Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz."— Transkript prezentace:

1 Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita Národní referenční centrum O. Májek a kol. Stav screeningových programů zhoubných nádorů v České republice a metodika adresného zvaní občanů. Masarykova univerzita, ISBN

2 Populační data o epidemiologii kolorektálního karcinomu Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

3 Organizovaný screening Rok Incidence Mortalita Počet na osob +11,0% -5,7 % Odhad trendu se vztahuje ke srovnání období a Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR Vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu

4 Vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu standardizovaná míra Organizovaný screening Rok Incidence Mortalita Počet na osob (ASR-E) -4,9 % -20,9 % Odhad trendu se vztahuje ke srovnání období a Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR

5 Vývoj zastoupení stadií kolorektálního karcinomu Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR Podíl onemocnění Rok Stadium IV * nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem Neznámé neuvedeno neurčeno z obj. důvodů* Stadium III Stadium II Stadium I

6 Mezinárodní srovnání zátěže populace kolorektálním karcinomem v Evropě ASR (W) evropské země okolní země Česká republika 3. místo v Evropě Slovensko Maďarsko Česká republika Nizozemsko Norsko Dánsko Itálie Belgie Irsko Německo Slovinsko Lucembursko Chorvatsko Portugalsko Velká Británie Španělsko Bulharsko Francie (metropolitní) Švédsko Srbsko Island Rakousko Malta Švýcarsko Estonsko Moldavská republika Litva Polsko Makedonie Finsko Ruská federace Bělorusko Ukrajina Lotyšsko Rumunsko Černá Hora Kypr Bosna a Herzegovina Řecko Albánie ASR (W) evropské země okolní země Česká republika 3. místo v Evropě Maďarsko Slovensko Česká republika Chorvatsko Slovinsko Srbsko Dánsko Moldavská republika Ruská federace Norsko Bulharsko Bělorusko Portugalsko Polsko Ukrajina Nizozemsko Litva Malta Španělsko Irsko Lotyšsko Makedonie Rumunsko Německo Estonsko Itálie Belgie Velká Británie Švédsko Francie (metropolitní) Rakousko Černá Hora Lucembursko Bosna a Herzegovina Švýcarsko Finsko Řecko Island Albánie Kypr INCIDENCEMORTALITA ASR (W): incidence na osob věkově standardizovaná na světový věkový standard Zdroj dat: GLOBOCAN 2008

7 Časové trendy objemu výkonů v datech plátců zdravotní péče (Národní referenční centrum) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

8 Přehled exportovaných dat za rok 2011 a srovnání s předchozími roky Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2009Rok 2010Rok vs Screeningový test na okultní krvácení do stolice % Celkem kolonoskopická vyšetření % Screeningová kolonoskopie % Primární screeningová kolonoskopie % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) % Endoskopické polypektomie % Endoskopická mukózní resekce Rektoskopie Další výkony stanovení okultního krvácení % Celkem Zdroj dat: Národní referenční centrum

9 Screening kolorektálního karcinomu: sledované výkony v časovém trendu Počet aplikovaných vyšetření TOKS byl v letech 2010 a 2011 přibližně stejný. Pro období export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, – v grafu byly uvedené roky interpolovány. K analýze a kvantifikaci současného pokrytí postačují data z období Rok Počet osob s provedeným výkonem v jednotlivých letech Zdroj dat: Národní referenční centrum

10 Vývoj objemu TOKS dle pohlaví a věku Celkem TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Muži procentuální změna 2011 vs Ženy procentuální změna 2011 vs pokles (o více než 2¨%)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Věk Celkem Zdroj dat: Národní referenční centrum

11 Vývoj objemu TOKS v okresech TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Procentuální změna 2011 vs pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

12 Vývoj objemu TOKS v okresech Mělník Kutná Hora Sokolov Ústí nad Labem Frýdek-Místek Bruntál Svitavy Břeclav Hradec Králové Praha-západ Nový Jičín Vyškov Jičín Chrudim Plzeň-jih Litoměřice Písek Tachov Česká Lípa Mladá Boleslav Semily TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Procentuální změna 2011 vs Okres (...) Zdroj dat: Národní referenční centrum

13 Vývoj objemu kolonoskopií dle pohlaví a věku < Celkem Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404) a screeningové (15101, 15105) < Celkem Muži procentuální změna 2011 vs Ženy procentuální změna 2011 vs Věk pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

14 Vývoj objemu kolonoskopií v okresech Procentuální změna 2011 vs Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404) a screeningové (15101, 15105) pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

15 Vývoj objemu kolonoskopií v okresech Kolonoskopie: diagnostické (15403, 15404)‚ a screeningové (15101, 15105) procentuální změna 2011 vs Olomouc Uherské Hradiště Prostějov Praha-západ Mělník Frýdek-Místek Rakovník Benešov Beroun Ostrava-město Rychnov nad Kněžnou Opava Kutná Hora Jičín Litoměřice Cheb Kolín Svitavy Liberec Teplice Klatovy Hodonín Písek Louny Břeclav Tachov Žďár nad Sázavou Český Krumlov Plzeň-sever Most Okres (...) Zdroj dat: Národní referenční centrum

16 Pokrytí screeningovým programem Definice a výsledky Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

17 Definice pokrytí screeningovým programem Zdroj: European Guidelines for Quality Assurance in Colorectal Cancer Screening and Diagnosis Pokrytí populace screeningovým vyšetřením Počet osob vyšetřených během screeningového intervalu = Počet osob v cílové populaci* * odhadováno jako velikost populace na konci sledovaného období Klíčový časný indikátor úspěšnosti náběru (jediný aplikovatelný v nepopulačním screeningu):

18 Demonstrace výpočtu pokrytí TOKS Situace na konci roku 2011 Věková skupina Počet provedených TOKS Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci Pokrytí Rok 2009Rok 2010Rok rok ,9 % roky ,6 % ,1 % ,2 % ,1 % ,3 % ,3 % ,3 % Celkem ,8 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

19 TOKS: pokrytí cílové populace screeningu dle věkových skupin Pokrytí ve skupině TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Celkové pokrytí české populace ( ): 24,8 % Pokrytí je v mladších věkových skupinách vyšší u žen, v nejmladší věkové skupině je pokrytí nižší v důsledku nového zavedení jednoletého screeningového intervalu. jednoletý interval dvouletý interval Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

20 Rok Celkové pokrytí cílové populace (Muži a ženy od 50 let) Pokrytí cílové populace screeningu v letech TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci ( osob v roce 2011), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice během doporučeného intervalu. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu let uvažován jednoletý screeningový interval. Pro období export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, – hodnoty byly interpolovány. * * * Zdroj dat: Národní referenční centrum

21 Rok Celkové pokrytí cílové populace (Muži a ženy od 50 let) Pokrytí cílové populace screeningu v letech dle pohlaví TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl v pokrytí mezi muži a ženami se postupně zvyšuje. V roce 2011 činilo pokrytí u mužů 22,4 % a pokrytí u žen 26,8 %. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu let uvažován jednoletý screeningový interval. * * * Zdroj dat: Národní referenční centrum

22 Demonstrace výpočtu pokrytí celkem (TOKS+PSK) Situace na konci roku 2010 Věková skupina Osob vyšetřených během intervalu TOKS Počet provedených PSK PSK celkem během intervalu* Vyšetřených PSK+TOKS Osob v cílové populaci Pokrytí Rok 2009Rok 2010Rok ,9 % ,0 % ,5 % ,5 % ,3 % ,4 % ,4 % ,3 % Celkem ,0 % * Pro PSK je definován 10letý screeningový interval, cílovou populací jsou osoby od 55 let. Zjednodušujícím předpokladem umožňující společný výpočet je, že populace vyšetřených PSK a TOKS se nepřekrývají. Zdroj dat: Národní referenční centrum

23 Celkové pokrytí cílové populace Pokrytí cílové populace screeningu v letech TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Primární screeningová kolonoskopie, , od 55 let Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci ( osob v roce 2011), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice nebo primární screeningovou kolonoskopii během doporučeného intervalu. * Od roku 2009 je pro věkovou skupinu let uvažován jednoletý screeningový interval. Pro období export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, – hodnoty byly interpolovány. * * * Rok Zdroj dat: Národní referenční centrum

24 Test na okultní krvácení do stolice Regionální pokrytí a pozitivita Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

25 TOKS: regionální pokrytí cílové populace Pokrytí populace rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje dosahované pokrytí v daném kraji Celkové pokrytí ( ): 24,8 % (rozsah mezi kraji ČR: 18,0-32,3 %) Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

26 TOKS: pokrytí cílové populace v okresech Pokrytí v procentech Muži a ženy od 50 let Celkové pokrytí ( ): 24,8 % (rozsah mezi okresy ČR: 15,9-37,2 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

27 Časový vývoj pokrytí vs Rozdíl (procentní body) Muži a ženy od 50 let Pokrytí narostlo od roku 2009 o 6,3 procentních bodů (v jednotlivých okresech o 1,8-10,6 procentních bodů) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

28 TOKS: pozitivita dle věkových skupin Pozitivita Celková pozitivita (2011): 6,7 % Pozitivita TOKS je ve všech věkových skupinách o něco vyšší u mužů, do 70 let roste s věkem. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = vyšetření) Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

29 Vykazovaná pozitivita TOKS regionálně Celková pozitivita (2011): 6,7 % (rozsah mezi kraji ČR: 4,9-8,6 %) Pozitivita rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje vykazovaná pozitivita v daném kraji Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

30 Pozitivita TOKS v okresech Pozitivita TOKS v procentech Muži a ženy od 50 let Celková pozitivita (2011): 6,7 % (rozsah mezi okresy ČR: 3,8-13,9 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

31 Časový vývoj pozitivity 2011 vs Rozdíl (procentní body) Muži a ženy od 50 let Pozitivita narostla od roku 2009 o 1,7 procentních bodů (v jednotlivých okresech o -2,2–5,2 procentních bodů). TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

32 Vývoj pozitivity TOKS v čase Pozitivita TOKS od roku 2007 mírně roste napříč regiony. Tato hodnota se vzdaluje původně publikovaným údajům (Pražský projekt, Frič a kol., 1999: 3,9 % pozitivních TOKS). Pozitivita TOKS Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120), pozitivní (15121) Rok Rozsah v krajích 4,9-8,6 % ČR 6,7 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

33 Test na okultní krvácení do stolice Hodnocení dle odbornosti Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

34 Vývoj zastoupení odborností u provedených TOKS – celá populace TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rok 2009 N = vyšetření vč. 565 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Praktický lékař (odbornost 001)Gynekolog (odbornost 603) Ženy tvoří 57,5 % vyšetřených osob Rok 2010 N = vyšetření vč. 349 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Ženy tvoří 59,0 % vyšetřených osob Rok 2011 N = vyšetření vč. 258 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Ženy tvoří 59,2 % vyšetřených osob Muži a ženy od 50 let Zdroj dat: Národní referenční centrum

35 Vývoj zastoupení odborností u provedených TOKS - ženy TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Ženy od 50 let Rok 2009 N = vyšetření vč. 324 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Praktický lékař (odbornost 001)Gynekolog (odbornost 603) Rok 2010 N = vyšetření vč. 186 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Rok 2011 N = vyšetření vč. 151 (0,1%) jiná/neznámá odbornost Zdroj dat: Národní referenční centrum

36 Vývoj podílu gynekologů na provedených TOKS u žen dle okresu Rozdíl (procentní body) 2011 vs pokles (o více než 2 %)stagnace (+/- 2 %)nárůst (2-20 %)výrazný nárůst (o více než 20 %) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: Národní referenční centrum

37 Svitavy Bruntál Nový Jičín Kutná Hora Frýdek-Místek Tachov Šumperk Rakovník Cheb Ústí nad Orlicí Vyškov Semily Trutnov Plzeň-město Zlín Plzeň-jih Jindřichův Hradec Plzeň-sever Třebíč Břeclav Chrudim Louny Teplice Rychnov nad Kněžnou Příbram Žďár nad Sázavou Jablonec nad Nisou Prostějov Okres (...) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Vývoj podílu gynekologů na provedených TOKS u žen dle okresu Rozdíl (procentní body) 2011 vs Zdroj dat: Národní referenční centrum

38 Pokrytí populace žen dle věku příspěvek jednotlivých odborností Pokrytí populace žen Věk Praktický lékař Gynekolog TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) jednoletý interval dvouletý interval Celkové pokrytí populace žen ( ): 26,8 % Pokrytí vyšetřením u praktického lékaře: 23,3 %; pokrytí vyšetřením u gynekologa: 3,4 % (<0,1 % připadá na jiné odbornosti). Pokrytí je ukazatel počítaný v souladu s European Guidelines s ohledem na screeningový interval pro příslušnou věkovou skupinu. Zdroj dat: Národní referenční centrum

39 Pokrytí populace žen v regionech příspěvek jednotlivých odborností Pokrytí populace žen Kraj Praktický lékařGynekolog Celkové pokrytí populace žen ( ): 26,8 % U krajů s vyšším pokrytím populace screeningem gynekologové k pokrytí přispívají výrazněji Pokrytí je ukazatel počítaný v souladu s European Guidelines s ohledem na screeningový interval pro příslušnou věkovou skupinu. Ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

40 Podíl vyšetřených žen Věk Praktický lékařGynekolog Podíl odborností na provedených vyšetřeních u žen dle věku Gynekologové se podíleli 12,8 % (období ). U nejmladších žen (50-54 let) gynekologové zajišťují přibližně čtvrtinu vyšetření (23,9 %). Tato veličina nepředstavuje pokrytí populace, ale podíl vyšetření provedených jednotlivými odbornostmi. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

41 Podíl vyšetřených žen Podíl odborností na provedených vyšetřeních u žen dle regionů Kraj Praktický lékařGynekolog Gynekologové se podíleli 12,8 % (období ). V Pardubickém kraji gynekologové provedli 20,9 % vyšetření, v Ústeckém kraji 5,4 %. Tato veličina nepředstavuje pokrytí populace, ale podíl vyšetření provedených jednotlivými odbornostmi. TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) ( , N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

42 Vývoj pozitivity TOKS u žen v čase dle odborností Pozitivita je u gynekologů vyšší (8,6 % v roce 2011) než u praktických lékařů (5,6 % v roce 2011). Pozitivita u praktických lékařů roste. U gynekologů je přítomna velká variabilita mezi regiony. Pozitivita TOKS Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120), pozitivní (15121) Rok Rozsah v krajích ČR Gynekolog Praktický lékař Zdroj dat: Národní referenční centrum

43 Vývoj pozitivity TOKS u praktických lékařů u žen dle okresu TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl 2011 vs (procentní body) Zdroj dat: Národní referenční centrum

44 Česká Lípa Jindřichův Hradec Jablonec nad Nisou Rychnov nad Kněžnou Praha-západ Ústí nad Labem Jeseník Karviná Náchod Prachatice Šumperk Znojmo Beroun Břeclav Most Brno-město Český Krumlov Tábor Pelhřimov Plzeň-jih Cheb Louny Žďár nad Sázavou Karlovy Vary Okres (...) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Rozdíl (procentní body) 2011 vs Vývoj pozitivity TOKS u praktických lékařů u žen dle okresu Zdroj dat: Národní referenční centrum

45 Výsledky preventivních kolonoskopií Screeningové (TOKS+) a primární screeningové kolonoskopie v datech Registru screeningu kolorektálního karcinomu Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

46 * Předběžné výsledky – duben 2013 Základní výsledky preventivních kolonoskopií Rok Počet vyšetření Adenomové polypy PodílKarcinomyPodíl ,6 %3356,3 % ,8 %3375,9 % ,7 %4466,0 % ,5 %6234,8 % ,2 %8723,8 % ,6 %7753,1 % ,9 %8053,1 % 2013* ,3 %842,5 % Celkem ,8 %4 2774,0 % Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

47 Základní výsledky preventivních kolonoskopií dle indikace Rok Počet vyšetření Adenomové polypy PodílKarcinomyPodíl TOKS+ kolonoskopie ,6 %3356,3 % ,8 %3375,9 % ,7 %4466,0 % ,3 %5995,1 % ,0 %8294,5 % ,4 %7333,6 % ,9 %7703,6 % 2013* ,4 %823,0 % Celkem ,1 %4 1314,5 % Screeningová kolonoskopie ,3 %241,8 % ,5 %431,0 % ,4 %420,9 % ,4 %350,8 % 2013* ,2 %20,3 % Celkem ,1 %1460,9 % CELKEM ,8 %4 2774,0 % * Předběžné výsledky – duben 2013 Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

48 34,0% 4,5% 15,0% 1,3% 0,6% 2,7% 30,5% 28,1% Roky n = TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie 25,1% 1,0% 18,0% 1,4% 0,4% 2,0% 25,2% 40,1% Roky n = Nálezy preventivních kolonoskopií Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

49 Celkový podíl: 34,0 % 48,1 % pacientů s adenomy mělo pokročilý adenomový polyp. Celkový podíl: 25,1 % 29,4 % pacientů s adenomy mělo pokročilý adenomový polyp. Detekce adenomových polypů Roky n = TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky n = Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

50 Roky , zaznamenaných nálezů u pacientů Lokalizace neuvedena u 0,2 % záznamů Lokalizace detekovaných adenomů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

51 Velikost Histologie Dysplazie Neuvedeno u 0,4 % nálezů 36,5 % nálezů představují pokročilé adenomy (+10 mm, vilózní komponenta nebo těžká dysplazie) Další charakteristiky detekovaných adenomových polypů Roky , zaznamenaných nálezů u pacientů Neuvedeno u 1,1 % nálezůNeuvedeno u 2,1 % nálezů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

52 Celkový podíl: 4,5 % 19,7% nádorů bylo diagnostikováno s postižením uzlin nebo vzdálenými metastázami. Celkový podíl: 1,0 % 18,1% nádorů bylo diagnostikováno s postižením uzlin nebo vzdálenými metastázami. Detekované kolorektální karcinomy Roky n = TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky n = Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

53 Lokalizace detekovaných karcinomů Roky , zaznamenaných nálezů u pacientů Lokalizace neuvedena u 3,6% záznamů Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

54 Celkový podíl: 97,7 % Celkový podíl: 94,7 % Podíl úplných kolonoskopií Roky n = TOKS+ kolonoskopie Screeningová kolonoskopie Roky n = Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

55 Rok Počet TOKS+ kolonoskopií Průměrná čekací doba (měsíce) Podíl do 2 měsíců ,897 % ,996 % ,996 % ,995 % ,193 % ,293 % ,293 % Poznámka: Je ukládáno pouze orientační datum (měsíc a rok) provedení TOKS. Čekací doba je tedy hodnocena v celých měsících: 0 (kolonoskopie ve stejném měsící), 1 (kolonoskopie v následujícím měsíci), atd. Čekací doba na TOKS+ kolonoskopické vyšetření Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

56  CELKEM  Perforace: 92 (0,09 % kolonoskopií)  DIAGNOSTICKÉ, n =  Perforace: 31 (0,03 % kolonoskopií)  POLYPEKTOMIE, n =  Perforace: 61 (0,13 % polypektomií)  Krvácení: 361 (0,76 % polypektomií) Srovnání s literaturou (Panteris V., Endoscopy, 2009): Perforace: kolonoskopie 0,07 %, polypektomie 0,1 % Nežádoucí příhody kolonoskopických vyšetření Zdroj dat: Registr screeningu kolorektálního karcinomu, IBA MU

57 Screeningová kolonoskopie prováděna po TOKS+ (validace údajů NRC) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

58 Screeningová kolonoskopie: Míra využití v cílové populaci, srovnání s pokrytím TOKS Screeningových kolonoskopií na osob Screeningová kolonoskopie (15101), (2011, N = vyšetření) Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na osob V některých věkových skupinách TOKS převažuje u žen, zatímco screeningová kolonoskopie u mužů. To je pravděpodobně důsledek vyšší pozitivity TOKS u mužů (dáno vyšší prevalencí neoplazií). Pokrytí TOKS muži ženy Věk pojištěnce Zdroj dat: Národní referenční centrum

59 rozsah hodnot míry v okresech daného kraje dosahovaná míra v daném kraji Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na osob (rozsah mezi kraji ČR: 23,4-51,6) Muži a ženy od 50 let Screeningová kolonoskopie (15101) (2011, N = vyšetření) Screeningových kolonoskopií na osob Kraj Screeningová kolonoskopie: Míra využití v regionech Zdroj dat: Národní referenční centrum

60 Screeningová kolonoskopie: Míra využití v okresech Muži a ženy od 50 let Míra využití v cílové populaci (2011): 35,5 screeningových kolonoskopií na osob (rozsah mezi okresy ČR: 1,9-94,0) Počet na osob Screeningová kolonoskopie (15101) (2011, N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

61 Srovnání počtů indikací ke screeningové kolonoskopii a hlášených screeningových kolonoskopií v okresech Počet osob TOKS pozitivních Poměr indikovaných a vykázaných screeningových kolonoskopií se mezi okresy výrazně liší a prokazuje tak rozdíly ve vykazování péče. (graf pro přehlednost neobsahuje hlavní město Praha [3737 ind./1607 vyk.]) NRC: TOKS pozitivní: (2011, N = ) NRC: Screeningová kolonoskopie: (2011, N = ) Počet osob se screeningovou kolonoskopií Přímka odpovídá doporučené compliance 90 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

62 Srovnání početnosti po krajích: TOKS+ a screeningové kolonoskopie, rok 2011 Počet TOKS+ je stále vyšší než počet screeningových kolonoskopií – registr pravděpodobně prozatím nezahrnuje veškerá pracoviště provádějící kolonoskopie po TOKS+. Mnoho kolonoskopií po TOKS+ bylo pravděpodobně provedeno bez odpovídajícího hlášení zdravotní pojišťovně (nahlášeny jako indikované ?). NRC: TOKS pozitivní: (2011, N = ) Registr screeningu CRC, IBA MU (2011, N = ) Počet vyšetřených Muži a ženy od 50 let NRC: Screeningová kolonoskopie: (2011, N = ) Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

63 Celkové srovnání početnosti: Preventivní kolonoskopie, rok 2011 Plátci zdravotní péče (NRC) Registr screeningu CRC (IBA MU) Poměr IBA MU vs. NRC Preventivní kolonoskopie celkem *1,37 Screeningová kolonoskopie ,46 Primární screeningová kolonoskopie ,06 Muži a ženy od 50 let * původní oficiální výsledky pro rok 2011 – duben 2012 Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

64 Primární screeningová kolonoskopie (validace údajů NRC) Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

65 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v cílové populaci Věk pojištěnce Primární screeningové kolonoskopie na osob Primární screeningová kolonoskopie (15105), (2011, N = 4247 vyšetření) Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 primárních screeningových kolonoskopií na osob Toto vyšetření je v nižší míře využíváno i u osob mladších 55 let, míra využití je vztažena na celou populaci starší 50 let. Pokrytí TOKS muži ženy Zdroj dat: Národní referenční centrum

66 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v regionech rozsah hodnot míra v okresech daného kraje dosahovaná míra v daném kraji Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 screeningových kolonoskopií na osob (rozsah mezi kraji ČR: 2,1-27,9) Muži a ženy od 50 let Primární screeningová kolonoskopie (15105) (2011, N = 4247 vyšetření) Primární screeningové kolonoskopie na osob Kraj Zdroj dat: Národní referenční centrum

67 Primární screeningová kolonoskopie: Míra využití v okresech Muži a ženy od 50 let Míra využití v cílové populaci (2011): 11,1 primárních screeningových kolonoskopií na osob (rozsah mezi okresy ČR: 0,5-45,6) – DOSTUPNOST JE VELMI RŮZNORODÁ Počet na osob Primární screeningová kolonoskopie (15105) (2011, N = 4247 vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

68 Srovnání početnosti primární screeningové kolonoskopie: zdroj dat NRC a IBA Počet vyšetřených Muži a ženy od 50 let NRC: Primární screeningová kolonoskopie: (2011, N = 4247) Registr screeningu CRC, IBA MU (2011, N = 4503) Některé primární screeningové kolonoskopie byly pravděpodobně provedeny bez odpovídajícího hlášení zdravotní pojišťovně, jiné bez odpovídajícího hlášení do registru screeningových kolonoskopií. Poměr počtů v registru a správně hlášených pojišťovně je 1,06. Pro většinu krajů hlášení odpovídají dobře. Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

69 Celkové srovnání početnosti: Preventivní kolonoskopie, rok 2011 Plátci zdravotní péče (NRC) Registr screeningu CRC (IBA MU) Poměr IBA MU vs. NRC Preventivní kolonoskopie celkem *1,37 Screeningová kolonoskopie ,46 Primární screeningová kolonoskopie ,06 Muži a ženy od 50 let * původní oficiální výsledky pro rok 2011 – duben 2012 Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu CRC, IBA MU

70 Diagnostická kolonoskopie Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

71 Kolonoskopie: neúplná, sigm. (15403), úplná (15404) (NRC: 2011, N = vyšetření) Podíl vyšetřených rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje pozorované pokrytí v daném kraji Muži a ženy od 50 let Celkový podíl vyšetřených (2011): 3,9 % (rozsah mezi kraji ČR: 3,2-4,5 %) Diagnostická kolonoskopie: Podíl vyšetřených v regionech Kraj Zdroj dat: Národní referenční centrum

72 Pokrytí v procentech Muži a ženy od 50 let Celkové pokrytí (2011): 3,9 % (rozsah v okresech ČR: 2,3-5,8 %) Diagnostická kolonoskopie: Podíl vyšetřených v okresech Kolonoskopie: neúplná, sigm. (15403), úplná (15404) (NRC: 2011, N = vyšetření) Zdroj dat: Národní referenční centrum

73 Závěry Národní program screeningu kolorektálního karcinomu

74 Klíčové závěry analýzy  V ČR probíhá od roku 2000 Národní program screeningu kolorektálního karcinomu (CRC).  Program je od počátku organizovaný, v roce 2006 byl založen Registr screeningu CRC, v roce 2009 byl vydán věstník MZ ČR a vznikla síť Center pro screeningovou kolonoskopii.  Nedílnou součástí programu je jeho informační podpora, která umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci.  Celkové pokrytí TOKS (signální kód screeningu CRC) se zvyšuje, aktuálně dosahuje 24,8 %. Tato hodnota nicméně vykazuje značnou variabilitu v krajích i okresech ČR a stále tedy existují oblasti s pokrytím nižším než 20 %. Pokrytí se v poslední době výrazněji zvyšuje u žen, především v mladších věkových skupinách.  Až na lokální výjimky lze považovat vykazování údajů o pozitivitě TOKS za důvěryhodné a využitelné pro monitoring screeningu. V posledních letech jsme svědky zvyšování pozitivity TOKS, což může částečně odrážet metodický vývoj a částečně též rostoucí pokrytí v populačních skupinách s vyšší prevalencí neoplázií.  V roce 2011 bylo již 13,3 % vyšetření TOKS u žen provedeno gynekology. Aktuální pokrytí populace žen screeningem kolorektálního karcinomu (TOKS, ) je 26,8 %, gynekologové přispívají 3,4 procentními body. Gynekologové tedy provedli 12,8 % předmětných vyšetření, v nejmladší věkové skupině téměř čtvrtinu předmětných vyšetření. Pozitivita u praktických lékařů se meziročně zvýšila, pozitivita u gynekologů zůstává stejná.  V Registru screeningu CRC bylo zaznamenáno více než 100 tisíc preventivních kolonoskopických vyšetření, přes 35 tisíc pacientů bylo diagnostikováno s adenomovými polypy a přes 4 tisíce s CRC, většinou v časných stadiích.


Stáhnout ppt "Aktuální výsledky Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu Společnost pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP Institut biostatistiky a analýz."

Podobné prezentace


Reklamy Google