Diabetologické centrum - podiatrická ambulance

Prezentace na téma: "Diabetologické centrum - podiatrická ambulance"— Transkript prezentace:

1 Diabetologické centrum - podiatrická ambulance
PODIATRIE Jana Havránková FN u sv. Anny v Brně Diabetologické centrum - podiatrická ambulance

2 Co je to PODIATRIE? podiatrie se zabývá edukací, prevencí a léčbou syndromu diabetické nohy syndrom diabetické nohy je postižení tkání distálně od kotníku včetně kotníku ischemie, neuropatie, infekce Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

3 Klasifikace sy diabetické nohy podle Wagnera
stupeň 1: povrchová ulcerace stupeň 2: hlubší ulcerace, většinou není infekce stupeň 3: hluboká ulcerace nebo závažná infekce stupeň 4: lokalizovaná gangréna stupeň 5: gangréna celé nohy Zdroj: Syndrom diabetické nohy, MUDr. Pavlína Piťhová, 1. vydání Praha 2011

4 Riziková místa pro vznik ulcerací
bříška prstů paty plosky nohou meziprstní otlaky Foto : z dokumentace DC FN u sv.Anny v Brně

5 Diabetická neuropatie
dochází k poškození cév a nervů nelze diagnostikovat pouze podle anamnézy odebrané od pacienta důkladné vyšetření nohou Foto : z dokumentace DC FN u sv.Anny v Brně

6 Vyšetření pacienta na podiatrii
monofilamentum: dotýkáme se chodidla na různých místech zjišťujeme citlivost Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

7 Vyšetření ladičkou Foto : J
Vyšetření ladičkou Foto : J. Havránková, Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně ladička: rozkmitáním ladičky a přikládáním ke končetině zjišťujeme citlivost

8 Cukrovka a nohy každý diabetik by měl ve zvýšené míře dbát o své nohy
musí věnovat pozornost sebemenšímu poranění návštěva podiatrické nebo diabetologické ambulance

9 Nohy o které se nedbá Foto : J. Havránková

10 Gangréna Foto : J. Havránková

11 Péče o nohy denní kontrola nohou: pohledem, pomocí zrcátka
důležitá jsou místa mezi prsty Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

12 Denní koupel nohou teplota vody max. 37 st.C - nebezpečí opaření
Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny

13 Další péče důkladné osušení, zvláště mezi prsty pečlivé promazávání
záložky do meziprstí Foto : z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně

14 Obuv a ponožky Foto : J. Havránková a z dokumentace DC FN u sv
Obuv a ponožky Foto : J. Havránková a z dokumentace DC FN u sv. Anny v Brně denní kontrola obuvi vhodná obuv ponožky hygiena obuvi

15 Špatná kontrola obuvi Foto : J. Havránková

16 Diabetická obuv a ponožky
Zdroj:

17 Boty šité na míru Foto : J. Havránková

18 Rizika poranění chůze bosou nohou-kamínky, rozpálená dlažba, horký písek- NE ohřívání nohou na radiátoru,kamnech- NE ostré nástroje – NE Foto : vydalo DC FN u sv. Anny, sponzorováno Eli Lilly CR s.r.o.

19 Popáleniny od ústředního topení Foto: J. Havránková

20 Rybářský háček Foto: J. Havránková

21 Horký písek Foto: rod. příslušník pacientky

22 Horký olej Foto : J. Havránková

23 Charcotova osteoartropatie
progresivní destruktivní onemocnění kostí a kloubů nohy přesný mechanismus vzniku není jasný kombinace neuropatie, drobných opakovaných a nepoznaných poranění akutní fáze - změny v měkkých tkáních, otok, teplá noha , může a nemusí být bolestivost chronická fáze - hypertrofické změny v kostech, často deformity v akutní fázi - důsledné odlehčování, chůze bez došlapu, fixace, dlouhá doba hojení / 6-18 měs./,dobrá kompenzace diabetu, včasná diagnóza Zdroj: Syndrom diabetické nohy , MUDr. Pavlína Piťhová, 1. vydání Praha 2011

24 Ortéza – Walker, mechanický vozík Foto: J. Havránková

25 Charcotova osteoartropatie bez ulcerací Foto: J. Havránková

26 Charcott s ulcerací Foto : J. Havránková

27 Ještě jednou s ulcerací Foto : J. Havránková

28 Nástroje a materiály pinzety,skalpely, ostré lžičky, nůžky, kanyly na výplachy defektů, kleštičky na nehty obkladové roztoky krytí: např.: s jódem, s aktivním uhlím, se stříbrem, s antibiotiky, s vazelínou

29 Syndrom diabetické nohy Foto: J. Havránková

30 Syndrom diabetické nohy Foto : J. Havránková

31 Různé ulcerace Foto : J. Havránková

32 Po čase … Foto : J. Havránková

33 Speciální polobota a francouzské hole k odlehčování končetiny Foto : J
Speciální polobota a francouzské hole k odlehčování končetiny Foto : J. Havránková

34 ...a bota, kterou si pacient upravil sám… Foto : J. Havránková

35 Lidová tvořivost podruhé … Foto : J. Havránková

36 Závěrem … dobrá kompenzace cukrovky spolupráce nemocného
pravidelná péče o nohy preventivní kontroly na podiatrické ambulanci

37 Děkuji za pozornost