Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov"— Transkript prezentace:

1 3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov
DATSCAN 3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov V.Martínková

2

3 Vyšetření SPECT v diferenciální diagnostice PN a PS
Parkinsonova nemoc postižení presynaptické části dopaminergního systému zobrazení presynaptické části pomocí vazby značeného ligandu na dopaminergní transportéry na membráně presynaptických zakončení 123 I-FP-CIT - ioflupan DaTSCAN

4 Provedení vyšetření na ONM Pelhřimov
Příprava : ověření, zda se pacient dostaví na vyšetření ( telefonické spojení ) kontraindikace : těhotenství, laktace, alergie na jod vysazení léků a látek, které se váží na DAT 7 dnů před studií : amphetamin, benztropine, kokain, mazindol, methylphenidate, phentermine, sertraline kontrola schopnosti absolvovat vyšetření - vlastní akvizice 30 minut informace o pacientovi - anamnéza, jiné zobrazovací metody blokáda ŠŽ : kalium perchlorát 200 mg 20 minut před injekcí

5 Aplikace radiofarmaka
Ioflupan J 123 poločas rozpadu 13,2 hod Rf dodáno přímo v aplikační formě , kontrola kvality výrobcem u nás - vlastní měření aktivity Rf Bqmetr 3 + přípravkem aplikace 185 MBq pomalu přes flexilu minimálně s vedlejší účinky : lehčí : vertigo, bolest hlavy, mravenčení - u nás nezaznamenány

6 Akvizice 3 hodiny po aplikaci - všichni pacienti
radius kamery - co nejmenší, dosahujeme obvykle 13 cm, cirkulární orbita fixace pacienta - hlavy, ramen, pohodlný leh přikrývka pro zachování tepelného komfortu, sledování po ukončení akvizice vymočit, i dále hodně pít a často močit

7 Akviziční parametry SPECT dvouhlavá kamera NUCLINE SPIRIT DH-V
úhel rotace 360 stupňů, 128 framů ( 2x 64 ) , 30 s na úhel supine pozice matrice 128 x 128 snímací pole 3,55mm/pixel kolimátor LEHR I keV energetické okno 20 %

8 Zpracování studie kontrola kvality dat pohyb ? cine, sinogram
Changova metoda reorientace rekonstrukce filtrovaná zpětná projekce BTW 140 %

9 Hodnocení - transverzální řezy
Vizuální hodnocení Asymetrie Tvar Snížení akumulace v levostranném putamen PN

10 Hodnocení - semikvantifikace
Minimum total binding potential index Hodnocení - semikvantifikace program QuantiSPECT ONM Baťovy nemocnice Zlín prim. MUDr. Bakala Asymmetry index Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,94 right 0,68 left Putamen/caudate ,71 right 0,72 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 0,62 right 0,41 left Left specific binding index Specific binding index 1,77 right 1,11 left Right specific binding index Total strital binding potential index 21 % right 15 % left with asymetry index 31 % Left striatum uptake Nález PN potvrzen při kvantifikaci Right striatum uptake

11 naši 4 pacienti dle stadií
Vizuální hodnocení naši 4 pacienti dle stadií stadium 1 (Z1) normální nález stadium 2 (P 2) stadium (P 2-3)

12 Upřesnění diagnózy - jedná se o ET
Left striatum uptake Right striatum uptake Left specific binding index Right specific binding index Minimum total binding potential index Normální nález Asymmetry index

13 Potrvrzení diagnózy PN snížení v levostranném putamen Z1
Striatum-vis.cortex/vis.cortex 1,39 right 0,98 left Putamen/caudate ,94 right 0,68 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 1,32 right 0,60 left Specific binding index 2,85 right 2,28 left Total strital binding potential index 28 % right 20 % left , with asymetry index 31 %

14 Upřesnění dg - jedná se o PN P2
Left striatum uptake Right striatum uptake Left specific binding index Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,77 right 0,84 left Putamen/caudate ,62 right 0,59 left Putamen-vis.cortex ,35 right 0,36 left Specific binding index ,46 right 3,72 left Total striatal binding potential index 20 % right 18 % left asymmetry index 10 % Right specific binding index Minimum total binding potential index Asymmetry index

15 Potvrzení PN P 2-3 Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,45 right 0,69 left
Putamen/caudate ,93 right 0,81 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 0,40 right 0,51 left Left specific binding index Right specific binding index Specific binding index 0,64 right 1,14 left Total strital binding potential index 3 % right 10 % left asymetry index 105 %

16 Soubor pacientů vyšetřených DatScan na ONM Pelhřimov
únor srpen 2010 počet pacientů : průměrný věk : 68, let ( let ) 30 mužů žen rozdělení dle stupně redukce na - normální začínající - stadium 1, 1-2 pokročilé - stadium 2, 2-3, 3 rozdělení dle odpovědi na klinickou otázku - potvrzení diagnózy změna diagnózy upřesnění diagnózy ( diff. dg )

17 Skladba pacientů dle stupně redukce - scintigrafický nález - stadium

18 U 50 z celkového počtu 78 pacientů
Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku U 50 z celkového počtu 78 pacientů

19 U 14 pacientů z celkového počtu 78 pacientů
Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku U 14 pacientů z celkového počtu 78 pacientů

20 Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku
U 12 z celkového počtu 78 pacientů

21 Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku
souhrn

22 Podíl pacientů s ET v souboru pacientů

23 Počet pacientů od roku 2007 ONM Pelhřimov

24 Závěry I. 1. Podstatný klinický a předpokládaný ekonomický přínos vyšetření DatScan 2. Trvalá spolupráce s kliniky vedla ke zpřesnění klinických otázek při indikaci k vyšetření. 3. Potvrzení literárních údajů - časté využití metody k odlišení ET a PN v našem souboru. 4. Není využívána indikace odlišení DLB a Alzheimerovy demence.

25 Závěry II. 5. Spolupráce s ONM Baťovy nemocnice Zlín - možnost
kvantifikace, srovnání s širší databází pacientů dále zpřesňuje výsledky práce našeho oddělení. 6. Vyšetření dopaminových transporterů pomocí DatScan se stalo etablovanou metodou na ONM Pelhřimov.

26 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov"

Podobné prezentace


Reklamy Google