MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

Prezentace na téma: "MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK"— Transkript prezentace:

1 MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK
Česká lékařská komora Zpráva o činnosti XXV. sjezd ČLK MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

2 Představenstvo ČLK 2

3 Děkujeme – odcházíme (D-O)
XVII. Sněm LOK-SČL vyhlásil akci „Děkujeme – odcházíme“ Akce vyhlášena před parlamentními volbami, aby nemohla být označována za politickou 13. důvodů exodu lékařů – nejde jen o peníze Pokud nebudou splněny požadavky, pak k  podají lékaři výpověď Vláda dostala 7 měsíců na řešení problémů akci podpořilo představenstvo ČLK

4 Děkujeme – odcházíme (D-O)
Oprávněný protest lékařů, kteří již nechtějí být hlupáky, na jejichž úkor zajišťují politici už 20 let kvalitní a přitom lacinou zdravotní péči pro své voliče. Cílem akce „Děkujeme, odcházíme“ není vyhnat lékaře do emigrace, ale zlepšit jejich pracovní podmínky v nemocnicích tak, aby naopak neměli důvod odcházet a aby se tedy personální devastace českého zdravotnictví zastavila. To je důvod, proč akci podpořila ČLK 4 4

5 D-O Nešlo jen o platy 13 důvodů: Podfinancované zdravotnictví
Nízká platba pojistného za tzv. státní pojištěnce Personální devastace nemocnici – přetěžování zbylých lékařů Nízké platy lékařů (100 – 200 Kč/hodinu) Nedodržování zákoníku práce Destruovaný systém vzdělávání lékařů Chaos v lékové politice Podivné hospodaření nemocnic – předražené zakázky Nesplněné sliby politiků 5

6 D-O Symboly a tváře kampaně
LOK-SČL spolupracuje s profesionální PR agenturou

7 D-O hlavní téma XXIV. Sjezdu ČLK
Sjezd vyjadřuje jednoznačnou podporu lékařům v akci D-O Výzva k solidaritě všech lékařů Neuspokojivé pracovní podmínky v nemocnicích Mzdové požadavky lékařů jsou oprávněné Nadlimitní přesčasová práce ohrožuje bezpečnost pacientů

8 D-O jednání s hejtmany s předsedou ODS, premiérem Nečasem s ministrem Bártou s poslanci VV s předsedou TOP 09, ministrem Schwarzenbergem s předsedou ČSSD Sobotkou a poslanci ČSSD s předsedou Senátu ČR Štěchem s ministrem Kalouskem

9 Reforma dle ČLK Krizový management Vlastní reforma
Omezit výdaje za předražené léky Urychlit revize cen a úhrad, zrušit odkladný účinek odvolání Snížit ceny i úhrady nerevidovaným lékům o 15% Na 1 rok nepřiznávat úhradu lékům bez prokázané vyšší účinnosti Oddělit rozhodování o cenách a úhradách od rozhodování o indikacích léků Regulace nákladů ve specializovaných centrech Mobilizace rezerv z účtů Zpoj Spravedlivější přerozdělování Nařídit zvýšení úhrad Zpoj, které v minulosti podhodnocovaly své příjmy Omezit korupci a nehospodárné nákupy Společné nákupy Zveřejňování jednotkových cen zboží a služeb na internet Vlastní reforma

10 NERV a reforma zdravotnictví
Prezident ČLK přednesl návrhy ČLK na reformu zdravotnictví na zasedání NERV Spravedlivá reforma 1. fáze – Krizový management 2. fáze – Reforma = zavedení pořádku Zákon o veřejném zdravotním pojištění Zrovnoprávnění ZZ a Zpoj Zákon o cenách a úhradách léků a zdravotnických prostředků Zákon o veřejných neziskových zdravotních pojišťovnách Zákon o veřejných neziskových zdravotnických zařízeních - novela Zákony o zdravotních službách Zákon o vzdělávání lékařů - novela Zákon o ČLK - novela 10 10

11 Osvětová kampaň D-O K 31.12.2010 podalo výpověď 3 830 lékařů (22%)
Je to hodně nebo málo? Jednání budou velmi složitá

12 Lékaři mají podporu veřejnosti

13 Státní antikampaň K útoku na lékaře zavelel v Novoročním projevu prezident Klaus Cílem antikampaně je dehonestace lékařského stavu a diskreditace hlavních protagonistů akce

14 D-O jednání s předsedou zdravotní komise krajů, hejtmanem Běhounkem s ministrem Bártou a předsedou Legislativní rady vlády Mlsnou s ministrem Hegerem s předsedou ODS, premiérem Nečasem s ministrem Hegerem zdravotní výbor PS Poslanci ODS Šťastný a Šnajdr uráží ČLK, jejíž prezident nemohl reagovat Formuje se politická klika, která se bude snažit zabránit dohodě za každou cenu s ministrem Bártou a poslanci VV oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Za ministerstvo jednají dále náměstek Ing. Nosek, ředitel kabinetu Mgr. Růžička a bývalý člen VR ČLK prof. Palička ???

15 D-O konference v Senátu ČR
Vystoupení prezidenta ČLK v Senátu ČR Přímý přenos ČT „Děkujeme – odcházíme“ - nejsilnější proreformní hnutí českých lékařů Čím více se utratí za platy lékařů, tím méně zbude na různé kšefty. Kdo nepodporuje protestující lékaře, ten pomáhá korupci v českém zdravotnictví. 15

16 D-O jednání oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem

17 D-O jednání oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem První nabídka ze strany Mz LOK-SČL nabídku sepsal do podoby smlouvy – oficiální jednání s předsedou vlády Nečasem

18 D-O jednání oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Ministr Heger zaskočen vstřícností LOK-SČL Své návrhy odvolává a lékaře označuje za vyděrače porada předsedů LOK-SČL stanovila mantinely jednání předsedkyně ČAS Jurásková (ODS) požaduje 0,5 mld. Kč z peněz pro lékaře pro SZP Ministr Heger získal důvod proč dohodu odmítnout a 3.2. tedy předložil slib bez záruky s ministry Bártou a Hegerem jednání s hejtmany oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Ministr Heger další jednání odmítá s poslanci VV

19 D-O jednání 05.02.11 Představenstvo ČLK znovu podpořilo akci D-O
Nedoporučilo přijetí nabídky z  , neboť neobsahuje záruky Zvýšení platů všech lékařů Omezení rozsahu přesčasové práce Nápravě systému specializačního vzdělávání lékařů Skutečné reformě českého zdravotnictví, která bude ku prospěchu pacientů i zdravotníků Účinnému boji proti korupci Týden totální hysterie Mz vymýšlí krizové plány jak zajistit lékařskou péči bez lékařů

20 D-O jednání Dohoda 09.02.11 s ministry Drábkem a Hegerem
s ministry Bártou a Hegerem oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Ministr Heger konečně pochopil, že situace je opravdu vážná oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Dohoda

21 D-O jednání 16.02.11 dohodu akceptovali předsedové LOK-SČL
podpis memoranda dohodu „ratifikovala“ Vláda ČR a schválila nové tarifní tabulky pro lékaře

22 D-O Memorandum Od 01.3.2011 zvýšení tarifních platů lékařů
o 5000,-Kč (2950 lékařů) o 6500,-Kč (3100 lékařů) o 8000,-Kč (12150 lékařů) Nejvyšší skokové navýšení platů lékařů v novodobé historii Zpoj zaplatí za každého lékaře v úvazku 1,0 do konce roku 110 000,- Kč Tuto část dohody ministr Heger splnil Lékaři svůj závazek splnili a zůstali v nemocnicích Odešlo pouze cca 200 lékařů

23 D-O Memorandum Mz bude na reformě spolupracovat s LOK-SČL, ČLK…
Tento závazek ministr Heger neplní V roce 2012 zvýšení platů lékařů o 10% a zvýšení platů též ostatním zdravotníkům Z tohoto závazku se ministr Heger vykrucuje Od průměrný plat lékaře zaměstnance 1,5-3 násobek průměrné mzdy s přesčasy max. 8 hodin týdně Stát uznal legitimitu základního požadavku lékařů Dodrží stát reprezentovaný trojkoaliční vládou svůj závazek ???

24 D-O zhodnocení Pokud by výpovědi podalo více než 22% lékařů, mohl být úspěch ještě větší Dohoda je politický závazek právně nevymahatelný a bude plněna, pokud ji obě strany budou muset plnit ! Zárukou plnění jsou silné odbory a nezávislá komora, ale především lékaři odhodlaní bránit svá práva Platy byly zvýšeny nejenom protestujícím lékařům, ale též těm, kdo se jen pasivně vezli nebo dokonce vystupovali aktivně proti svým kolegům Jinak to nešlo, ale je to demoralizující Akce D-O se stala fenoménem mezinárodního významu

25 Obrana proti regulačním srážkám
XXIV. sjezd ČLK vyzval lékaře, aby se odvolávali proti regulačním srážkám Hájení vlastních práv v souladu se zákonem jako „první stupeň protestu“ Právní oddělení vypracovalo vzorové námitky Soukromí lékaři se bojí hájit svá práva Pozor: nejohroženější skupinou lékařů jsou v tuto chvíli soukromí lékaři – ambulantní specialisté

26 Úhrady 2011 Vyhláška č. 396/2010 Sb.: Referenčním obdobím zůstává příslušné období roku 2009 Úhrady v ambulantní péči se nesnižují, pokles úhrad o 2% v lůžkové péči PL: výše kapitace zachována, regulační mechanismy se nezpřísňují, zachování limitu tzv. nevýznamného počtu pojištěnců (50) AS: hodnota bodu zachována, zpřísnění regulací, snížení tzv. nevýznamného počtu pojištěnců Gynekologové: zachování limitu tzv. nevýznamného počtu pojištěnců (ČLK respektovala dohodu v tomto segmentu) Komplement: zachování parametrů z roku 2010 Nemocnice: 98% referenční úhrady při dosažení alespoň 94% referenčního počtu hospitalizací a 95% referenčního počtu bodů a unikátních pojištěnců v ambulantní péči 26

27 Úhrady 2011 Jedním z výsledků akce D-O bylo zaslání částky ,- Kč na jednoho lékaře (pracujícího v úvazku 1,0) všem lůžkovým zdravotnickým zařízením O tuto částku se dělí Zpoj dle počtu svých klientů v daném kraji 27

28 Kultivace SZV Členem pracovní skupiny Mz Dr.Sedláček a poradce Dr.Musil Projekt „Kultivace SZV“ provedla soukromá firma za finančního přispění EU ČLK nebylo dovoleno se na práci podílet ČLK podpoří odstraňování nespravedlností a zreálnění cen umožňujících tvorbu zisku při zachování kvality a bezpečnosti ČLK má pochybnosti o správnosti zakalkulovaných cen materiálů, přístrojů a lidské práce ČLK považuje výsledek za nepoužitelný, nejde o ceník Byly peníze vynaloženy účelně? Pracovní skupiny Mz za účasti ČLK doporučila odklad účinnosti k  ČLK požaduje: posouzení kalkulačních listů odbornými společnostmi jeden rok modelace s následnými korekcemi dle výsledků

29 Financování zdravotnictví
Mz Heger nenavrhl do zvýšení platby za státní pojištěnce I v roce 2012 platba zůstane 723 Kč/měsíc 3. rok bez valorizace Zvýšením snížené sazby DPH z 10% na 14% vysaje státní rozpočet ze zdravotnictví 4 mld. Kč Další zvyšování plánováno na rok 2013 – 17,5% (20 % ???) Nespravedlnosti v platbách pojištění trvají Nadstandardy mají v roce přinést 200 mil. Kč (0,07 % !!!) Ale i z toho ministr Heger couvá Lázně??? Robotická chirurgie??? 29

30 Společný postup AS AS – nejroztříštěnější segment
Společné prohlášení přijaté na ČLK Požadavek zvýšení úhrad - Podhodnocené režijní náklady - Zvýšení DPH - Nutnost zvyšovat platy zdravotníků dle Memoranda z Požadavek valorizace platby za tzv. státní pojištěnce 30 30

31 Úhrady 2012 – DŘ ČLK - o.s.: kompenzace zvýšení DPH pro ZZ
zvýšení úhrad umožňující od zvýšit platy lékařů o 10% a zvýšit platy i ostatních zdravotníků zvýšení kapitace pro všechny PL zvýšení hodnoty bodu pro AS i komplement regulace spotřeby zdravotní péče ze strany pacientů ne prostřednictvím regulačních srážek vůči ZZ tzv. vyviňovací klauzule (neuplatňovat regulace, pokud by v případě jejich uplatnění ZZ nemohlo poskytnout pojištěncům péči lege artis) proplácení nadlimitních výkonů hodnotou bodu nikoliv 30 haléřů, ale 50 haléřů referenční období příslušné pololetí roku 2011 a nikoliv příslušného pololetí roku 2010 zvýšení nevýznamného počtu pojištěnců na 100 31

32 Úhrady 2012 – DŘ Možnost ČLK hájit zájmy svých členů je dána počtem plných mocí pro ČLK-o.s. AS, PL, komplement ČLK požadovala zvýšení úhrad i za cenu zpožďování plateb od ZPoj, aby se demaskoval problém, že část péče zůstává nezaplacená DŘ skončilo nedohodou ve všech významných segmentech Mz návrh úhradové vyhlášky dosud nepředložilo 32

33 Konference ČLK – Průhonice 16.4.2011
Reforma zdravotnictví Ministr MUDr.Heger Korupce ve zdravotnictví Senátorka MUDr.Dernerová 33

34 Novela zákona 48/1997 Sb. ČLK má vlastní návrh novely tohoto klíčového zákona Zrovnoprávnění ZZ a ZPoj Zásadní připomínky ke schválené novele Neefektivní regulace max. cen a úhrad léků ČLK požaduje komisi pro farmakoekonomiku a vstup drahých technologií ČLK požaduje zákon o cenách a úhradách léků a zdravotnických prostředků Není mechanismus stanovení úhradových standardů Není definováno připojištění Zpoj mohou pokutovat své smluvní partnery Výnos z pokut je příjmem pojišťoven

35 Úhradové standardy Aby bylo možno se připojistit na nadstandard, musí být nejprve definován standard ! Lze-li zdravotní výkon provést několika způsoby, je z veřejného zdravotního pojištění hrazen nejlevnější způsob provedení výkonu, který je v souladu se současnými poznatky lékařské vědy. Žádá-li pojištěnec provedení zdravotního výkonu jiným, nákladnějším způsobem, uhradí zdravotnickému zařízení rozdíl mezi hodnotou nejlevnějšího způsobu provedení výkonu a hodnotou výkonu provedeného způsobem, kterým žádal. ČLK navrhla převzít garanci nad DŘ za účasti lékařů – pojišťoven – pacientů, výsledek by Mz vydával vyhláškou Ministr Heger nabídku odmítl Žádné nadstandardy neexistují Plánovaných 200 milionů v roce 2012 představuje 0,07% výdajů na zdravotnictví ! To má být reforma?

36 Generická preskripce Generická preskripce je povinná z celé EU jen v Estonsku, v dalších 6 státech jako možnost Generická substituce v ČR existuje Žádný ekonomický význam Stejné množství účinné látky by mělo míst stejnou úhradu bez ohledu na výrobce Ne všechny léky se stejnou hlavní účinnou látkou jsou stejné Bioekvivalence 80 – 120 % Různé pomocné látky – častější alergie Střídání léků snižuje compliance pacientů, riziko dvojitého dávkování Kdo ponese odpovědnost za nežádoucí účinky? Omezení korupce? Nesmysl, jen její centralizace do lékáren Vydělaly by pouze lékárenské řetězce Množstevní slevy, když nemusí mít celé portfolio léků Pracovní skupina za účasti ČLK tuto změnu nedoporučila ministr Heger deklaroval, že generická preskripce nebude

37 Další spolupráce s Mz Pracovní skupina Mz pro bezpečnost zdravotní péče Dr.Kubíček Národní informační systém sledování nákladů na nákup léků, SZM a zdravotnické techniky Dr.Dernerová, Dr.Sojka Pracovní skupina Mz k Seznamu zdravotních výkonů Dr.Sedláček, Dr.Musil 37 37

38 Vyhláška o minimálním věcném a technickém vybavení ZZ
ČLK nesouhlasí s vyhláškou č. 221/2010 Sb. Vyhláška by měla stanovit pouze obecné hygienicko – technické a stavební požadavky Přístrojové vybavení ZZ musí odpovídat spektru prováděných výkonů. Vyhláška č. 234/2011 Sb. prodloužila lhůtu pro ZZ na splnění požadavků z na Pozor: při přeregistraci dle zákona o ZS budou ZZ muset splňovat podmínky již nové vyhlášky Pracovní skupina: Dr.Ota Mach, Dr.Dostalíková, Dr.Musil, Dr.Přikryl Mz připomínky ČLK v návrhu vyhlášky k zákonu o ZS nezohlednilo Údajný souhlas odborných společností s návrhem Mz Maximalistické požadavky na technické vybavení jsou v rozporu s minimalistickými požadavky na personální vybavení (jiná vyhláška) Není vyřešena návaznost na Seznam zdravotních výkonů (sdílení kódů…) Jsou-li ZZ povinna mít určité přístroje, musí Mz zajistit, že jim Zpoj povinně příslušné výkony nasmlouvají 38

39 Vyhláška o personálním vybavení ZZ
Podle § 12a z. 20/1966 Sb. vydává vyhlášku Mz „po dohodě“ s profesními komorami Od roku 2006 Mz tuto povinnost nesplnilo Na rozdíl od Nemocnice 21. století se nejedná o doporučení, ale o minimální povinné personální vybavení. Pracovní skupina ČLK: Dr.Mrozek, Dr.Kubíček, Dr.Sedláček, Dr.Vraná, Dr.Kubarič Stanovisko ČLK: Primář musí mít licenci ČLK Personální vybavení JIP musí odpovídat minimálním požadavkům dle SZV Ambulantní lékařské ZZ musí mít zdravotní sestru, zdravotnického asistenta či jiného zdravotníka v pracovněprávním nebo obdobném vztahu v přiměřeném rozsahu ÚPS nemůže sloužit sám bez dozoru lékař bez specializované způsobilosti v oboru Bez ohledu na formu vlastnictví musí pro všechna ZZ platit stejné požadavky 39

40 Vyhláška o personálním vybavení ZZ
ČLK jednala s Mz , , ČLK jednala s AČMN Zcela zásadní rozpor stanovisek ČLK předala své finální stanovisko Mz O návrzích ČLK Mz již dále nejednalo Vyhláška připravována k zákonu o ZS (již není nutný souhlas ČLK) Hegerův experiment „Nemocnice bez lékařů“ Spojené lůžkové fondy s lékaři se společným kmenem Možnost lékaře poskytovat péči i v jiném oboru ÚPS slouží sám lékař bez specializované způsobilosti (kvalifikovaný lékař na telefonu či u) Místo řešení nedostatku lékařů legalizace personálního marasmu Obrovské riziko pro pacienty, ale i pro lékaře Vyhláškové minimum bude pro manažery i pojišťovny ekonomickým optimem 40

41 Novela zákoníku práce Plánované zrušení zákoníku práce si vláda navrhnout nedovolila Schválená novela: Pracovní poměr na dobu určitou ne na 2, ale až na 3 roky Možno 2x opakovat a tak udržovat zaměstnance v nejistotě 9 let! Zaměstnavatel může zaměstnance dočasně přidělit k jinému zaměstnavateli Odstupné dle délky trvání pracovního poměru Porušování řežimu DPN výpovědním důvodem Dohody o provedení práce ne do 150, ale do 300 hodin ročně, ale platí se pojistné Představenstvo ČLK hodnotí změny jako nevýhodné pro zaměstnance

42 e.health ZS 1/2009 – elektronický způsob vedení zdravotnické dokumentace Ochrana osobních údajů pacientů Ochrana know-how lékařů Úplnost a důvěryhodnost dokumentace ZZ nemohou nést zvýšené náklady ČLK podporuje e.health, avšak: E.healt musí garantovat stát IZIP nefunguje a ztratil důvěryhodnost 42 42

43 Specializační vzdělávání
Pracovní skupina ČLK: Dr.Mrozek, Dr.Monhart, Dr.Ota Mach, Dr.Tomek Respektovat stanoviska AK Rozšířit počet vzdělávacích kmenů ale „neatomizovat“ medicínu Zachovat možnost akreditace ZZ i jen pro část vzdělávacího programu Maximum vzdělávání na pracovištích nižšího typu, na klinikách jen časově omezené stáže Zrušení poplatků za atestace Maximální ceny vzdělávacích akcí Zrušení tzv. „stabilizačních“ a „kvalifikačních“ dohod Finanční podpora pro rezidenta Nesouhlas s převodem organizace na LF (dezintegrace) „Lékaři sami sobě“ – nabídka ČLK, že převezme organizaci specializačního vzdělávání a atestačních zkoušek - Mz nabídku odmítlo 43

44 Specializační vzdělávání Rezidenční místa
Dle § 21a odst.1) zákona č. 95/2004 Sb. má Mz stanovit počet rezidenčních míst v jednotlivých oborech a výši podpory „ve spolupráci“ s ČLK Dva roky Mz tuto povinnosti ČLK obcházelo, stížnosti ČLK marné a ani ministr Heger slib spolupráce nesplnil Novela zákona č. 95/2004 Sb. již spolupráci s ČLK nepředpokládá Pro rok 2011 vypsalo Mz rezidenční místa jen pro PL a PLDD Novela zákona č.95/2004 Sb. Podpora pro zaměstnavatele všech rezidentů po 2 roky základního kmene Podpora po celou dobu vzdělávání jen pro prioritní obory 44

45 Specializační vzdělávání Akreditační komise
poradní orgán Mz jmenuje a odvolává ministr na návrh odborných společností, LF, komor a MPSV 12/2009: ČLK nominovala své zástupce Mz jmenovalo většinou pouze odborníky nominované vedle ČLK i jinými subjekty z členů tehdejšího představenstva uspěli jen: Dr.Herman, Dr.Moravec, Dr.Liehne, Dr.Kinšt 9/2010: ČLK dodatečně nominovala „odborníky z praxe“ na základě dohody prezidenta ČLK s ministrem Hegerem 4/2011: Mz Heger konečně jmenoval zástupce ČLK členy AK Většina AK již měla hotové vzdělávací programy bez účasti zástupců ČLK ČLK navrhuje změnu zákona – paritní složení AK (1/3 jmenuje Mz, 1/3 odb. společnost, 1/3 ČLK) 45

46 Specializační vzdělávání Novela zákona 95/2004 Sb.
Rezidenti nemusí 5 let po atestaci pracovat v oboru v ČR Rezidenční podpora ve všech oborech jen 24 měsíců (základní kmen), celé vzdělávání jen v oborech prioritních Výši rezidenční podpory stanoví Mz již bez spolupráce s ČLK Složení akreditačních komisí se nezměnilo Finanční podpora stále směřuje k zaměstnavateli, ne k rezidentovi (i když větší volnost) Administrativu může i nadále zajišťovat soukromá firma 46

47 Specializační vzdělávání Další změny
Novela vyhlášky č. 185/2010 Sb. Mz Heger realizoval již s Mz Juráskovou dojednané rozšíření počtu základních vzdělávacích kmenů Novela nařízení vlády o poplatcích za atestace ČLK požadovala jejich zrušení nebo alespoň omezení na administrativní poplatek 500,- Kč Mz navrhlo poplatek za 1. termín 500,- Kč, za 2. termín 3 500,- Kč a za 3. termín 5 000,- Kč Mz převedlo organizaci vzdělávání stomatologů a lékařů v základních oborech na LF v IPVZ nadále certifikované kurzy a vzdělávání PL a PLDD ČLK s dezintegrací vzdělávání nesouhlasí ČLK v současnosti znovu nominuje své zástupce do atestačních komisí (zákon 220/1991 Sb. a zákon 95/2004 Sb.) 47

48 IUVENTUS MEDICA Projekt Nadace Charty 77 – inicioval prezident ČLK
Cíle projektu: Podpora mladých lékařů, pro které je povinné vzdělávání stále více ekonomicky náročné Kultivace spolupráce mezi FF a lékaři 48

49 IUVENTUS MEDICA 2011: Projekt pokračuje – přihlášky od 21.11.2011
2009: mezi 174 lékařů rozdělena částka 1  ,- Kč 2010: mezi 300 lékařů rozdělena částka ,- Kč projekt podpořili: AIFP 800 tisíc Kč IZIP a.s. 500 tisíc Kč ČLK 250 tisíc Kč Oční klinika JL s.r.o. (Dr.Lešták) 200 tisíc Kč Beznoska s.r.o. 50 tisíc Kč Linet s.r.o. 30 tisíc Kč ConvaTec 21 tisíc Kč 2011: Projekt pokračuje – přihlášky od FF se rozhodly vzdělávání mladých lékařů již nepodporovat 49 49

50 ČLK a medici Jednání se zástupci spolků mediků 5.5.2011
Přednášky o ČLK na půdě lékařských fakult poprvé na I. LF UK, 12/2011 50 50

51 Zaměstnávání mladých lékařů
Státní úřad inspekce práce Kontroly ve FN domluveny již s MPSV JUDr. Šimerkou Podklady dodali Mladí lékaři o.s. Úřad neshledal pochybení, dle jeho názoru „účast na specializačním vzdělávání není prací“ ?! prezident ČLK spolu s ML-o.s. protestoval za přítomnosti zástupců Mz proti závěru kontroly na jednání s náměstkem MPSV Mgr. Machotkou MPSV Ing. Drábek slíbil prezidentovi ČLK opětovné prošetření Do dnešního dne žádné výsledky Mladí lékaři se údajně bojí svědčit proti svým zaměstnavatelům 51 51 51

52 Setkání prezidentů profesních komor
Pravidelné každoroční setkání hostila Advokátní komora Oblasti vzájemné spolupráce navržené prezidentem ČLK: Obrana proti řetězcům ohrožujícím svobodný výkon povolání Obrana proti takovým elektronickým systémům, které ohrožují důvěrnost osobních údajů a know-how příslušníků svobodného povolání Boj za uchování autonomie profesních samospráv Společná snaha vyhnout se povinnosti vést spisovou službu v elektronické formě 52 52 52

53 Prezentace stanovisek ČLK
Vystoupení prezidenta ČLK v PS na konferenci věnované vztahům mezi lékaři a pacienty Etické principy vztahu mezi lékařem a pacientem Vystoupení prezidenta ČLK na konferenci pořádané ČSSD Spravedlivá reforma zdravotnictví dle ČLK Vystoupení prezidenta ČLK na konferenci pořádané časopisem Euro Reforma spravedlivá nebo podezřelá 53 53

54 Představenstvo ČLK 13x zasedání představenstva 11 x Praha
1 x Ostravice - účast představitelů zdravotnictví Moravskoslezského kraje 1x Kroměříž – účast představitelů zdravotnictví Zlínského kraje 54 54

55 Porady předsedů OS ČLK 4 x porada předsedů 10.12.2010 – Praha
– Kroměříž Na základě doporučení z této porady přijalo představenstvo tzv. „Kroměřížskou výzvu“ 55 55 55

56 Lékařský poslanecko - senátorský klub
Členy ČLK je 20 poslanců a 12 senátorů! Představenstvo: senátorka Dernerová VR ČLK: senátoři Schwarz a prof. Žaloudík Neformální setkání zákonodárců s vrcholnými volenými funkcionáři na pozvání prezidenta ČLK. ČLK může poskytovat odborný servis a zázemí ČLK se snaží fungovat jako lékařská lobby 56 56

57 20 let obnovené ČLK Kniha „ČLK – historie a význam“
PhDr. Ptáček, MUDr. Kubíček 57 57 57

58 20 let obnovené ČLK Oslava 19.5.2011 v Břevnovském klášteře
Slavnost zahájil předseda Senátu ČR Milan Štěch Ministr Heger nepřišel bez omluvy Nepřišli ani bývalí prezidenti ČLK Svoboda a Rath 58 58 58

59 20 let obnovené ČLK Milan Štěch Prof. MUDr. Miloš Štejfa, Dr.Sc., FESC
59 59 59

60 Prezidenti a viceprezidenti lékařských komor
20 let obnovené ČLK Prezidenti a viceprezidenti lékařských komor 60 60 60

61 MUDr. Jiří Jedlička rytíř lékařského stavu 2011
Pasování Rytíře lékařského stavu 61 61

62 Cena prezidenta ČLK za přínos v oblasti celoživotního vzdělávání lékařů
2008 doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. 2009 doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc. 2010 prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc. 2011 prof. MUDr. Roman Čerbák, CSc. Mimořádná cena za podporu publikační činnosti českých lékařů – prof. MUDr. PhDr. Peter G. Fedor-Freybergh, Dr.Sc., Dr.H.c.mult. 62 62

63 Ples lékařů českých XV. Ples lékařů českých
Praha, Žofín, spolu s LOK-SČL Vánoční koncert 63 63

64 Partneři ČLK Kooperativa – VIP pojištění odpovědnosti – slevy 20-25% na ostatní pojištění Karlovarské minerální vody Dell – sleva 28% na výpočetní techniku pro členy ČLK Grada – partner celoživotního vzdělávání lékařů OREA – min. 20% sleva ve 28 hotelích uživatelské jméno: ČLK heslo obdrželi předsedové OS ČL Renocar – 11-14% sleva na vozy Opel a BMW 64 64

65 Vědecká rada Poradní orgán představenstva a prezidenta ČLK
od 1/2011 předseda Dr.Mrozek, PhD. výkonný sekretář Dr.Kubíček 9 zasedání společné zasedání VR a předsedů oborových komisí 12/2010 představenstvo odvolalo Dr.Hermana a prof. Herzogovou Na členství ve VR ČLK rezignovali: prof. Palička, prof. Dungl, prof. Pafko, prof. Pirk, Dr.Králíková Posílení VR ČLK: Prof. MUDr. Petr Arenberger, Dr.Sc., MBA - dermatovenerologie Prof. MUDr. Josef Veselka, CSc. – kardiologie Prof. MUDr. Miloš Adamec, CSc. – cévní a transplantační chirurgie Doc. MUDr. Ivana Oborná, PhD. – reprodukční medicína 65 65

66 Činnost VR ČLK Odborné podklady pro rozhodování představenstva a prezidenta ČLK Stanoviska k odborným problémům: Komerční genetické testování Autologní biologická léčba kloubní artrózy Pravidla aplikace botulotoxinu a kys. hyaluronové Úhrada roboticky asistovaných operací Nový zkušební řád pro přezkušování uchazečů o primářskou licenci, kteří získali specializovanou způsobilost dle § 41 odst. 1 a zákona č. 95/2004 Sb. Pravidla akreditace odborných časopisů Návrh nového indikačního seznamu lázeňské péče 66 66 66

67 Závazná stanoviska ČLK
Nová ZS: Č. 1/2011 Vedoucí lékař v LDN (zrušeno ZS 1/2003) Č. 2/2011 Vedoucí lékař v hospicu Novely ZS: ZS 1/1999 – Vedoucí lékař/primář oddělení následné péče ZS 3/2007 – Poskytování porodní péče v ČR ČLK již nevydává doporučené léčebné postupy jako závazná stanoviska. 67 67

68 Odborné posudky Žadatel o posudek 2010 2011 (do 31.10.) OS ČLK 42 40
5 RK 1 Lékař 16 19 Nemocnice 7 Celkem 76 64 Non lege artis postup konstatován - v roce 2010 ve 22 případech, - v roce 2011 ve 12 případech. 68 68 68

69 Etická komise MUDr. Helena Stehlíková - soukromá revmatoložka,
Předseda: MUDr. Helena Stehlíková - soukromá revmatoložka, emeritní předsedkyně podvýboru CPME Členové: Doc. MUDr Petr Bartůněk, CSc. - IV. interní klinika 1. LF UK Doc.MUDr.Jarmila Drábková, CSc. - přednosta OCHRIP FN Motol Mgr. Dagmar Havlová - Nadace Dagmar a Václava Havlových VIZE 97 Ing. Mgr. Lukáš Prudil, Ph.D. – právník - specialista na zdravotnické právo MUDr. Petr Příhoda - přednosta Ústavu lékařské etiky a humanitních základů medicíny 2. LF UK Prof. Jan Sokol, Ph.D., CSc. - proděkan pro zahraniční vztahy Fakulta humanitních studií UK MUDr. Ivana Vraná – pediatrie nemocnice Jablonec, členka představenstva Nerovný přístup ke zdravotní péči Vztahy mezi lékaři a farmaceutickými firmami 69 69

70 Licence ČLK Licenční komise: Dr.Mrozek, Dr.Vodochodský, Dr.Píštěk 2006
2007 2008 2009 2010 2011 (1-10) Udělené licence Řádné 1 572 1 142 859 1 313 1 619 880 Výjimky 468 338 59 66 35 15 Na dobu určitou 17 6 4 1 Zamítnuté licence 95 78 21 18 70 45 131 63 14 31 22 13 2 Přezkoušení 12 5 81 62 50 36 Licenční komise: Dr.Mrozek, Dr.Vodochodský, Dr.Píštěk 70 70

71 Celoživotní vzdělávání
Dle zákona č. 95/2004 je ČLK jednou z organizujících zajišťujících CME. Systém CME garantovaný ČLK se řídí SP-16 Vedoucí odd. vzdělávání PhDr. Ptáček Diplomy celoživotního vzdělávání ČLK se nepodařilo vyjednat ekonomické bonifikace pro držitele diplomů. 2007 866 2008 2 274 2009 2 400 2010 2 034 71 71

72 Novela SP-16 Pracovní skupina: Dr.Monhart, Dr.Přikryl, Dr.Tomek
Snaha o kompatibilitu s EU – „Bílá kniha“ Zvýšení počtu požadovaných kreditů z 10/rok (50/5let) na 30/rok (150/5let) Změna ohodnocení publikační a přednáškové činnosti Vznik přehledné přílohy Řešení problému akreditace e.learnigových kurzů Omezení maximálního počtu kreditů na jednu vzdělávací akci Do mohou lékaři požádat o diplom celoživotního vzdělávání na základě splnění dosavadních podmínek 72

73 Asociace pro celoživotní vzdělávání
Dle SP-16 jsou členové ekonomicky zvýhodnění (LF, IPVZ, odborné společnosti) 50% vybraných peněz od členů Asociace ČLK dá jejich jménem na fond Iuventus Medica Status Asociace schválilo představenstvo Členy Asociace: I. LF UK, IPVZ, ČLS-JEP Problematická spolupráce pouze s ČLS – JEP Další zvýhodnění pro členy Asociace schválilo představenstvo ČLK v listopadu 2011 73

74 Celoživotní vzdělávání
Centrální ČLK – Přehled vzdělávacích akcí OS ČLK – Přehled vzdělávacích akcí 2007 2008 2009 2010 2011 (do ) Pořádané 54 76 109 157 154 Garantované 185 308 372 456 436 2007 2008 2009 2010 2011 (do ) Pořádané 139 153 172 164 110 Garantované 731 554 589 545 488 74 74

75 Celoživotní vzdělávání
Příjmy centra ČLK za vzdělávací akce (do ) Registrace Prezentace firem Celkové příjmy Akce pořádané a garantované centrální ČLK ,- Kč ,- Kč ,- Kč Akce pořádané a garantované OS ČLK (odvod 50%) ,- Kč (odvod 10%) ,- Kč ,- Kč Celkem ,- Kč ,- Kč ,- Kč 75 75

76 Celoživotní vzdělávání
E.learning Spuštěn ve spolupráci s firmou Play net 76 76

77 Činnost právního oddělení
Právní seminář v ILF Právní odpovědnost zdravotnického zařízení a trestní odpovědnost lékařů Legislativní plány Mz a připomínky ČLK 77 77 77

78 Činnost právního oddělení
2011 (1-9) 1 381 2010 1 541 2009 1 163 2008 1 138 2007 1 096 2006 1 596 Řešeno za 1-9/2011 celkem písemných podnětů Nejčastěji: Smluvní vztahy se ZP (úhrady, regulace…) Pracovně právní problematika Pozor – přibývá trestních stíhání i žalob o náhradu škody (ochrana osobnosti… ) Jde o obraz toho, jakou pomoc lékaři čekají od ČLK. 78 78

79 Činnost právního oddělení
Telefonické konzultace ( denně cca x ) Tísňová linka první právní pomoci: T: 721 455 456 (týdně cca. 15x) Bezplatné konzultace, pomoc advokátům lékařů… Bezplatná obhajoba jen v „precedentních případech“ Mz odmítlo vydat specializovanou způsobilost Nepřiměřené požadavky zaměstnavatele na základě kvalifikační dohody Snaha kriminalizovat lékaře za chyby ve zdokumentování provedených výkonů Obrana proti regulacím za postup lege artis Osobní konzultace (měsíčně cca. 10x , nově právní konzultace i v Olomouci - Mgr. Valášek) Ochrana člena ČLK (SP-9 Ochrana lékařského stavu) Na jsou k dispozici např.: Vzorová odvolání a žaloby proti postupu ZP uplatňujících regulace 79 79

80 Soudní znalci Úroveň znaleckých posudků i některých soudních znalců je dlouhodobý problém. Stanovisko ČLK: Soudní lékař může hodnotit příčinu smrti, nikoliv správnost terapie Práci lékaře může hodnotit pouze znalec stejné odbornosti Soudní znalec v oboru lékařství by měl mít licenci ČLK a splňovat podmínky pro udělení primářské licence v oboru Soudní znalci musí být odvolatelní a musí nést zodpovědnost za následky chybných posudků Jednání prezidenta ČLK s ministrem spravedlnosti: JUDr. Mach jmenován členem komise Ministerstva spravedlnosti pro vytvoření nového zákona o znalcích Krajské soudy žádají ČLK o vyjádření, zda žadatelé splňují odborné předpoklady pro výkon znalecké činnosti v oboru lékařství 80 80

81 Spisová služba Zákon ukládá povinnost vést spisovou službu v elektronické formě od 7/2012 riziko zbytečných nákladů (cca ,- Kč) 10/2010: rozhodnutí prezidenta ČLK přechod na elektronické vedení spisové služby ČLK přerušit Prezident ČLK inicioval společný dopis ČLK, ČSK a ČLnK ministru vnitra s žádostí výjimku pro profesní komory ministr vnitra Kubice žádosti vyhověl ČLK informovala ostatní profesní samosprávy (zřízené dle jiných zákonů než 220/1991 Sb.), aby požádaly o totéž 81 81

82 Elektronické vedení disciplinárního registru
Pracovní skupina: Dr.Mrozek, Dr.Mach, Dr.Němeček Program od firmy ISSA spuštěn Od ledna 2011 s jeho pomocí pracují RK a ČR i na okresech Návrh novely SP-4 Disciplinární řád Doplnění § 3 odst. 2 „Disciplinární registr je veden v elektronické formě“ 82 82

83 Registr lékařů 2009 2010 Muži Ženy Celkem Soukromí lékaři 5420 7493
12913 5466 7549 13015 Absolventi (0.-2. rok) 1266 2643 3909 1230 2512 3742 Ostatní zaměstnanci 9727 10642 20369 9548 10518 20066 Vedoucí lékaři 2340 1004 3344 2364 1051 Zaměstnanci celkem 13333 14289 27622 13142 14081 27223 Důchodci nepracující 2232 3204 5436 2383 3400 5783 Mateřská dovolená 4 2580 2584 5 2543 2548 Ostatní 472 420 922 476 626 926 21461 28016 49477 21472 28023 49495 83 83

84 Zahraniční činnost Význam zahraničních kontaktů:
reprezentace ČLK zdroj informací podpora lékařů v ČR a ČLK stále více důležitých rozhodnutí na úrovni EU, která nemáme sami šanci ovlivnit CPME – 11/2010 a 4/2011 plenární zasedání Brusel Dr.Kubek se jako viceprezident účastní zasedání Výkonného výboru (EC), z nichž většina probíhá formou internetové konference 84 84

85 Zahraniční činnost WMA – 10/2011 Montevideo spolu s předsedou ČLS JEP prof. Blahošem 85

86 Zahraniční činnost PWG (EJD)
4/2010 Záhřeb 10/2010 Malta Dr.Šindler, Dr.Švestka Jaro 2013 – jednání bude v Praze pod záštitou ČLK FEMS – 5/2011 Barcelona – Dr.Kubek ZEVA – 10/2010 Krakov – Dr.Mrozek Účast na sjezdech partnerských komor Německo – 6/2011 – Dr.Mrozek 86 86

87 Zahraniční činnost se delegace ČLK účastnila zasedání předsednictva Slovenské lékařské komory Dr.Kubek účast na společném zasedání předsednictva Polské komory a polských lékařských odborů Dr.Kubek účast na výročním zasedání Marburger Bundu a jednání zdravotního výboru Bundestagu 87 87 87

88 Nové webové stránky ČLK
Pracovní skupina: Dr.Němeček, Dr.Mrozek, Dr.Jiří Mach, Dr.Sojka Vyrobila a spravuje firma ISSA 88 88 88

89 Porady administrativních pracovníků
Celostátní porada administrativních pracovníků – Poděbrady Školení pro uživatele registru ČLK Olomouc Praha 89 89

90 Provoz ČLK Nové kanceláře centrální RK a ČR Nové auto – Škoda Superb
Za cenu zrušení služebního bytu Nové auto – Škoda Superb Provoz starého auta již nebyl efektivní Nový server Nová telefonní ústředna 90 90 90

91 Sebeobrana lékařů ČLK chce spolupracovat se všemi organizacemi lékařů při prosazování profesních zájmů svých členů ! na ČLK jednání lékařských organizací Definice těch návrhů ministra Hegera, které by lékaře poškodily Snaha o společnou obranu Hysterická reakce Mz, které popřelo své vlastní návrhy, i když část z nich je dnes již realizována Marná výzva prezidenta ČLK, aby se ministr Heger lékařům omluvil jednal prezident ČLK s Koalicí soukromých lékařů (SPL, SPLDD, SSG, ČSK, SAS) K „Sebeobraně“ se nepřipojí, i když SAS text podepsal, preferují samostatný postup V srpnu 2011 podpis vlastního memoranda s Mz 91

92 Sebeobrana lékařů Proti špatné reformě, proti:
Posilování moci Zpoj na úkor ZZ (smluvní nejistota, pokuty, omezování autonomie lékaře) i pacientů (řízená péče) Povinné přeregistraci ZZ Právu Zpoj pokutovat ZZ - své smluvní partnery Volnosti pro Zpoj vypovídat bez udání důvodu smlouvy ZZ Právu Zpoj zřizovat svá vlastní ZZ Soutěži ZZ mezi sebou navzájem cenou svých služeb (řetězce zlikvidují soukromé lékaře) Lékaři odmítají vybírat regulační poplatky, pokud by byly příjmem Zpoj Proti vysokému regulačnímu poplatku (200,- Kč) za přístup k AS bez doporučení PL Povinnosti PL zajišťovat 24 hodin non-stop péči Generické preskripci Výzva ministerstvu, ať respektuje názory lékařských organizací 92

93 Zákon o ZS Julínkův zákon, který odmítlo v listopadu 2008 celkem 80% přítomných delegátů sjezdu, považuje ODS stále za základ reformy zdravotnictví Žádné ekonomické úspory, spíše nárůst výdajů Změna terminologie – redukce vztahu lékař – pacient na pouhý obchodní vztah Pacient :> klient Lékař :> poskytovatel služeb Ministr Heger nejprve předložil „Julínkovu variantu“ 93

94 Zákon o ZS Po řadě jednání Mtz Heger některé připomínky ČLK akceptoval: Odnímání registrace ZZ jen na základě správního řízení přezkoumatelného soudem Definice „lege artis“ v zásadě odpovídá návrhu ČLK Přesněji definována osoba blízká Lépe formulován informovaný souhlas i nesouhlas Vypuštěna nereálná povinnost PL zajišťovat péči 24 hodin non-stop Povinnost PL ohledávat zemřelé jen u registrovaných a v době návštěvní služby Interní hodnocení kvality povinné jen pro lůžková ZZ Lékař může za účelem své obhajoby dát kopii zdravotnické dokumentace ČLK či znalci Komory i nadále mohou řešit stížnosti na odborná a etická provinění 94

95 Zákon o ZS V čem ministr Heger ČLK nevyhověl:
Drakonické finanční sankce i za banální přestupky Odborným zástupcem ZZ poskytujícího lékařské služby může být nelékař Není možný prodej a darování praxí fyzických osob Nesmyslná povinnost stanovit „individuální léčebný postup“ Nejasné ustanovení o povinné mlčenlivosti Zřizování národního registru zdravotnických pracovníků Registr lékařů již vede ČLK Komerční hodnocení kvality soukromými firmami za peníze ZZ ČLK nemůže provádět kontroly ZZ 95

96 Zákon o ZS V čem nás ministr Heger podrazil:
Vláda schválila zákon v jakžtakž přijatelné podobě Pozměňovací návrhy poslance Šnajdra ve 2. čtení v PS ministr Heger podpořil a tím porušil dohodu s ČLK Povinná přeregistrace ZZ Vyškrtnutí komor ze seznamu osob a institucí oprávněných nahlížet do zdravotnické dokumentace 96

97 Zákon o ZS - důsledky Stávající registrace platí 36 měsíců. ZZ povinna do 9 měsíců požádat o oprávnění krajský úřad, přičemž musí splnit současné podmínky a vše doložit. Jen obří buzerace nebo první krok k likvidaci soukromých lékařů (blíží se konec platnosti smluv se ZPoj)? Zástupci ČLK bez souhlasu pacienta nemohou nahlížet do zdravotnické dokumentace. Drakonické sankce i za banální přestupky vydávají soukromé lékaře na milost a nemilost krajským úředníkům. 97

98 Kroměřížská výzva Po poradě předsedů OS ČLK přijalo představenstvo výzvu: Mz Hegerovi, aby plnil své povinnosti a hájil zájmy svěřeného resortu Lékařům, aby bránili své profesní zájmy ČLK vadí chaos při tvorbě a přijímání zákonů ČLK protestuje proti tomu, že Mz neplní závazek spolupracovat na reformě s ČLK Poslední jednání ministra zdravotnictví s prezidentem ČLK bylo Důležité materiály Mz ČLK nepředává vůbec nebo stanovuje příliš krátké lhůty znemožňující projednání v orgánech ČLK Připomínky ČLK Mz nerespektuje a často ani nejsou vypořádávány 98

99 Kroměřížská výzva Ekonomické problémy zdravotnictví prohlubuje vláda
Chybnými rozhodnutími: Zvýšení DPH bez kompenzace Stagnace platby za státní pojištěnce Přetrvávající nespravedlnosti v placení pojistného Nečinností: Neochota efektivně regulovat výdaje za léky a zdravotnický materiál Platonický boj s korupcí ČLK trvá na dodržování Memoranda z  a je připravena podílet se na nápravě poměrů ve zdravotnictví ČLK odmítá návrh vyhlášky o minimálním personálním vybavení Ruská ruleta s životy pacientů Extrémní riziko pro lékaře ČLK odmítá zákon o ZS 99

100 Sebeobrana lékařů pokračuje
Koalice soukromých lékařů obnovila tzv. „Krizový štáb“ společné jednání zástupců lékařských organizací a ČLK ČLK podpoří oprávněné protesty všech lékařských organizací, pokud tyto nebudou zaměřeny proti jiným skupinám lékařů Sjezd SPL v říjnu plány Mz Hegera podpořil LOK-SČL + OSZSP + POÚZP = tzv. Z 3 Snaha donutit ministra Hegera dodržet sliby dané jménem ČR v Memorandu z  100

101 Důvěra lékařů v ČLK roste
1995 2005 2011 ČLK je pro lékaře nezbytná 58 % 43 % 61 % Souhlasím s povinným členstvím 34 % 25 % 35 % Zůstal bych členem i v případě dobrovolného členství 72 % 47 % 57 % Většina lékařů si přeje komoru, která bojuje za jejich lepší profesní a pracovní podmínky ! V názorech na ČLK nejsou významné rozdíly mezi zaměstnanci a soukromými lékaři, mezi muži a ženami, ani dle věku (ČLK bojuje za všechny) Pozice ČLK mezi lékaři byla nejhorší v roce 2005 Průzkumy nezávislé agentury Inres - Sones 101

102 Děkuji za pozornost a za vaši podporu
102 102