Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha, 2.11.2012.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha, 2.11.2012."— Transkript prezentace:

1 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha,

2 Reforma – dnes již slovo bez obsahu Co je skutečným cílem prováděných a chystaných změn? A. Zajištění kvalitní a bezpečné zdravotní péče pro každého, kdo ji potřebuje B. Ušetřit peníze na občanech (pacientech i zdravotnících) a zajistit zisk pro silné finanční skupiny napojené na politiky Každý si dokáže na základě dostupných informací a svých vlastních zkušeností odpovědět sám. Otázka: Jak se díky reformě zlepšila zdravotní péče o naše pacienty ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK2

3 Dopady reformy na zdravotní péči Pokles kvality zdravotní péče pojišťovny začínají hradit pouze nejlevnější varianty materiálů a léků Pokles dostupnosti zdravotní péče nařízení vlády č. 307/2012 Sb. Pokles bezpečnosti zdravotní péče vyhláška č. 99/2012 Sb. o minimálním personálním zabezpečení ZS Zákon o ZS zredukoval vztah lékaře a pacienta na pouhý obchodní vztah prodávajícího a nakupujícího službu MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK3

4 Omezování solidarity Zdravých s nemocnými Regulační poplatky a přímé platby dopadají pouze na nemocné, největší tíhu nesou senioři Ochranné limity jsou děravý cedník Neschopenka je luxus Bohatých s chudými Přetrvává nespravedlnost v platbách pojistného (stropy, zvýhodnění OSVČ) V případě zavedení dvousložkového pojistného by jeho část platili lidé ve stejné výši bez ohledu na své příjmy Občané mají oprávněný pocit, že platí stále více a přitom za své peníze dostávají stále méně ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK4

5 Mz: všechnu moc pojišťovnám Občan jako rukojmí své pojišťovny Pojišťovnu lze změnit pouze 1x ročně a nutno to hlásit ½ roku dopředu Nerovnoprávné postavení ZZ vůči pojišťovnám Různá ekonomická síla Nejistota smluvních vztahů Regulace (omezování nároků pacienta prostřednictvím ZZ) Snahy o řízenou péči – omezování autonomie lékařů Neférová hospodářská soutěž Druhá největší Zpoj je propojená s řetězcem ZZ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK5

6 Otázky spojené s posilováním moci pojišťoven Komu vlastně patří zdravotní pojišťovny ? Komu se zodpovídají zdravotní pojišťovny ? Jakým právem mají zdravotní pojišťovny rozhodovat o síti zdravotnických zařízení ? Jakým právem omezují pojišťovny pacienty ve svobodné volbě zdravotnického zařízení ? Mohou pojišťovny podepisovat se ZZ nové smlouvy, aniž by proběhlo výběrové řízení ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK6

7 Velká lůžková revoluce Plán na zrušení nemocničních lůžek nemá žádné věcné opodstatnění – „zjevení čísla “ Pojišťovny nejprve odmítly všem nemocnicím prolongaci smluv po Memorandum Mz a ZPoj o restrukturalizaci sítě lůžkových ZZ z a druhé pak z Kartelová dohoda ? Tajná jednání o veřejných penězích Proč se Mz a ZPoj snaží dělat z občanů (pacientů) blbce? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK7

8 Sliby - chyby Až dosud postupovaly všechny zdravotní pojišťovny při vyjednávání s nemocnicemi ve shodě a hodlají v tom pokračovat. Smlouvy vypověděly všem nemocnicím ke konci loňského roku, výpovědi vyprší na konci letošního roku. Nové smlouvy mají být od ledna Do 30. června zveřejní zdravotní pojišťovny seznamy nemocnic, se kterými se už dohodly na dalším řešení smluvních vztahů. ČTK to sdělil prezident Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) Jaromír Gajdáček. Dva měsíce před koncem roku nemají nemocnice smlouvy Pojišťovny se snaží nemocnice tlačit ke zdi nabízením pouhých krátkodobých kontraktů MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK8

9 Struktura lůžkového fondu ČR MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK9 Zdroj: ÚZIS

10 Kdo je zřizovatelem nemocnic? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK10 Poznámka: Krajské nemocnice transformované na a.s. formálně již nejsou zřizované kraji.

11 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK11 Zdroj: ÚZIS

12 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK12 Zdroj: ÚZIS

13 Vývoj počtu lůžek MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK13 Zdroj: ÚZIS

14 Vývoj počtu lůžek MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK14 Zdroj: ÚZIS Celkem Nemocnice OLÚ Lázně

15 Počet lůžek trvale klesá MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK15

16 Lůžkový fond nemocnic Nemocnice akutní péčeNemocnice následné péčeNemocnice cekem početlůžkapočetlůžkapočetlůžka MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK16 Klesá počet nemocnic a snižuje se množství jejich lůžek. Zdroj: ÚZIS

17 Výdaje Zpoj na ústavní péči Nemocniční lůžka Výdaje Zpoj na ústavní péči (včetně OLÚ) Podíl výdajů na ústavní péči na celkových výdajích ZPoj ,73 mld. Kč51,7 % ,24 mld. Kč51,8 % ,70 mld. Kč50,9 % ,11 mld. Kč51,6 % ,20 mld. Kč51,0 % ,55 mld. Kč50,1 % ,92 mld. Kč47,0 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK17 Počet nemocničních lůžek soustavně klesá (za 6 let o 4 700), ale výdaje Zpoj na ústavní péči rostou přesto rychleji než jejich průměrné výdaje. Rušení lůžek úspory nepřináší ! Nemocnice nedostávají peníze za lůžka, ale za výkony. Zdroj: ÚZIS

18 Nemocniční lůžka – aktuální stav MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK18 Za 1. pololetí 2012 se snížil počet nemocničních lůžek o Snížil se i počet lůžek následné péče a to o 42.

19 Lůžková péče v Rakousku a v ČR ČRRakousko VelikostNemocnicLůžek%NemocnicLůžek% % % % % % % % % Celkem % % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK19

20 Náklady nemocnic RegionálníFakultní Hotelové1 230 Kč2 120 Kč Medicínské2 805 Kč4 885 Kč Celkem4 035 Kč7 005 Kč MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK20 Náklady na 1 ošetřovací den v roce 2006 Nespravedlivé úhradové systémy zvýhodňující velké nemocnice. DRG vychází z těchto pokřivených paušálů. Individuální úhrady = prokorupční prostředí

21 Občane, plať a neptej se Jak je možné, že pojišťovny vybírají pojistné podle stejných pravidel, ale za péči o své klienty platí různě? Jak je možné, že se platby pojišťoven jednotlivým nemocnicím za stejné výkony a dg. tolik liší? Proč platí VZP za lůžkovou péči více než zaměstnanecké pojišťovny? Kolik platí nemocnicím zaměstnanecké pojišťovny? Jak je možné, že tato čísla nejsou veřejně dostupná? Změnám v síti nemocnic musí předcházet zjednání spravedlnosti v úhradách. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK21

22 Rozdílné základní sazby DRG (VZP) Fakultní nemocnice Ostatní nemocnice FN Motol VFN FN Bulovka FN Brno Hořovice Český Těšín Třinec – Podlesí Jičín Domažlice Žatec MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK22 Základní sazba 2012 je tvořena ze 75% individuální sazbou roku 2010 (odpovídala paušálu z roku 2010) zvýšenou o 7% a z 25% všem nemocnicím společnou sazbou Kč. Kolik platí ostatní Zpoj.??? Otázka: Čím se uvedené nemocnice liší ?

23 Náklady na 1 pojištěnce v roce 2009 Počet pojištěncůNáklady na 1 pojištěnce (Kč/rok) VZP VoZP CPZP OZP Škoda ZPMV RBP ZPMA Média Celkem MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK23

24 Proč platí zaměstnanecké pojišťovny méně než VZP ? Výdaje na zdravotní péči za jednoho pojištěnce v roce 2011 Všechny ZPoj celkem: ,- Kč VZP: ,- Kč Zaměstnanecké pojišťovny platí méně zejména nemocnicím VZP utrácí 54% svých výdajů za ústavní péči Oborová ZP, ZPMV, M-A, Revírní – utrácí za ústavní péči jen 46% svých výdajů za zdravotní péči (všechny Zpoj v průměru 51,7 % což je dáno tím, že VZP má 60% pojištěnců) PL a AS slouží patrně jako nástroj k získávání pojištěnců MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK24

25 Restrukturalizace lůžkového fondu Předcházet musí analýza potřebnosti – nemocnice jsou pro pacienty, ne naopak Různá regionální dostupnost péče Restrukturalizace nemůže přinést významné úspory Plán „zrušit lůžek“ je nesmysl ČR nemá nadbytek lůžek, ale jejich špatnou strukturu Řádné personální vybavení jako předpoklad kvalitní péče Nemocnice 21. století x vyhláška č. 99/2012 Sb. Pozitivní motivace pro transformaci lůžek – změny úhrady DRG – sjednocení sazeb Zvýšení úhrady za následnou péči Zdravotnictví nemůže suplovat insuficientní sociální služby Redukce akutních lůžek vyvolá potřebu posílení ambulantní specializované péče. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK25

26 Co na to občané ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK26 Zdroj: Inres Sones 80 % občanů s redukcí nemocniční péče nesouhlasí.

27 Shrnutí ČR nemá nadbytek lůžek, ale špatnou strukturu Nedostatek následné péče, mnoho lůžek ve FN Redukce počtu lůžek neznamená finanční úsporu Pokud cílem není části pacientů zabránit v čerpání péče Nemocnice nedostávají platby za lůžka Útlum malých nemocnic znamená přesun pacientů do velkých nemocnic Dojde ke zvýšení výdajů Zpoj Pacient zdravotnictví platí a má právo být tím, kdo rozhoduje o budoucnosti ZZ Pacient má smlouvu se Zpoj a ta je povinna uhradit péči ve ZZ, které si zvolí Za stejnou péči (výkony, dg.) musí všechny Zpoj platit všem ZZ stejně Zveřejnění smluv Zpoj se ZZ včetně úhradových dodatků Krátkodobé kontrakty by ZZ neměla podepisovat Přístup Zpoj a Mz k nemocnicím je předobrazem toho, co se za rok bude dít se soukromými lékaři ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK27

28 A je to venku, už je po volbách Společná TK zástupců VZP + SZP + Mz Výsledek tajných jednání o veřejných penězích Restrukturalizace akutního lůžkového fondu s postupným zrušením cca 6 tisíc lůžek Zrušení 12 ze 152 nemocnic akutní péče Nejistý osud dalších 18 nemocnic, kterým bude nabídnuta pouze střednědobá smlouva 101 nemocnic musí omezit péči Pouze 21 nemocnice zůstane ušetřeno „I když představitelé některých asociací a sdružení účelově sdělují občanům, že nebudou mít zajištěnu nemocniční péči, management většiny českých nemocnic vedl se SZP a VZP korektní jednání o optimalizaci sítě lůžkových zdravotnických zařízení, za což jim děkujeme.“ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK28

29 Nemocnice určené k likvidaci Hustopeče Tišnov Tanvald Sv. Jiří Plzeň GynCentrum Praha ISCARE Praha Kardiologie Bulovka Sedlčany P-P poliklinika Kladno Brandýs nad Labem Roudnice nad Labem Duchcov MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK29

30 Nemocnice ohrožené Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Břeclav Kyjov Znojmo Vězeňská nem. Brno Vojenská nem. Brno Žacléř Turnov Rokycany Na Františku Praha Psychiatrické centrum Praha VÚCHR Praha ÚHKT Praha Městec Králové Nymburk Říčany Rožnov pod Radhoštěm Odry MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK30

31 Proč ??? Kdo vlastně řídí naše zdravotnictví ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK31 Velká lůžková revoluce


Stáhnout ppt "MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha, 2.11.2012."

Podobné prezentace


Reklamy Google