Co se za 35 let změnilo? Ludmila Nermutová

Prezentace na téma: "Co se za 35 let změnilo? Ludmila Nermutová"— Transkript prezentace:

1 Co se za 35 let změnilo? Ludmila Nermutová
Interní oddělení Strahov VFN Praha

2 1978 – 1983 CAPD- doma- láhve 1984 – 1991 IPD v nemocnici-láhve CCPD-ojediněle

3 1978 – 1983 CAPD - 36 pacientů – léčeni doma Průměrný věk - 51,2 roku
Doba léčby měsíců (prům.7,1 měs.) Incidence peritonitidy – 1 x za 6,7 měsíce

4 1984 – 1991 IPD - 41 pacientů - léčeni v nemocnici
Průměrný věk let Doba léčby měsíců (průměr 18 měs.) Incidence peritonitidy - 1x za 16,4 měsíce

5 Změna : 1991 CAPD doma - vaky Rozvoj CCPD

6 1992 – 2013 CAPD - 143 pacientů léčeni doma - z nich 33 CCPD
Průměrný věk ,9 roku Doba léčby měsíců (průměr 32 měs.) Incidence peritonitidy -1x za 37,33 měsíců

7 Technické zajištění Dialyzační roztok ve vratných lahvích Složení dialyzačního roztoku –glukóza, sorbitol Láhve používány i k vypouštění roztoku Nepřesné ohřívání dialyzačního roztoku Nedokonalý konektorový systém Ojedinělá možnost používání vaků a cyclerů – nezbytnost improvizace Velký počet firem dodávajících materiál k PD

8 Technické zajištění – změna
Dialyzační roztok ve vacích Roztoky šetrné k peritoneu Šetrné a přesné ohřívání vaků Originální konektorové systémy Větší počet pacientů léčených CCPD Dvě firmy dodávající materiál pro PD

9 Zakládání katétrů Z laparotomie Po výkonu transport pacienta vsedě Okamžité zahájení PD s 2000 ml dialyzačního roztoku Absence break-in periody – komplikace vyšší počet leaků

10 Zakládání katétrů- změna
Zakládání katétrů laparoskopicky nebo asistovanou punkční laparoskopií Možnost řešení komplikací (hernií) v jedné době Asistence PD sestry při výkonu na operačním sále Transport pacienta po výkonu vleže, dodržování klidového režimu Break-in perioda Nízký objem dialyzačního roztoku pouze k proplachům katétru, v případě potřeby je pacient hemodialyzován

11 Založené katétry 1978 - 1991 150 katétrů 1992 – 2013 - 432 katétry
Z toho více než polovina z ostatních středisek včetně Slovenska 1992 – katétry 134 - našich pacientů 298 - extramurálních pacientů

12 měření intraperitoneálního tlaku
Pravidelné intervaly vyšetřování transportních funkcí peritonea a účinnosti PD PET KT/V měření intraperitoneálního tlaku

13 Činnosti sestry

14 Činnosti sestry - změna
1.Práce v PD ambulanci 2.Péče o nemocného na lůžkovém oddělení – po založení katétru, při komplikacích 3.Edukace pacientů i personálu 4.Komunikace se všemi členy ošetřovatelského týmu 5.Návštěvní činnost sestry ve vlastním sociálním prostředí nemocného 6.Objednávání materiálu potřebného k léčbě 7.Evidence zásob materiálu v nemocnici i v bytě pacienta 8.Vykazování poskytnuté péče pojišťovnám 9.Spolupráce s agenturami domácí péče

15 PD – self care metoda

16 Poskytování léčby PD handicapovaným pacientům
Primárně Sekundárně – ztráta soběstačnosti Spolupráce s : Rodinou Agenturami domácí péče Sestrami LDN Sestrami sociálních služeb (domovy seniorů, denní stacionáře) Možnost vykázání poskytnuté péče – kód 06141

17 Péče o handicapované pacienty
Kód Výkon sestry odborností 911, 913, 925 Umožňuje vykazování provádění asistované PD ve vlastním sociálním prostředí pacienta Předpoklad uzavření smluvního vztahu s plátci zdravotní péče -certifikovaný kurz První úspěchy -

18 patients provided by second class physicians“
„ Second class method for second class patients provided by second class physicians“ prof. Shaldon

19 PERITONEÁLNÍ DIALÝZA MÁ SVÉ
PEVNÉ A NEZASTUPITELNÉ MÍSTO V RÁMCI INTEGROVANÉHO PŘÍSTUPU K PACIENTŮM S CHRONICKÝM SELHÁNÍM LEDVIN

20 Děkuji za pozornost