Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz."— Transkript prezentace:

1 Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita Národní referenční centrum O. Májek a kol. Stav screeningových programů zhoubných nádorů v České republice a metodika adresného zvaní občanů. Masarykova univerzita, 2013. ISBN 978-80-210-6504-8

2 Populační data o epidemiologii kolorektálního karcinomu Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

3 Organizovaný screening Rok Incidence Mortalita Počet na 100 000 osob +11,0% -5,7 % Odhad trendu se vztahuje ke srovnání období 2006-2010 a 1995-1999. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR Vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu

4 Vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu standardizovaná míra Organizovaný screening Rok Incidence Mortalita Počet na 100 000 osob (ASR-E) -4,9 % -20,9 % Odhad trendu se vztahuje ke srovnání období 2006-2010 a 1995-1999. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR

5 Vývoj zastoupení stadií kolorektálního karcinomu Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR Podíl onemocnění Rok Stadium IV * nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem Neznámé neuvedeno neurčeno z obj. důvodů* Stadium III Stadium II Stadium I

6 Mezinárodní srovnání zátěže populace kolorektálním karcinomem v Evropě ASR (W) evropské země okolní země Česká republika 3. místo v Evropě Slovensko Maďarsko Česká republika Nizozemsko Norsko Dánsko Itálie Belgie Irsko Německo Slovinsko Lucembursko Chorvatsko Portugalsko Velká Británie Španělsko Bulharsko Francie (metropolitní) Švédsko Srbsko Island Rakousko Malta Švýcarsko Estonsko Moldavská republika Litva Polsko Makedonie Finsko Ruská federace Bělorusko Ukrajina Lotyšsko Rumunsko Černá Hora Kypr Bosna a Herzegovina Řecko Albánie ASR (W) evropské země okolní země Česká republika 3. místo v Evropě Maďarsko Slovensko Česká republika Chorvatsko Slovinsko Srbsko Dánsko Moldavská republika Ruská federace Norsko Bulharsko Bělorusko Portugalsko Polsko Ukrajina Nizozemsko Litva Malta Španělsko Irsko Lotyšsko Makedonie Rumunsko Německo Estonsko Itálie Belgie Velká Británie Švédsko Francie (metropolitní) Rakousko Černá Hora Lucembursko Bosna a Herzegovina Švýcarsko Finsko Řecko Island Albánie Kypr INCIDENCEMORTALITA ASR (W): incidence na 100 000 osob věkově standardizovaná na světový věkový standard Zdroj dat: GLOBOCAN 2008

7 Časové trendy objemu výkonů v datech plátců zdravotní péče (Národní referenční centrum) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

8 Přehled exportovaných dat za rok 2011 a srovnání s předchozími roky Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2009Rok 2010Rok 20112011 vs. 2009 Screeningový test na okultní krvácení do stolice 417 364527 099527 470+26 % Celkem kolonoskopická vyšetření 204 567229 303222 270+9 % Screeningová kolonoskopie 3 38910 40913 800+307 % Primární screeningová kolonoskopie 9813 9654 323+341 % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) 200 197214 929204 147+2 % Endoskopické polypektomie 36 02142 91443 300+20 % Endoskopická mukózní resekce 2 396 Rektoskopie 43 721 Další výkony stanovení okultního krvácení 84 78692 24972 390-15 % Celkem 742 738891 565911 547 Zdroj dat: Národní referenční centrum

9 Screening kolorektálního karcinomu: sledované výkony v časovém trendu Počet aplikovaných vyšetření TOKS byl v letech 2010 a 2011 přibližně stejný. Pro období 2002-2005 export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, 01121 – v grafu byly uvedené roky interpolovány. K analýze a kvantifikaci současného pokrytí postačují data z období 2010-2011. Rok Počet osob s provedeným výkonem v jednotlivých letech 527 470 222 270 43 300 Zdroj dat: Národní referenční centrum

10 Vývoj objemu TOKS dle pohlaví a věku 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Celkem TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Muži procentuální změna 2011 vs. 2009 Ženy procentuální změna 2011 vs. 2009 pokles (o více než 2¨%)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Věk 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Celkem Zdroj dat: Národní referenční centrum

11 Vývoj objemu TOKS v okresech TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Procentuální změna 2011 vs. 2009 pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

12 Vývoj objemu TOKS v okresech Mělník Kutná Hora Sokolov Ústí nad Labem Frýdek-Místek Bruntál Svitavy Břeclav Hradec Králové Praha-západ Nový Jičín Vyškov Jičín Chrudim Plzeň-jih Litoměřice Písek Tachov Česká Lípa Mladá Boleslav Semily TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Procentuální změna 2011 vs. 2009 Okres (...) Zdroj dat: Národní referenční centrum

13 Vývoj objemu kolonoskopií dle pohlaví a věku < 50 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Celkem Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404) a screeningové (15101, 15105) < 50 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Celkem Muži procentuální změna 2011 vs. 2009 Ženy procentuální změna 2011 vs. 2009 Věk pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

14 Vývoj objemu kolonoskopií v okresech Procentuální změna 2011 vs. 2009 Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404) a screeningové (15101, 15105) pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

15 Vývoj objemu kolonoskopií v okresech Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404)‚ a screeningové (15101, 15105) procentuální změna 2011 vs. 2009 Olomouc Uherské Hradiště Prostějov Praha-západ Mělník Frýdek-Místek Rakovník Benešov Beroun Ostrava-město Rychnov nad Kněžnou Opava Kutná Hora Jičín Litoměřice Cheb Kolín Svitavy Liberec Teplice Klatovy Hodonín Písek Louny Břeclav Tachov Žďár nad Sázavou Český Krumlov Plzeň-sever Most Okres (...) Zdroj dat: Národní referenční centrum

16 Pokrytí screeningovým programem Definice a výsledky Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

17 Definice pokrytí screeningovým programem Zdroj: European Guidelines for Quality Assurance in Colorectal Cancer Screening and Diagnosis Pokrytí populace screeningovým vyšetřením Počet osob vyšetřených během screeningového intervalu = Počet osob v cílové populaci* * odhadováno jako velikost populace na konci sledovaného období Klíčový časný indikátor úspěšnosti náběru (jediný aplikovatelný v nepopulačním screeningu):

18 Demonstrace výpočtu pokrytí TOKS Situace na konci roku 2011 Věková skupina Počet provedených TOKS Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci Pokrytí Rok 2009Rok 2010Rok 2011 50-54 73 18792 60390 323 1 rok 90 323649 67913,9 % 55-59 85 579108 234105 176 2 roky 213 410745 59528,6 % 60-64 86 824113 036110 758223 794743 74030,1 % 65-69 67 34583 89889 996173 894595 11629,2 % 70-74 42 42755 07658 050113 126402 74928,1 % 75-79 31 41937 18837 34374 531307 18824,3 % 80-84 17 32920 65122 37643 027234 82018,3 % 85+ 7 7219 37810 52919 907161 56312,3 % Celkem 411 831520 064524 551952 0123 840 45024,8 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

19 TOKS: pokrytí cílové populace screeningu dle věkových skupin Pokrytí ve skupině TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 952 012 vyšetření) Celkové pokrytí české populace (2010-2011): 24,8 % Pokrytí je v mladších věkových skupinách vyšší u žen, v nejmladší věkové skupině je pokrytí nižší v důsledku nového zavedení jednoletého screeningového intervalu. jednoletý interval dvouletý interval Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

20 Rok Celkové pokrytí cílové populace (Muži a ženy od 50 let) Pokrytí cílové populace screeningu v letech 2001-2011 TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci (3 840 450 osob v roce 2011), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice během doporučeného intervalu. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu 50-54 let uvažován jednoletý screeningový interval. Pro období 2002-2005 export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, 01121 – hodnoty byly interpolovány. * * * Zdroj dat: Národní referenční centrum

21 Rok Celkové pokrytí cílové populace (Muži a ženy od 50 let) Pokrytí cílové populace screeningu v letech 2007-2011 dle pohlaví TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl v pokrytí mezi muži a ženami se postupně zvyšuje. V roce 2011 činilo pokrytí u mužů 22,4 % a pokrytí u žen 26,8 %. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu 50-54 let uvažován jednoletý screeningový interval. * * * Zdroj dat: Národní referenční centrum

22 Demonstrace výpočtu pokrytí celkem (TOKS+PSK) Situace na konci roku 2010 Věková skupina Osob vyšetřených během intervalu TOKS Počet provedených PSK PSK celkem během intervalu* Vyšetřených PSK+TOKS Osob v cílové populaci Pokrytí Rok 2009Rok 2010Rok 2011 50-54 90 3236323821990 323649 67913,9 % 55-59 213 4103111 2741 3832 968216 378745 59529,0 % 60-64 223 7942941 1881 2232 705226 499743 74030,5 % 65-69 173 8941607177731 650175 544595 11629,5 % 70-74 113 12671303402776113 902402 74928,3 % 75-79 74 5314312618435374 884307 18824,4 % 80-84 43 027336539243 119234 82018,4 % 85+ 19 90715101619 923161 56312,3 % Celkem 952 0129463 8874 2478 560960 5723 840 45025,0 % * Pro PSK je definován 10letý screeningový interval, cílovou populací jsou osoby od 55 let. Zjednodušujícím předpokladem umožňující společný výpočet je, že populace vyšetřených PSK a TOKS se nepřekrývají. Zdroj dat: Národní referenční centrum

23 Celkové pokrytí cílové populace Pokrytí cílové populace screeningu v letech 2001-2011 TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Primární screeningová kolonoskopie, 2009-2011, od 55 let Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci (3 840 450 osob v roce 2011), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice nebo primární screeningovou kolonoskopii během doporučeného intervalu. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu 50-54 let uvažován jednoletý screeningový interval. Pro období 2002-2005 export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, 01121 – hodnoty byly interpolovány. * * * Rok Zdroj dat: Národní referenční centrum

24 Test na okultní krvácení do stolice Regionální pokrytí a pozitivita Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

25 TOKS: regionální pokrytí cílové populace Pokrytí populace rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje dosahované pokrytí v daném kraji Celkové pokrytí (2010-2011): 24,8 % (rozsah mezi kraji ČR: 18,0-32,3 %) Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 952 012 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

26 TOKS: pokrytí cílové populace v okresech Pokrytí v procentech Muži a ženy od 50 let Celkové pokrytí (2010-2011): 24,8 % (rozsah mezi okresy ČR: 15,9-37,2 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 952 012 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

27 Časový vývoj pokrytí 2010-2011 vs. 2008-2009 Rozdíl (procentní body) Muži a ženy od 50 let Pokrytí narostlo od roku 2009 o 6,3 procentních bodů (v jednotlivých okresech o 1,8-10,6 procentních bodů) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

28 TOKS: pozitivita dle věkových skupin Pozitivita Celková pozitivita (2011): 6,7 % Pozitivita TOKS je ve všech věkových skupinách o něco vyšší u mužů, do 70 let roste s věkem. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = 524 551 vyšetření) Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

29 Vykazovaná pozitivita TOKS regionálně Celková pozitivita (2011): 6,7 % (rozsah mezi kraji ČR: 4,9-8,6 %) Pozitivita rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje vykazovaná pozitivita v daném kraji Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = 524 551 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

30 Pozitivita TOKS v okresech Pozitivita TOKS v procentech Muži a ženy od 50 let Celková pozitivita (2011): 6,7 % (rozsah mezi okresy ČR: 3,8-13,9 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = 524 551 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

31 Časový vývoj pozitivity 2011 vs. 2009 Rozdíl (procentní body) Muži a ženy od 50 let Pozitivita narostla od roku 2009 o 1,7 procentních bodů (v jednotlivých okresech o -2,2–5,2 procentních bodů). TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

32 Vývoj pozitivity TOKS v čase Pozitivita TOKS od roku 2007 mírně roste napříč regiony. Tato hodnota se vzdaluje původně publikovaným údajům (Pražský projekt, Frič a kol., 1999: 3,9 % pozitivních TOKS). Pozitivita TOKS Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120), pozitivní (15121) Rok Rozsah v krajích 4,9-8,6 % ČR 6,7 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

33 Test na okultní krvácení do stolice Hodnocení dle odbornosti Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

34 Vývoj zastoupení odborností u provedených TOKS – celá populace TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rok 2009 N = 411 831 vyšetření vč. 565 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Praktický lékař (odbornost 001)Gynekolog (odbornost 603) Ženy tvoří 57,5 % vyšetřených osob Rok 2010 N = 520 064 vyšetření vč. 349 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Ženy tvoří 59,0 % vyšetřených osob Rok 2011 N = 524 551 vyšetření vč. 258 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Ženy tvoří 59,2 % vyšetřených osob Muži a ženy od 50 let Zdroj dat: Národní referenční centrum

35 Vývoj zastoupení odborností u provedených TOKS - ženy TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Ženy od 50 let Rok 2009 N = 236 987 vyšetření vč. 324 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Praktický lékař (odbornost 001)Gynekolog (odbornost 603) Rok 2010 N = 307 114 vyšetření vč. 186 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Rok 2011 N = 310 393 vyšetření vč. 151 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Zdroj dat: Národní referenční centrum

36 Vývoj podílu gynekologů na provedených TOKS u žen dle okresu Rozdíl (procentní body) 2011 vs. 2009 pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

37 Svitavy Bruntál Nový Jičín Kutná Hora Frýdek-Místek Tachov Šumperk Rakovník Cheb Ústí nad Orlicí Vyškov Semily Trutnov Plzeň-město Zlín Plzeň-jih Jindřichův Hradec Plzeň-sever Třebíč Břeclav Chrudim Louny Teplice Rychnov nad Kněžnou Příbram Žďár nad Sázavou Jablonec nad Nisou Prostějov Okres (...) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Vývoj podílu gynekologů na provedených TOKS u žen dle okresu Rozdíl (procentní body) 2011 vs. 2009 Zdroj dat: Národní referenční centrum

38 Pokrytí populace žen dle věku příspěvek jednotlivých odborností Pokrytí populace žen Věk Praktický lékař Gynekolog TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 562 888 vyšetření) jednoletý interval dvouletý interval Celkové pokrytí populace žen (2010-2011): 26,8 % Pokrytí vyšetřením u praktického lékaře: 23,3 %; pokrytí vyšetřením u gynekologa: 3,4 % (<0,1 % připadá na jiné odbornosti). Pokrytí je ukazatel počítaný v souladu s European Guidelines s ohledem na screeningový interval pro příslušnou věkovou skupinu. Zdroj dat: Národní referenční centrum

39 Pokrytí populace žen v regionech příspěvek jednotlivých odborností Pokrytí populace žen Kraj Praktický lékařGynekolog Celkové pokrytí populace žen (2010-2011): 26,8 % U krajů s vyšším pokrytím populace screeningem gynekologové k pokrytí přispívají výrazněji Pokrytí je ukazatel počítaný v souladu s European Guidelines s ohledem na screeningový interval pro příslušnou věkovou skupinu. Ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 562 888 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

40 Podíl vyšetřených žen Věk Praktický lékařGynekolog Podíl odborností na provedených vyšetřeních u žen dle věku Gynekologové se podíleli 12,8 % (období 2010-2011). U nejmladších žen (50-54 let) gynekologové zajišťují přibližně čtvrtinu vyšetření (23,9 %). Tato veličina nepředstavuje pokrytí populace, ale podíl vyšetření provedených jednotlivými odbornostmi. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 562 888 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

41 Podíl vyšetřených žen Podíl odborností na provedených vyšetřeních u žen dle regionů Kraj Praktický lékařGynekolog Gynekologové se podíleli 12,8 % (období 2010-2011). V Pardubickém kraji gynekologové provedli 20,9 % vyšetření, v Ústeckém kraji 5,4 %. Tato veličina nepředstavuje pokrytí populace, ale podíl vyšetření provedených jednotlivými odbornostmi. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 562 888 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

42 Vývoj pozitivity TOKS u žen v čase dle odborností Pozitivita je u gynekologů vyšší (8,6 % v roce 2011) než u praktických lékařů (5,6 % v roce 2011). Pozitivita u praktických lékařů roste. U gynekologů je přítomna velká variabilita mezi regiony. Pozitivita TOKS Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120), pozitivní (15121) Rok Rozsah v krajích ČR Gynekolog Praktický lékař Zdroj dat: Národní referenční centrum

43 Vývoj pozitivity TOKS u praktických lékařů u žen dle okresu TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl 2011 vs. 2009 (procentní body) Zdroj dat: Národní referenční centrum

44 Česká Lípa Jindřichův Hradec Jablonec nad Nisou Rychnov nad Kněžnou Praha-západ Ústí nad Labem Jeseník Karviná Náchod Prachatice Šumperk Znojmo Beroun Břeclav Most Brno-město Český Krumlov Tábor Pelhřimov Plzeň-jih Cheb Louny Žďár nad Sázavou Karlovy Vary Okres (...) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl (procentní body) 2011 vs. 2009 Vývoj pozitivity TOKS u praktických lékařů u žen dle okresu Zdroj dat: Národní referenční centrum

45 Výsledky preventivních kolonoskopií Screeningové (TOKS+) a primární screeningové kolonoskopie v datech Registru screeningu kolorektálního karcinomu Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

46 * Předběžné výsledky – duben 2013 Základní výsledky preventivních kolonoskopií Rok Počet vyšetření Adenomové polypy PodílKarcinomyPodíl 2006 5 3341 57829,6 %3356,3 % 2007 5 6791 63528,8 %3375,9 % 2008 7 4572 36731,7 %4466,0 % 2009 13 0744 12331,5 %6234,8 % 2010 22 7277 31132,2 %8723,8 % 2011 24 7028 29433,6 %7753,1 % 2012 25 5928 92634,9 %8053,1 % 2013* 3 3111 13734,3 %842,5 % Celkem 107 87635 37132,8 %4 2774,0 % Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

47 Základní výsledky preventivních kolonoskopií dle indikace Rok Počet vyšetření Adenomové polypy PodílKarcinomyPodíl TOKS+ kolonoskopie 2006 5 3341 57829,6 %3356,3 % 2007 5 6791 63528,8 %3375,9 % 2008 7 4572 36731,7 %4466,0 % 2009 11 7123 77832,3 %5995,1 % 2010 18 3276 23534,0 %8294,5 % 2011 20 1317 13435,4 %7333,6 % 2012 21 1127 78836,9 %7703,6 % 2013* 2 69798236,4 %823,0 % Celkem 92 44931 49734,1 %4 1314,5 % Screeningová kolonoskopie 2009 1 36234525,3 %241,8 % 2010 4 4001 07624,5 %431,0 % 2011 4 5711 16025,4 %420,9 % 2012 4 4801 13825,4 %350,8 % 2013* 61415525,2 %20,3 % Celkem 15 4273 87425,1 %1460,9 % CELKEM 107 87635 37132,8 %4 2774,0 % * Předběžné výsledky – duben 2013 Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

48 34,0% 4,5% 15,0% 1,3% 0,6% 2,7% 30,5% 28,1% Roky 2006-2012 n = 89 752 TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie 25,1% 1,0% 18,0% 1,4% 0,4% 2,0% 25,2% 40,1% Roky 2009-2012 n = 14 813 Nálezy preventivních kolonoskopií Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

49 Celkový podíl: 34,0 % 48,1 % pacientů s adenomy mělo pokročilý adenomový polyp. Celkový podíl: 25,1 % 29,4 % pacientů s adenomy mělo pokročilý adenomový polyp. Detekce adenomových polypů Roky 2006-2012 n = 89 752 TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky 2009-2012 n = 14 813 Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

50 Roky 2006-2012, 57 484 zaznamenaných nálezů u 33 889 pacientů Lokalizace neuvedena u 0,2 % záznamů Lokalizace detekovaných adenomů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

51 Velikost Histologie Dysplazie Neuvedeno u 0,4 % nálezů 36,5 % nálezů představují pokročilé adenomy (+10 mm, vilózní komponenta nebo těžká dysplazie) Další charakteristiky detekovaných adenomových polypů Roky 2006-2012, 57 484 zaznamenaných nálezů u 33 889 pacientů Neuvedeno u 1,1 % nálezůNeuvedeno u 2,1 % nálezů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

52 Celkový podíl: 4,5 % 19,7% nádorů bylo diagnostikováno s postižením uzlin nebo vzdálenými metastázami. Celkový podíl: 1,0 % 18,1% nádorů bylo diagnostikováno s postižením uzlin nebo vzdálenými metastázami. Detekované kolorektální karcinomy Roky 2006-2012 n = 89 752 TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky 2009-2012 n = 14 813 Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

53 Lokalizace detekovaných karcinomů Roky 2006-2012, 3 836 zaznamenaných nálezů u 3 762 pacientů Lokalizace neuvedena u 3,6% záznamů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

54 Celkový podíl: 97,7 % Celkový podíl: 94,7 % Podíl úplných kolonoskopií Roky 2006-2012 n = 89 752 TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky 2009-2012 n = 14 813 Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

55 Rok Počet TOKS+ kolonoskopií Průměrná čekací doba (měsíce) Podíl do 2 měsíců 2006 5 3340,897 % 2007 5 6790,996 % 2008 7 4570,996 % 2009 11 7120,995 % 2010 18 3271,193 % 2011 20 1311,293 % 2012 21 1121,293 % Poznámka: Je ukládáno pouze orientační datum (měsíc a rok) provedení TOKS. Čekací doba je tedy hodnocena v celých měsících: 0 (kolonoskopie ve stejném měsící), 1 (kolonoskopie v následujícím měsíci), atd. Čekací doba na TOKS+ kolonoskopické vyšetření Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

56  CELKEM  Perforace: 92 (0,09 % kolonoskopií)  DIAGNOSTICKÉ, n = 104 565  Perforace: 31 (0,03 % kolonoskopií)  POLYPEKTOMIE, n = 47 198  Perforace: 61 (0,13 % polypektomií)  Krvácení: 361 (0,76 % polypektomií) Srovnání s literaturou (Panteris V., Endoscopy, 2009): Perforace: kolonoskopie 0,07 %, polypektomie 0,1 % Nežádoucí příhody kolonoskopických vyšetření Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

57 Screeningová kolonoskopie prováděna po TOKS+ (validace údajů NRC) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

58 Screeningová kolonoskopie: Míra využití v cílové populaci, srovnání s pokrytím TOKS Screeningových kolonoskopií na 10 000 osob Screeningová kolonoskopie (15101), (2011, N = 13 642 vyšetření) Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na 10 000 osob V některých věkových skupinách TOKS převažuje u žen, zatímco screeningová kolonoskopie u mužů. To je pravděpodobně důsledek vyšší pozitivity TOKS u mužů (dáno vyšší prevalencí neoplazií). Pokrytí TOKS muži ženy Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

59 rozsah hodnot míry v okresech daného kraje dosahovaná míra v daném kraji Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na 10 000 osob (rozsah mezi kraji ČR: 23,4-51,6) Muži a ženy od 50 let Screeningová kolonoskopie (15101) (2011, N = 13 642 vyšetření) Screeningových kolonoskopií na 10 000 osob Kraj Screeningová kolonoskopie: Míra využití v regionech Zdroj dat: Národní referenční centrum

60 Screeningová kolonoskopie: Míra využití v okresech Muži a ženy od 50 let Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na 10 000 osob (rozsah mezi okresy ČR: 1,9-94,0) Počet na 10 000 osob Screeningová kolonoskopie (15101) (2011, N = 13 642 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

61 Srovnání počtů indikací ke screeningové kolonoskopii a hlášených screeningových kolonoskopií v okresech Počet osob TOKS pozitivních Poměr indikovaných a vykázaných screeningových kolonoskopií se mezi okresy výrazně liší a prokazuje tak rozdíly ve vykazování péče. (graf pro přehlednost neobsahuje hlavní město Praha [3737 ind./1607 vyk.]) NRC: TOKS pozitivní: 15121 (2011, N = 35 067) NRC: Screeningová kolonoskopie: 15101 (2011, N = 13 642) Počet osob se screeningovou kolonoskopií Přímka odpovídá doporučené compliance 90 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

62 Srovnání početnosti po krajích: TOKS+ a screeningové kolonoskopie, rok 2011 Počet TOKS+ je stále vyšší než počet screeningových kolonoskopií – registr pravděpodobně prozatím nezahrnuje veškerá pracoviště provádějící kolonoskopie po TOKS+. Mnoho kolonoskopií po TOKS+ bylo pravděpodobně provedeno bez odpovídajícího hlášení zdravotní pojišťovně (nahlášeny jako indikované ?). NRC: TOKS pozitivní: 15121 (2011, N = 35 067) Registr screeningu CRC, IBA MU (2011, N = 19 930) Počet vyšetřených Muži a ženy od 50 let NRC: Screeningová kolonoskopie: 15101 (2011, N = 13 642) Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

63 Celkové srovnání početnosti: Preventivní kolonoskopie, rok 2011 Plátci zdravotní péče (NRC) Registr screeningu CRC (IBA MU) Poměr IBA MU vs. NRC Preventivní kolonoskopie celkem 17 88924 433*1,37 Screeningová kolonoskopie13 64219 9301,46 Primární screeningová kolonoskopie 4 2474 5031,06 Muži a ženy od 50 let * původní oficiální výsledky pro rok 2011 – duben 2012 Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

64 Primární screeningová kolonoskopie (validace údajů NRC) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

65 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v cílové populaci Věk pojištěnce Primární screeningové kolonoskopie na 10 000 osob Primární screeningová kolonoskopie (15105), (2011, N = 4247 vyšetření) Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 primárních screeningových kolonoskopií na 10 000 osob Toto vyšetření je v nižší míře využíváno i u osob mladších 55 let, míra využití je vztažena na celou populaci starší 50 let. Pokrytí TOKS muži ženy Zdroj dat: Národní referenční centrum

66 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v regionech rozsah hodnot míra v okresech daného kraje dosahovaná míra v daném kraji Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 screeningových kolonoskopií na 10 000 osob (rozsah mezi kraji ČR: 2,1-27,9) Muži a ženy od 50 let Primární screeningová kolonoskopie (15105) (2011, N = 4247 vyšetření) Primární screeningové kolonoskopie na 10 000 osob Kraj Zdroj dat: Národní referenční centrum

67 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v okresech Muži a ženy od 50 let Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 primárních screeningových kolonoskopií na 10 000 osob (rozsah mezi okresy ČR: 0,5-45,6) – DOSTUPNOST JE VELMI RŮZNORODÁ Počet na 10 000 osob Primární screeningová kolonoskopie (15105) (2011, N = 4247 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

68 Srovnání početnosti primární screeningové kolonoskopie: zdroj dat NRC a IBA Počet vyšetřených Muži a ženy od 50 let NRC: Primární screeningová kolonoskopie: 15105 (2011, N = 4247) Registr screeningu CRC, IBA MU (2011, N = 4503) Některé primární screeningové kolonoskopie byly pravděpodobně provedeny bez odpovídajícího hlášení zdravotní pojišťovně, jiné bez odpovídajícího hlášení do registru screeningových kolonoskopií. Poměr počtů v registru a správně hlášených pojišťovně je 1,06. Pro většinu krajů hlášení odpovídají dobře. Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

69 Celkové srovnání početnosti: Preventivní kolonoskopie, rok 2011 Plátci zdravotní péče (NRC) Registr screeningu CRC (IBA MU) Poměr IBA MU vs. NRC Preventivní kolonoskopie celkem 17 88924 433*1,37 Screeningová kolonoskopie13 64219 9301,46 Primární screeningová kolonoskopie 4 2474 5031,06 Muži a ženy od 50 let * původní oficiální výsledky pro rok 2011 – duben 2012 Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

70 Diagnostická kolonoskopie Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

71 Kolonoskopie: neúplná, sigm. (15403), úplná (15404) (NRC: 2011, N = 151 670 vyšetření) Podíl vyšetřených rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje pozorované pokrytí v daném kraji Muži a ženy od 50 let Celkový podíl vyšetřených (2011): 3,9 % (rozsah mezi kraji ČR: 3,2-4,5 %) Diagnostická kolonoskopie: Podíl vyšetřených v regionech Kraj Zdroj dat: Národní referenční centrum

72 Pokrytí v procentech Muži a ženy od 50 let Celkové pokrytí (2011): 3,9 % (rozsah v okresech ČR: 2,3-5,8 %) Diagnostická kolonoskopie: Podíl vyšetřených v okresech Kolonoskopie: neúplná, sigm. (15403), úplná (15404) (NRC: 2011, N = 151 670 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

73 Závěry Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

74 Klíčové závěry analýzy  V ČR probíhá od roku 2000 Národní program screeningu kolorektálního karcinomu (CRC).  Program je od počátku organizovaný, v roce 2006 byl založen Registr screeningu CRC, v roce 2009 byl vydán věstník MZ ČR a vznikla síť Center pro screeningovou kolonoskopii.  Nedílnou součástí programu je jeho informační podpora, která umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci.  Celkové pokrytí TOKS (signální kód screeningu CRC) se zvyšuje, aktuálně dosahuje 24,8 %. Tato hodnota nicméně vykazuje značnou variabilitu v krajích i okresech ČR a stále tedy existují oblasti s pokrytím nižším než 20 %. Pokrytí se v poslední době výrazněji zvyšuje u žen, především v mladších věkových skupinách.  Až na lokální výjimky lze považovat vykazování údajů o pozitivitě TOKS za důvěryhodné a využitelné pro monitoring screeningu. V posledních letech jsme svědky zvyšování pozitivity TOKS, což může částečně odrážet metodický vývoj a částečně též rostoucí pokrytí v populačních skupinách s vyšší prevalencí neoplázií.  V roce 2011 bylo již 13,3 % vyšetření TOKS u žen provedeno gynekology. Aktuální pokrytí populace žen screeningem kolorektálního karcinomu (TOKS, 2010-2011) je 26,8 %, gynekologové přispívají 3,4 procentními body. Gynekologové tedy provedli 12,8 % předmětných vyšetření, v nejmladší věkové skupině téměř čtvrtinu předmětných vyšetření. Pozitivita u praktických lékařů se meziročně zvýšila, pozitivita u gynekologů zůstává stejná.  V Registru screeningu CRC bylo zaznamenáno více než 100 tisíc preventivních kolonoskopických vyšetření, přes 35 tisíc pacientů bylo diagnostikováno s adenomovými polypy a přes 4 tisíce s CRC, většinou v časných stadiích.


Stáhnout ppt "Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz."

Podobné prezentace


Reklamy Google