Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO

Prezentace na téma: "Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO"— Transkript prezentace:

1 Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO
NEMOCI HŘÍBAT Markéta Sedlinská Klinika chorob koní VFU BRNO

2 perioda novorozeného hříběte
sající hříbě odstávče roček dvouletek remonta

3 Porod a fyziologické hodnoty
délka gestace (průměrně 341dnů, ) sací reflex (do 20 minut) postavení (průměrně 60 minut, ) sání ( do 2 hodin) tělesná teplota °C puls / min. dech / min., později odchod mekonia během 24 h močení (hřebečci 6h, klisničky 11h)

4 Identifikace potenciálně abnormálního hříběte
Prenatální faktory Faktory prostředí a pomoc při porodu Neonatální kondice

5 Prenatální faktory ( klisna)
anamnéza předchozí komplikace při porodu předchozí hříbata ( NI,FPT, NMS) zdravotní stav pánevní a perineální abnormality vaginální výtok aplikace léčiv délka gestace příprava mléčné žlázy chování vakcinace EHV-1, influenza, tetanus

6 Faktory prostředí změna prostředí těsně před porodem
hygiena (špína, vlhko, chlad, predátoři) zkušenost personálu průběh porodu předčasný ( pod 320 dnů) x prodloužená gestace prolongovaný ( asfyxie) indukovaný předčasně přetržený pupeční provazec

7 Neonatální kondice vrozené abnormality trauma v průběhu porodu
dvojčata sirotek imaturita, prematurita, dysmaturita, hříbě malé na porodní věk

8 Malé na porodní věk (SGA)
Prematurita délka gestace méně jak 320 dní Imaturita délka gestace více jak 320 dní, ale hříbě jeví příznaky prematurity Dysmaturita imaturita se zřejmou intrauterinní příčinou ( např. placentitis) Malé na porodní věk (SGA) přerušený normální proces růstu prematuritní + SGA, prematuritní + normální

9 Prematurita nízká porodní váha slabost krátká jemná (hedvábná) srst
flexibilita uší, pysků laxnost flexorů končetin (problémy s postojem) RTG - nekompletní osifikace

10 Prematurita - prognóza

11 Péče o prematuritní hříbě
Intenzivní - 24 hodin! Vyloučit kongenitální defekty (neutrácet peníze za neléčitelné !) podpora dýchání udržování homeostázy výživa - kolostrum ( IgG) obracení, masáže, bandáže končetin termoregulace léčba komplikací - infekce, dekubity

12 Kontrola při porodu průběh porodu (zásah v případě komplikací)
kontrola dýchání ošetření pupku nepřerušovat předčasně opakovaná desinfekce jodovými preparáty kontrola kolostra zajistit první dávku kolostra do 2 hodin ! odchod smolky

13 Kolostrum Husté, lepivé konsistence, krémově žluté barvy
Tvorba týdny před očekávaným termínem porodu produkce asi 12 hodin, pak mléko vysoká hladina imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) hladiny Ig vyšší jak v séru 6 100mg/l arab, 4 000mg/l klusáci

14 Selhání pasivního transferu protilátek (FPT)
výskyt % vstřebávání Ig 24 hodin (max. kolem 8. hod) kontrola pasivního transferu (nejlépe hodin po ) jednoduchá radiální imunodifuze zinksulfátová turbidimetrie interpretace hodnot IgG 0-4000mg/l FPT mg/l subnormální > 8000mg/l optimální

15 Selhání pasivního transferu protilátek (FPT)
příčiny: ztráta kolostra před porodem opoždění prvního příjmu neadekvátní objem kolostra nebo koncentrace Ig nedostatečná absorpce střevním epitelem prevence: kontrola kolostra (před prvním sáním !) kolostrometr (spec. hmotnost = mg IgG/l) radiální imunodifuze aplikace kolostra ( kontrola sání) kontrola pasivního transferu

16 Selhání pasivního transferu protilátek (FPT)
Léčba: perorální doplnění Ig ( hodin po ) aplikace kolostra aplikace lyofilizovaného séra aplikace plazmy aplikace hovězího kolostra transfúze plazmy vhodný dárce (koncentrace IgG mg/l) množství ml/kg ž.hm.

17 Hříbě sirotek kolostrum (dotace imunoglobulinů) výživa, hydratace
nejméně 1.5 l /24 hodin 250ml každou hodinu po prvních 6 hodin výživa, hydratace náhradní klisna (kojí, odstřik mléka) mléčné náhražky komerční kravské - 1 litr 2% mléka + 20g dextrózy (glukozy) 1 díl konc. mléka, 2 díly vody, ml 50% dextrózy (glukozy) krmení: 1.týden - každou hodinu malý objem ( ml) následně -  frekvenci a  objem psychický vývoj, sociální cítění společnost (poník, jiný kůň)

18 Neonatální asfyxie polyfaktoriální stav  narušen transport O2 do tkání příčina: přerušení pupečního spojení (dystokie,zaškrcení…) chronické placentární insuficience ( placentitis, vaskulitis, edém, malá placenta, trombozy,infarkty... ) předčasná separace placenty problémy fetu ( dvojčata, srdeční defekty, malformace, aspirace mekonia, infekce, anémie…) problémy matky ( anémie, hypo- a hypertenze, horečky, anestezie, medikace…)

19  zásob glykogenu  hypoglykémie
Neonatální asfyxie nedostatek O2 hypoxémie ischémie  acidóza hypokalcémie  zásob glykogenu  hypoglykémie

20 Maladaptační syndrom neinfekční onemocnění CNS spojené s výraznými poruchami chování příčna není známá ( asfyxie, traumata při porodu) K.P.: anamnéza a porod často normální nástup K.P hodin po porodu ztráta sacího reflexu a afinity k matce slabost, ulehnutí, slepota, bloudění, abnormální zvukové projevy, skřípání zuby konvulzní křeče, poruchy dýchání

21 Maladaptační syndrom diagnóza: terapie: prognóza:
vyloučení jiných onemocnění (malformace, infekce) terapie: tlumení křečí - diazepam,phenobarbital redukce cerebrálního edému - dexamethazon ATB elektrolytová a tekutinová stabilizace výživa, termoregulace, kontrola Ig prognóza: hříbata bez komplikací - asi 75%

22 Neonatální isoerytrolýza (NI)
hemolytická žloutenka hříbat reakce Er- antigenů ( faktorů krevní skupiny hříběte) a mateřských Ab ( z kolostra) předchozí senzibilizace klisny (transfúze, gravidita, porod) frekvence výskytu - A1/1 asi 1% K.P.: nástup - ihned po příjmu kolostra - 5 dní ( typicky 6-96 h) perakutně - kolaps, nízký hematokrit, zbarvená moč, úhyn akutně - slabost, ikterus, tachykardie,polypnoe chronicky, subklin. - unavitelnost, tachykardie, polypnoe, anémie, ikterus obvykle není zřejmý

23 Neonatální isoerytrolýza (NI)
terapie: infuze Er (‹ 3x1012/ litr) - 1 l / hodinu infuze plné krve ( zkouška snášenlivosti) donor - nejlépe otec, matka (nutné promytí masy Er ve fyz. roztoku) podpůrná terapie, odstranit námahu, stres prevence: identifikace rizikových klisen Coombsův test ( sérum + Er otce, z pup. provazce, 6-ti jiných koní) zabránit napití kolostra

24 Onemocnění GIT novorozených hříbat
manifestace onemocnění GIT: regurgitace a výtok mléka z nozder skřípání zuby sialorrhea abdominální distenze kolika tenesmus diarhoe

25 Onemocnění GIT novorozených hříbat
vředová choroba hříbat retence mekonia průjmy

26 Vředová choroba hříbat
multifaktoriální onemocnění K.P.: salivace,skřípání zuby, inapetence,kolika diagnóza: vyšetření refluxu ( pH, krev) průkaz okultního krvácení do střev hematologie - obvykle normální (anémie, leukopénie, fibrinogen peritonitis) RTG, endoskopie

27 Vředová choroba hříbat
terapie: snížit žaludeční distenzi - nosojícnová sonda snížení sekrece HCl H2 blokátory - ranitidin, cimetidin inhibitor protonové pumpy - omeprazol neutralizace kyselin - aluminium hydroxid ochrana žaludeční sliznice - sukralfát podpora vyprazdňování žaludku dieta metoklopramid (ne při mechanické obstrukci) prevence: redukce stresů, preventivní medikace

28 Retence mekonia mekonium = sekrety střeva, amnionová tekutina a buněčný detritus predispozice: asfyxie, poruchy GIT přenášená hříbata,špatný výživný stav klisny, málo kolostra, hřebečci K.P.: tenesmus  výhřez sliznice rekta  znovuotevření urachu kolika, deprese

29 Retence mekonia diagnóza: diferenciální diagnóza: terapie: věk + K.P.
digitální palpace RTG, analýza peritoneální tekutiny diferenciální diagnóza: ruptura močového měchýře, obstrukce uretry kongenitální defekty terapie: klyzma, digitální extrakce laxancia chirurgická léčba

30 Diarhoe u hříbat nejčastější porucha GIT u hříbat
rychlá dehydratace, elektrolytové dysbalance úhyn 

31 Diarhoe u hříbat Etiologie bakteriální enteritidy virové enteritidy
protozoární enteritidy průjem parazitárního původu průjmy dietetické ATB vyvolaný průjem průjem provázející říji klisny

32 Diarhea u hříbat terapie: hydratace (perorální, parenterální) ATB
antiflogistika (finadyne 0,25mg/kg 2-3x denně) laxativa (mukogel) výživa transfůze plasmy prevence vředové choroby

33 Onemocnění urogenitálního aparátu
uroperitoneum onemocnění pupečního provazce onemocnění urachu urachus patent (vrozený x získaný) absces urachu porušený urachus  uroperitoneum onemocnění umbilikálních cév chybná uzávěra infekce ( omfaloflebitis, omfaloarteritis)

34 Uroperitoneum důsledek poruch močového traktu (močový měchýř, urachus, uretra) příčina: trauma během porodu kongenitální malformace prosakování přes infikované a nekrotické okrsky

35 Uroperitoneum K.P.: diagnóza: zvětšování břicha
abnormální močení, tenesmus deprese,edémy zhoršení metabolického stavu diagnóza: dle K.P. abdominocentéza - zápach, kreatinin kontrastní RTG

36 Uroperitoneum Terapie:
nejprve stabilizace pacienta - metabolický problém ! drenáž dutiny břišní intenzivní hydratační terapie ATB chirurgické ošetření

37 Urachus patent močení pupkem terapie:
vrozený - neuzavření po porodu (nedostatečně adaptovaná hříbata) získaný - znovuotevřený (neprůchodnost uretry, tenesmus, infekce) terapie: udržovat v čistotě a suchu ATB celkově + kontrola systémové infekce kauterizace, kaustika (AgNO3, 2% jód) chirurgické odstranění infikované struktury

38 Onemocnění umbilikálních cév
Poruchy uzávěru cév přerušení v době pulsace, chorobná zduření - nedostatečné smrštění cév, velký tlak - tenesmus možné velké ztráty krve, hemoperitoneum terapie: okamžitá ligace poškozené cévy transfúze

39 Onemocnění umbilikálních cév
Infekce omphalophlebitis,omphaloarteritis intrauterinní, krátce po porodu K.P.: pupeční pahýl mokvavý, ztluštělý (kolek), bolestivý, může vytékat hnis alterace CZS - rekurentní horečka, chronické neprospívání neutrofilie, hyperfibrinogenemie terapie: ATB, hygiena, chirurgické odstranění abscesu či nekrózy

40 Umbilikální masy zduření v umbilikální oblasti
infekce nebo umbilikální absces jednoduchá hernie ( 5 cm) velká hernie komplikovaná hernie s inkarcerací

41 Umbilikální masy Diagnóza: palpace sonografie Terapie:
konzistence - tuhá, těstovitá, fluktuující bolestivost přítomnost a velikost kýlní branky reponovatelnost obsahu sonografie Terapie: malé hernie - spontánní hojení, korzet, stimulace kýlní branky chirurgické

42 Agpar schéma

43 Možné následky hypoxémie/ischémie