nedošlo ke zvýšení jaterních testů. Z tohoto pohledu se metoda kryolipolýzy jeví šetrnější, než UZ kavitace.

24 Závěry: 3. Definování zdravotních kontraindikací u kryolipolýzy: - těhotenství a kojení - epilepsie - nádorová onemocnění - srdeční a ledvinové choroby - diabetes mellitus - akutní infekční onemocnění - pacienti s kardiostimulátorem - atopický ekzém - problémy s tělesnou termoregulací

25 Obecná doporučení: 1. Aplikovat kryolipolýzu pouze tehdy, pokud jsou splněny indikace. 2. Přikládat chladící destičky alespoň 5 cm nad stydkou kost. 3. Je vhodné doporučit klientkám, aby byly před aplikací vymočené.

26 Doporučení: 5. Důsledně vyžadovat po každém klientovi podepsání informovaného souhlasu s výkonem. 6. V průběhu kryolipolýzy být po celou dobu aplikace v přímém kontaktu s klientem a minimálně jednou v průběhu kryolipolýzy klienta osobně zkontrolovat. 4. Před vlastní aplikací kryolipolýzy vždy poučit klientku o kontraindikacích.

27 7. Vždy doporučit klientkám i současné dodržování dietního režimu a dostatek pohybové aktivity. + += EFEKT ! + pohyb

28 Další možnosti terapeutického využití přístroje Coolipo Twin: redukce otoků (klouby, vazy) redukce vnímání bolesti ovlivnění poúrazových stavů

29 Hlavní limitace studie: byla provedena v době vánočních svátků absence hodnocení významných parametrů, ovlivňující hmotnost a podkožní tukové řasy energetický příjem (stravovací zvyklosti) energetický výdej (úroveň pohybové aktivity) 1.2.

30 Děkuji za pozornost. 24. 3. 2012

31 Doplněk:

32 Apoptóza NENÍ totéž, co nekróza  následují základní charakteristicé znaky APOPTÓZY a NEKRÓZY (podle: Kerr, Wyllie a Currie, 1972) typický biochemický znak apoptózy  fragmentace DNA 1.

33  apoptotické fragmentys vazebnými místy pro receptory makrofágu  fixace apoptotického fragmentu na receptory MAKROFÁGU a FAGOCYTÓZA Známky apoptotického procesu (fragmentace a fagocytóza)

34 kondenzace chromatinu nukleární edém APOPTÓZA NEKRÓZA 2.

35 svraštění buňky buněčný otok APOPTÓZA NEKRÓZA 3.

36 zachovaná celistvost buněčné membrány a organel zánik organel prasknutí buněčné membrány a uvolnění obsahu APOPTÓZANEKRÓZA 4.

37 rychlá likvidace okolními makrofágy (bez zánětlivé odpovědi !!!) zánětlivá odpověď (různě rozsáhlá) APOPTÓZA NEKRÓZA 5.


Stáhnout ppt "KRYOLIPOLÝZA z pohledu lékaře Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., MUDr. Pavel Homolka, Ph.D. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u svaté Anny."

Podobné prezentace


Reklamy Google