Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Léčba dioptrických vad pomocí laseru Jiří Činátl Karel Zídka Martina Janíková.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Léčba dioptrických vad pomocí laseru Jiří Činátl Karel Zídka Martina Janíková."— Transkript prezentace:

1 Léčba dioptrických vad pomocí laseru Jiří Činátl Karel Zídka Martina Janíková

2 Co je podstatou dioptrických vad ? Oko je optický systém velmi podobný fotografickému přístroji Oko je optický systém velmi podobný fotografickému přístroji Průhledná rohovka, je hlavní lomivou součástí optického systému Průhledná rohovka, je hlavní lomivou součástí optického systému Čočka uvnitř oka představuje doplňkovou lomivou sílu očního optického aparátu Čočka uvnitř oka představuje doplňkovou lomivou sílu očního optického aparátu Změnou svého tvaru umožňuje čočka u mladších lidí jemné doostřování při pohledu na různé vzdálenosti Změnou svého tvaru umožňuje čočka u mladších lidí jemné doostřování při pohledu na různé vzdálenosti Aby rovnoběžné paprsky světla přicházející do oka dopadaly po průchodu jeho optickou soustavou přesně do místa nejostřejšího vidění na sítnici, musí být v oku zachován správný poměr jeho délky a síly optické soustavy Aby rovnoběžné paprsky světla přicházející do oka dopadaly po průchodu jeho optickou soustavou přesně do místa nejostřejšího vidění na sítnici, musí být v oku zachován správný poměr jeho délky a síly optické soustavy Řada dědičných a vývojových faktorů může vést ke strukturálnímu nepoměru Řada dědičných a vývojových faktorů může vést ke strukturálnímu nepoměru Je-li oko příliš dlouhé nebo krátké, dopadají zaostřené sbíhající se paprsky mimo sítnici. Tato nevyváženost se může projevovat v podobě tří základních dioptrických vad: Myopie (krátkozrakost), Hypermetropie (dalekozrakost), Astigmatismus, Aberace vyššího řádu, Presbyopie (vetchozrakost) Je-li oko příliš dlouhé nebo krátké, dopadají zaostřené sbíhající se paprsky mimo sítnici. Tato nevyváženost se může projevovat v podobě tří základních dioptrických vad: Myopie (krátkozrakost), Hypermetropie (dalekozrakost), Astigmatismus, Aberace vyššího řádu, Presbyopie (vetchozrakost)

3 Myopie (krátkozrakost) postihuje až 30 %obyvatel postihuje až 30 %obyvatel oko je příliš dlouhé nebo lomivost optické soustavy oka je příliš veliká oko je příliš dlouhé nebo lomivost optické soustavy oka je příliš veliká Světelné paprsky se sbíhají před místem nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený obraz Světelné paprsky se sbíhají před místem nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený obraz Vada se obvykle napravuje rozptylným (-) brýlovým sklem nebo kontaktní čočkou Vada se obvykle napravuje rozptylným (-) brýlovým sklem nebo kontaktní čočkou

4 Hypermetropie (dalekozrakost) postihuje asi 10 %obyvatel postihuje asi 10 %obyvatel oko je příliš krátké nebo lomivost oka je nedostatečná oko je příliš krátké nebo lomivost oka je nedostatečná Světelné paprsky se sbíhají až za místem nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený obraz. Světelné paprsky se sbíhají až za místem nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený obraz. Tato vada se běžně napravuje spojným (+) brýlovým sklem nebo kontaktní čočkou Tato vada se běžně napravuje spojným (+) brýlovým sklem nebo kontaktní čočkou

5 Astigmatismus je neschopnost vidět ostře na jakoukoli vzdálenost pro nepravidelný tvar oční rohovky je neschopnost vidět ostře na jakoukoli vzdálenost pro nepravidelný tvar oční rohovky rohovka nemá pravidelný polokulovitý tvar, ale je v některých osách zploštělá nebo naopak více zakřivená rohovka nemá pravidelný polokulovitý tvar, ale je v některých osách zploštělá nebo naopak více zakřivená část světelných paprsků se tak sbíhá mimo místo nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený a deformovaný obraz část světelných paprsků se tak sbíhá mimo místo nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený, zamlžený a deformovaný obraz Vada se obvykle napravuje cylindrickými brýlovými skly (cylindrické sklo lomí paprsky jen v jedné rovině) a jen obtížně kontaktními čočkami Vada se obvykle napravuje cylindrickými brýlovými skly (cylindrické sklo lomí paprsky jen v jedné rovině) a jen obtížně kontaktními čočkami

6 Aberace vyššího řádu Aberace vyšších řádů představují v průměru asi 20 % lomivé vady oka Aberace vyšších řádů představují v průměru asi 20 % lomivé vady oka jsou odchylky a nepravidelnosti optického systému oka jsou odchylky a nepravidelnosti optického systému oka mezi hlavní aberace vyššího řádu řadíme koma, sférickou aberaci, sekundární astigmatismus, trefoil a kvadrufoil mezi hlavní aberace vyššího řádu řadíme koma, sférickou aberaci, sekundární astigmatismus, trefoil a kvadrufoil aberace vyššího řádu nejsou brýlemi, kontaktními čočkami a také tradiční laserovou chirurgií korigovány aberace vyššího řádu nejsou brýlemi, kontaktními čočkami a také tradiční laserovou chirurgií korigovány mohou být zdrojem významných kvalitativních zrakových obtíží (horší vidění za tmy, za šera, dvojité vidění, duchy apod.) mohou být zdrojem významných kvalitativních zrakových obtíží (horší vidění za tmy, za šera, dvojité vidění, duchy apod.) animace animace animace

7 Presbyopie (vetchozrakost) s věkem spojená dioptrická vada postihující všechny lidi starší 45 let s věkem spojená dioptrická vada postihující všechny lidi starší 45 let projevuje se obtížemi při čtení na blízko projevuje se obtížemi při čtení na blízko do 40 až 45 let věku má čočka dostatečnou pružnost k tomu, aby měnila svůj tvar a tím i optickou mohutnost podle vzdálenosti pozorovaného předmětu do 40 až 45 let věku má čočka dostatečnou pružnost k tomu, aby měnila svůj tvar a tím i optickou mohutnost podle vzdálenosti pozorovaného předmětu s věkem pružnosti čočky ubývá a člověk ztrácí schopnost zaostřit na blízko. s věkem pružnosti čočky ubývá a člověk ztrácí schopnost zaostřit na blízko. vada se obvykle řeší předpisem brýlí na čtení nebo technikou monovision, při které kontaktními čočkami či zákrokem korigujeme jedno oko na dálku a druhé na blízko vada se obvykle řeší předpisem brýlí na čtení nebo technikou monovision, při které kontaktními čočkami či zákrokem korigujeme jedno oko na dálku a druhé na blízko

8 Refrakční chirurgie Refrakční chirurgie je jedním nejdynamičtěji se rozvíjejících podoborů očního lékařství Refrakční chirurgie je jedním nejdynamičtěji se rozvíjejících podoborů očního lékařství náplní je mikrochirurgické odstraňování refrakčních vad oka jako je krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, aberace vyšších řádů a vetchozrakost náplní je mikrochirurgické odstraňování refrakčních vad oka jako je krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, aberace vyšších řádů a vetchozrakost korekce refrakčních vad jsou v Evropských zemích a USA nejčastěji používány metody laserové refrakční chirurgie korekce refrakčních vad jsou v Evropských zemích a USA nejčastěji používány metody laserové refrakční chirurgie

9 Co přináší refrakční chirurgie? vidění bez nepříjemných omezení spojených s nutností používat brýle vidění bez nepříjemných omezení spojených s nutností používat brýle odstranění nepohodlí a rizik spojených s dlouhodobým používáním kontaktních čoček odstranění nepohodlí a rizik spojených s dlouhodobým používáním kontaktních čoček získání pocitu nezávislosti získání pocitu nezávislosti v průběhu dalších let finanční úsporu prostředků vynakládaných na kontaktní čočky a brýle v průběhu dalších let finanční úsporu prostředků vynakládaných na kontaktní čočky a brýle rozšíření zorného pole rozšíření zorného pole přirozenější vzhled přirozenější vzhled lepší podmínky pro sport a rekreační aktivity lepší podmínky pro sport a rekreační aktivity větší možnost profesionálního uplatnění (z některých povolání jsou nositelé brýlí a kontaktních čoček vyloučeni) větší možnost profesionálního uplatnění (z některých povolání jsou nositelé brýlí a kontaktních čoček vyloučeni) možnost zažádat o zrušení povinnosti řídit auto s brýlemi. možnost zažádat o zrušení povinnosti řídit auto s brýlemi.

10 Který zákrok je vhodný? Níže uvedený graf ukazuje obvyklý (červená barva) a méně obvyklý (modrá barva) dioptrický rozsah, při kterém se používají jednotlivé techniky korekce dioptrických vad. Znáte-li dioptrickou hodnotu svých brýlí, můžete si udělat přibližnou představu, který zákrok pro vás přichází v úvahu. Na jiných místech těchto stránek se seznámíte s detailním popisem jednotlivých zákroků (LASIK, PRK, LASEK, DTK, implantovatelné čočky, RLE, PRELEX) Níže uvedený graf ukazuje obvyklý (červená barva) a méně obvyklý (modrá barva) dioptrický rozsah, při kterém se používají jednotlivé techniky korekce dioptrických vad. Znáte-li dioptrickou hodnotu svých brýlí, můžete si udělat přibližnou představu, který zákrok pro vás přichází v úvahu. Na jiných místech těchto stránek se seznámíte s detailním popisem jednotlivých zákroků (LASIK, PRK, LASEK, DTK, implantovatelné čočky, RLE, PRELEX) Stanovení nejvhodnějšího zákroku bude provedeno až po detailním přístrojovém a lékařském vyšetření. Stanovení nejvhodnějšího zákroku bude provedeno až po detailním přístrojovém a lékařském vyšetření.

11 Lasik Pro koho je LASIK nejvhodnější ? pro lidi s nízkou, střední a vysokou krátkozrakostí pro lidi s nízkou, střední a vysokou krátkozrakostí pro lidi s nízkou a střední dalekozrakostí pro lidi s nízkou a střední dalekozrakostí pro lidi s nízkým, středním a vysokým stupněm astigmatismu pro lidi s nízkým, středním a vysokým stupněm astigmatismu

12 Jaké jsou zvláštní výhody metody LASIK? je účinný v širokém rozsahu očních dioptrických vad dochází k rychlé obnově zrakových funkcí má minimální míru přechodných nežádoucích projevů je kombinací klasické a laserové chirurgie, v obou případech se jedná o ověřené a úspěšné postupy LASIK je spojen s minimální nebo žádnou bolestivostí v pooperačním období

13 Průběh operace LASIK pacient leží na pohodlném lůžku pacient leží na pohodlném lůžku oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami chirurg vytvoří pomocí speciálního přístroje zvaného mikrokeratom tenkou lamelu rohovkové tkáně na povrchu oka chirurg vytvoří pomocí speciálního přístroje zvaného mikrokeratom tenkou lamelu rohovkové tkáně na povrchu oka Chirurg průhlednou lamelu odklopí a zaměří excimerový laser, aby odstranil vnitřní části rohovky potřebné množství tkáně zvané stroma Chirurg průhlednou lamelu odklopí a zaměří excimerový laser, aby odstranil vnitřní části rohovky potřebné množství tkáně zvané stroma Laser Laser Laser Animace operace Animace operace Animace operace Animace operace

14 Možné komplikace LASIK je velmi bezpečná procedura. Pokud komplikace vzniknou, bývají v naprosté většině řešitelné léčbou nebo dalším zákrokem. LASIK je velmi bezpečná procedura. Pokud komplikace vzniknou, bývají v naprosté většině řešitelné léčbou nebo dalším zákrokem. Infekce (méně než 0,005%) Infekce (méně než 0,005%) Obtíže při tvorbě lamely (0,3%) Obtíže při tvorbě lamely (0,3%) Vrůstání epitelu pod rohovkovou lamelu (méně než 2%) Vrůstání epitelu pod rohovkovou lamelu (méně než 2%) Posun a vrásnění rohovkové lamely (méně než 1%) Posun a vrásnění rohovkové lamely (méně než 1%) Difuzní lamelární keratitida (méně než 1%) Difuzní lamelární keratitida (méně než 1%)

15 CustomCornea wavefront LASIK, PRK a LASEK CustomCornea wavefront LASIK, PRK a LASEK schválené v říjnu 2002 americkým úřadem FDA schválené v říjnu 2002 americkým úřadem FDA laserový paprsek ošetřuje oční rohovku na základě individuálně stanoveného wavefront laserový paprsek ošetřuje oční rohovku na základě individuálně stanoveného wavefront na každém bodě ošetřované rohovky je tak vytvořena korekce odpovídající změřenému wavefront na každém bodě ošetřované rohovky je tak vytvořena korekce odpovídající změřenému wavefront léčebný algoritmus tak postihuje nejenom aberace nižších řádů, ale i jinými metodami neřešitelné aberace vyšších řádů léčebný algoritmus tak postihuje nejenom aberace nižších řádů, ale i jinými metodami neřešitelné aberace vyšších řádů postup operace postup operace postup operace postup operace

16 Photorefractive Keratectomy -PRK fotorefrakční keratektomie je laserový zákrok používaný ke korekci nižší a střední krátkozrakosti a astigmatismu fotorefrakční keratektomie je laserový zákrok používaný ke korekci nižší a střední krátkozrakosti a astigmatismu metoda PRK byla poprvé použita v roce 1987 tehdy ještě v Západním Berlíně. metoda PRK byla poprvé použita v roce 1987 tehdy ještě v Západním Berlíně. technikou PRK bylo ošetřeno více než spokojených pacientů technikou PRK bylo ošetřeno více než spokojených pacientů

17 Průběh operace PRK pacient leží na pohodlném lehátku pacient leží na pohodlném lehátku povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami V průběhu zákroku chirurg odstraňuje pomocí excimer (světelného) laseru mikroskopické částečky tkáně z povrchu oka V průběhu zákroku chirurg odstraňuje pomocí excimer (světelného) laseru mikroskopické částečky tkáně z povrchu oka

18 Možné komplikace PRK je velmi bezpečná procedura. Závažné komplikace jsou vzácné a pokud vzniknou, bývají většinou řešitelné aplikací léčiv či dalším zákrokem. PRK je velmi bezpečná procedura. Závažné komplikace jsou vzácné a pokud vzniknou, bývají většinou řešitelné aplikací léčiv či dalším zákrokem. Infekce (méně než 0,005%) Infekce (méně než 0,005%) Zamlžení a jizvení rohovky (méně než 1%) - Mikroskopické obláčkovité zamlžení, obvykle pacientem nezaznamenané, je v průběhu prvních měsíců po zákroku normálním nálezem. V průběhu dalšího hojení mizí Zamlžení a jizvení rohovky (méně než 1%) - Mikroskopické obláčkovité zamlžení, obvykle pacientem nezaznamenané, je v průběhu prvních měsíců po zákroku normálním nálezem. V průběhu dalšího hojení mizí

19 Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK – pozor!!! neplést s LASIK) je laserový zákrok používaný ke korekci nižší, střední a vyšší krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu metoda LASEK je relativně nová metoda, která má některé výhody metody LASIK při zachování technické jednoduchosti metody PRK

20 Průběh operace LASEK pacient leží na pohodlném lehátku pacient leží na pohodlném lehátku povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami oko a jeho okolí je kryto sterilní rouškou a pod víčka je umístěn malý rozvěrač, který brání mrkání v průběhu operace oko a jeho okolí je kryto sterilní rouškou a pod víčka je umístěn malý rozvěrač, který brání mrkání v průběhu operace v průběhu zákroku chirurg odstraňuje pomocí excimer laseru mikroskopické částečky tkáně povrchu oka v průběhu zákroku chirurg odstraňuje pomocí excimer laseru mikroskopické částečky tkáně povrchu oka LASEK je méně invazivní než LASIK, protože ovlivňuje pouze povrchní oblasti rohovky LASEK je méně invazivní než LASIK, protože ovlivňuje pouze povrchní oblasti rohovky po ukončení činnosti laseru je epiteliální lalok přiklopen zpět na své původní místo. V průběhu několika dní dojde k opětovnému přihojení a regeneraci epitelu po ukončení činnosti laseru je epiteliální lalok přiklopen zpět na své původní místo. V průběhu několika dní dojde k opětovnému přihojení a regeneraci epitelu paprsek laseru díky své vlnové délce neprochází rohovkou a nijak tedy neovlivňuje tkáně uvnitř oka. Při korekci krátkozrakosti laserem odstraňujeme centrální oblast stromatu a tím snižujeme zakřivení rohovky paprsek laseru díky své vlnové délce neprochází rohovkou a nijak tedy neovlivňuje tkáně uvnitř oka. Při korekci krátkozrakosti laserem odstraňujeme centrální oblast stromatu a tím snižujeme zakřivení rohovky doba aplikace laserové energie je obvykle kratší než jedna minuta a celý LASEK jednoho oka trvá přibližně pět až patnáct minut. doba aplikace laserové energie je obvykle kratší než jedna minuta a celý LASEK jednoho oka trvá přibližně pět až patnáct minut.

21 Diode laser thermokeratoplasty – DTK DTK je laserový chirurgický zákrok používaný ke korekci nižší dalekozrakosti a ke korekci vyššího astigmatismu DTK je laserový chirurgický zákrok používaný ke korekci nižší dalekozrakosti a ke korekci vyššího astigmatismu je obdobou konduktivní termokeratoplastiky je obdobou konduktivní termokeratoplastiky

22 Průběh operace DTK V průběhu zákroku pacient leží na pohodlném lůžku. V průběhu zákroku pacient leží na pohodlném lůžku. Povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami. Povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami. Chirurg aplikuje laserovým perem laserovou energii do předem určených bodů na periferii oční rohovky. Počet bodů a jejich vzdálenost od centra rohovky určuje jejich výsledný dioptrický efekt. Chirurg aplikuje laserovým perem laserovou energii do předem určených bodů na periferii oční rohovky. Počet bodů a jejich vzdálenost od centra rohovky určuje jejich výsledný dioptrický efekt. Celková doba aplikace laserové energie je obvykle kratší než dvě minuty a celá DTK jednoho oka trvá přibližně pět až patnáct minut. Celková doba aplikace laserové energie je obvykle kratší než dvě minuty a celá DTK jednoho oka trvá přibližně pět až patnáct minut.

23 Děkujeme za pozornost Všechna práva vyhrazena. Tento text může být používán pouze ke studijním účelům nebo jako zdroj informací. Používání bez vlastních úprav, ve stejném znění je zakázáno! © WOOM autor: autor:


Stáhnout ppt "Léčba dioptrických vad pomocí laseru Jiří Činátl Karel Zídka Martina Janíková."

Podobné prezentace


Reklamy Google