Endovaskulární léčba cévních malformací

Prezentace na téma: "Endovaskulární léčba cévních malformací"— Transkript prezentace:

1 Endovaskulární léčba cévních malformací
Charvát F., Beneš V.* Radiodiagnostické oddělení ÚVN *Neurochirurgická klinika 1.LF UK a ÚVN Praha, Střešovice ÚVN Praha

2 Malformace Kap.teleangiektázie Kavernózní hemangiom AVM
McCormick Kap.teleangiektázie Kavernózní hemangiom AVM Venozní malformace ÚVN Praha

3 AVZ Genetická porucha endotelu 2. Durální
1. Piální Genetická porucha endotelu 2. Durální Získané – trauma, infekce, operace, trombóza ÚVN Praha

4 Incidence 0.5-100 000 10x méně než AN Centralizace
AVZ Incidence 10x méně než AN Centralizace ÚVN Praha

5 Léčba 2. Chirurgická 3. Radiochirurgická 4. Endovaskulární
1. Konzervativní 2. Chirurgická 3. Radiochirurgická 4. Endovaskulární 5. Kombinovaná ÚVN Praha

6 1. N-butyl- 2 kyanoakrylát 2. ONYX 3. 96% alkohol 4. PVA 5. Spirály
Embolizace 1. N-butyl- 2 kyanoakrylát 2. ONYX 3. 96% alkohol 4. PVA 5. Spirály ÚVN Praha

7 Katétry 1. Marathon 2. Sonic ÚVN Praha

8 ONYX ONYX – neadhezivní tekuté embolizační činodlo
EVOH – etylén vinyl alkoholu (kopolymer) DMSO – dimetyl sulfoxidu (rozpouštědlo) Tantal – Ta 73 ÚVN Praha

9 Zkraty 56 Počet pacientů Počet sezení AVM 81 107 DAVM 91 přímé KKP 9
Počet pacientů Počet sezení AVM 81 107 DAVM 56 91 přímé KKP 9 10 nepřímé KKP 13 21 Celkem 159 229 ÚVN Praha

10 AVZ - počty piální durální Rok pac.(sez) 1999 5 (13) 3 (10) 2000
piální durální Rok pac.(sez) 1999 5 (13) 3 (10) 2000 11 (15) 4 (8) 2001 12 (13) 2 (2) 2002 18 (25) 7 (11) 2003 8 (8) 6 (9) 2004 9 (11) 7 (16) 2005 3 (2) 7 (8) 2006 10 (14) 6 (8) 2007 5 (6) 14 (19) Celkem 81 (107) 56 (91) ÚVN Praha

11 Embolizace + operace ÚVN Praha

12 Embolizace + radiochirurgie
ÚVN Praha

13 Embolizace + radiochirurgie
ÚVN Praha

14 piální AVZ S-M II. ÚVN Praha

15 A-V fistule ÚVN Praha

16 AV fistulí ÚVN Praha

17 AVM ÚVN Praha

18 AVM ÚVN Praha

19 AVZ durální - Borden II ÚVN Praha

20 Borden II ÚVN Praha

21 Borden III ÚVN Praha

22 Borden III ÚVN Praha

23 Borden III ÚVN Praha

24 Borden III ÚVN Praha

25 technicky neúspěšní u 6.2% pacientů (4.4%) M + M 2.7% (1.95%)
Výsledky technicky neúspěšní u 6.2% pacientů (4.4%) M + M 2.7% (1.95%) ÚVN Praha

26 A Randomized Multicenter Clinical Trial of Unruptured Brain AVMs (ARUBA)
800 pacientů Porovnává konzervativní léčbu neprasklých AVM s dalšími intervencemi ÚVN Praha

27 intranidální nebo related flow AN AV fistule
Závěr intranidální nebo related flow AN AV fistule ÚVN Praha

28 Závěr vyřazení zdrojů z ACE při bolestech hlavy
předoperační výkon pro zmenšení a vyřazení chirurgicky nedosažitelných přívodů vyřazení zdrojů z ACE při bolestech hlavy kompletní řešení AV zkratu - vzhledem k malému počtu na vybraných pracovištích ÚVN Praha