Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ultrazvuk štítné žlázy Jiří Neubauer 17. ledna 2013.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ultrazvuk štítné žlázy Jiří Neubauer 17. ledna 2013."— Transkript prezentace:

1 Ultrazvuk štítné žlázy Jiří Neubauer 17. ledna 2013

2 Postup vyšetření vyšetření 7-12 MHz sondou, vstupní pole-5-7 cm, přehled, 17 MHz??? použití CPA - dif. dg - tekutina, solidní tkáň, cévní záznam, kontrast od jugula po tragus oboustranně, srovnání

3 Radiology assistant.nl

4

5

6

7 echogenita žlázy - iso-, hyper-, hypo-, měření echogenity posoudit dle svalů, slinných žláz obesity - vesměs hyper-, ale mohou být i hypoechogenní hypoechogenní má i dorzální zesílení signálu- cave tekutina?, solidní? uzlina? – CPA, k.l.

8 lokalisace ložiska vzhledem k okolním strukturám, ohraničení prorůstání do cév (příčný řez cevou!!!) umístění – pol, isthmus, skupiny uzlin

9 Štítná žláza váha g u dospělých, 1 ml = 1 g 6 let - do 4 ml 13 let do 8 ml let do 15 ml ženy do 18 ml, muži do 22 ml závislé na hmotnosti jedince měříme součet objemů laloků

10 lobus pyramidalis

11 Nemoci štítné žlázy Základní dělení 1. zvětšená ŠŽ – struma 2. poruchy z nedostatku jodu 3. zvýšená funkce ŠŽ – tyreotoxikoza 4. snížená funkce ŠŽ – hypotyreoza 5. zánětlivé postižení ŠŽ 6. nádory ŠŽ

12 Struma Struma je štítná žláza, která se stává hmatnou nebo viditelnou  difuzní – stejnoměrné zvětšení laloku či celé žlázy  nodozní – při opakovaném snížení a zvýšení stimulace, dochází k lokálnímu zvětšení žlázy

13 Struma enzymatické defekty z nedostatku jodu – většinou eufunkční při tyreotoxikoze zánětu nádory

14 eufunkční nodozní struma

15 benigní uzlová struma

16 Nodozní struma, hemorhagický uzel, TTE

17 Nodozní benigní struma – TTE- nodozní adenomatoidní

18 Chobot – co to je?

19 Tyreotoxikoza Imunogenní, autoimunní, TXT G-B typu TXT při indipendentním adenomu ŠŽ polynodozní toxická struma TXT při zánětu ŠŽ ( iatrogenní, kongenitální, adenom hypofysy, indukovaná, neonatální, pospartální,....)

20 G-B TXT, TTE léčená toxická struma + nodozní hyperplasie obou laloků hyperch. uzel

21 TXT při neúspěšné trp TTE, chronická lymfatická thyreoiditis

22 TXT – TTE – projevy hypermetabolismu – residuum ŠŽ

23 thyreotoxikoza

24 Hypotyreoza centrální – vzácná, destrukce adenohypofysy periferní – chron. záněty ŠŽ, po TTE, tyreostatika, psychofarmaka (Li), agenese ŠŽ, poradiační, thesaurismosy, destrukce žlázy tumorem, sulfonamidy, ATB

25 Primární hypotyreoza, s totální uzlovou přestavbou, redukce počtu uzlů, zvýraznění intersticia trvale hypoechogenní – 2004 – 2009

26 Tyreoiditis akutní – vzácně, většinou per kontinuitatem z okolí subakutní – de Quervainova, granulomatozní – virová etiologie chronická – Hashimotova, lymfocytární, chronická fibrozní, atrofická, asymptomatická, postpartální

27 Hashimotova thyreoiditis – TTE, neúspěšná konzervativní trp

28

29 Prim. hypothyreosa na podkladě AIT

30 Nádory benigní – uzlová struma, adenomy- nejčastěji z folikulárního epitelu maligní – folikulární ( ca, papilární ca, insulární ca, anaplastický,...) - parafolikulární – medullární - lymfomy, sarkomy, MTS

31 Folikulární ca (T3) + koloidní struma

32 Atypický folikulární adenom – TTE – bez invaze přes pouzdro

33 Medullární ca Cysta koloidní

34 Příštitná tělíska párové horní a dolní při zadní stěně ŠŽ součástí pouzdra – mimo pouzdro atypické lokalizace – mimo dostupnost UZ scintigrafie echogenitou stejné jako uzliny, jiná perfuze???

35 residuum PHP, st.p. LT dx, aktivita vpravo, UZ navigace

36 hyperparatyreoza, scinti, zanořené

37 ca př. tělíska, extirpace, lokalizace

38 Benigní ???X maligní ??? Nodule Diameter (cm) Diagnosis< 11-2> 2 Benign Follicular010 Malignant1136 Total Department of Radiology, Langone Medical Center, New York University School of Medicine, 550 First Ave., New York, NY Department of Pathology, Langone Medical Center, New York University School of Medicine, New York, NY. AJR July 2009 vol. 193 no John A. BonavitaJohn A. Bonavita¹, Jason Mayo¹, James Babb¹, Genevieve Bennett¹,Jason MayoJames BabbGenevieve Bennett Thaira OweityThaira Oweity², Michael Macari¹ and Joseph Yee¹Michael MacariJoseph Yee

39 Benigní ???X maligní ??? ClassificationSensitivity (%)Specificity (%) Positive Predictive Value (%) Negative Predictive Value (%)p Presence of sharp border62.5 (25/40)61.7 (284/460)12.4 (25/201)95.0 (284/299) Absence of calcification25.0 (10/40)93.3 (429/460)24.4 (10/41)93.5 (429/459) Absence of halo32.5 (13/40)75.9 (349/460)10.5 (13/124)92.8 (349/376) Presence of hyperechogenicity100.0 (40/40)8.9 (41/460)8.7 (40/459)100.0 (41/41) Absence of hypoechogenicity52.5 (21/40)92.2 (424/460)36.8 (21/57)95.7 (424/443)< Absence of isoechogenicity35.0 (14/40)78.7 (362/460)12.5 (14/112)93.3 (362/388)0.023 Absence of hypervascularity35.0 (14/40)90.4 (416/460)24.1 (14/58)94.1 (416/442)< Presence of spongiform configuration90.0 (36/40)57.8 (266/460)15.7 (36/230)98.5 (266/270)< Absence of edge refraction7.5 (3/40)97.8 (450/460)23.1 (3/13)92.4 (450/487) Absence of ring vascularity22.5 (9/40)92.2 (424/460)20.0 (9/45)93.2 (424/455) Presence of classification (40/40)65.9 (303/460)20.3 (40/197)100.0 (303/303)<

40 Ano či ne biopsie ANO – 1. Hypoechogenní uzel s mikrokalcifikacemi 2. Hypoechogenní uzel s hrubými kalcifikacemi 3. Ohraničený,solidní uzel s tenkou hypoechogenní nebo žádnou vrstvou 4. Solidní uzly s refrakčním akustínem okrajů Papil.ca Medul.ca Hypervasc.med.ca Papil.ca

41 Ano či ne biopsie Ne – 1. malé (<1 cm) koloidně-naplněné cystické uzly 2. uzlík voštinového vzhledu s cystickými ložisky s tenkými echogenními stěnami 3. velký, převážně cystický uzel 4. Množství drobných uniformních hypoechogen.uzlíků-Hashimot. thyreoiditis spongiformní koloid Hashimot.th.,hyperch.uzel Koloid.struma

42 Díky za pozornost a trpělivost a hodně správných dg rozhodnutí


Stáhnout ppt "Ultrazvuk štítné žlázy Jiří Neubauer 17. ledna 2013."

Podobné prezentace


Reklamy Google