Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Funkční diagnostika kardiopulmonálního aparátu (testy zdatnosti, spiroergometrie) K. Barták Ústav tělovýchovného lékařství LF a FN, Hradec Králové.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Funkční diagnostika kardiopulmonálního aparátu (testy zdatnosti, spiroergometrie) K. Barták Ústav tělovýchovného lékařství LF a FN, Hradec Králové."— Transkript prezentace:

1 Funkční diagnostika kardiopulmonálního aparátu (testy zdatnosti, spiroergometrie) K. Barták Ústav tělovýchovného lékařství LF a FN, Hradec Králové

2 Tělovýchovné lékařství měří: TF (f)TF (f) TK (mmHg)TK (mmHg) V (l/min)V (l/min) VO 2 (ml/min)VO 2 (ml/min) VO 2/ (ml/kg /min)VO 2/ (ml/kg /min) Výkon (Wmax)Výkon (Wmax) Výkon (W170)Výkon (W170) Laktát (mmol/l)Laktát (mmol/l) O 2 dluh (l/čas)O 2 dluh (l/čas) Anaerobní práhAnaerobní práh pracovní EKGpracovní EKG Vesměs neinvazivní metody, je třeba orientačně znát normy ve vztahu k věku, pohlaví a velikosti (u zdravých, nemocných a sportovců)....

3 Možnosti testování Jednoduché funkční zkoušky: (ortoklinostatická zkouška, step-testy a mnoho dalších) – při definovaném zatížení se měří reakce TF případně TK během nebo po zátěži. Zdatnější má nižší TF při práci a rychlejší uklidňování – vhodné do terénu, ale méně přesné výsledky.Jednoduché funkční zkoušky: (ortoklinostatická zkouška, step-testy a mnoho dalších) – při definovaném zatížení se měří reakce TF případně TK během nebo po zátěži. Zdatnější má nižší TF při práci a rychlejší uklidňování – vhodné do terénu, ale méně přesné výsledky. Ergometrie – princip zatěžování a měření TF i TK stejný – ale za přesnějších laboratorních podmínek.Ergometrie – princip zatěžování a měření TF i TK stejný – ale za přesnějších laboratorních podmínek. Spiroergometrie – navíc se měří ventilace spotřeba kyslíku a výdej CO2.Spiroergometrie – navíc se měří ventilace spotřeba kyslíku a výdej CO2.

4 Nejjednodušší laboratorní testy (ergometrie) využívají lineárního vztahu mezi TF a výkonem (W). Testy W170, W130, Wmax, TF při 147 W (900 kpm /min). Provedení hodnocení. 33

5 84 zátěž trénovaný netrénovaný kardiak tepová frekvence Vztah TF a zátěže je lineární – využíváno pro testy zdatnosti oběhového aparátu.

6 Věk TFmax Faktor muži Faktor ženy Musíme si ale být vědomi, že hodnota maximální TF s věkem podstatně klesá, a tak by starší lidé dosahovali falešně vyšších hodnot W170. Okolo 50 roků už vůbec této hodnoty nedosáhnou!

7 Přímé měření minutového objemu srdce (Fickův princip) VO 2 (ml. min -1 ) VO 2 (ml. min -1 ) Q (ml. min -1 ) = x 1000 Q (ml. min -1 ) = x 1000 a - v dif. pro O 2 (ml. l -1 ) a - v dif. pro O 2 (ml. l -1 ) „Krvavá“ metoda – (katetr v plicní a systémové arterii), a proto nevhodná pro funkční vyšetřování sportovců. „Krvavá“ metoda – (katetr v plicní a systémové arterii), a proto nevhodná pro funkční vyšetřování sportovců...

8 Nepřímý „odhad“ minutového objemu srdce Q = Qs x TFQ = Qs x TF Poněvadž Qs stoupne jen na začátku práce, platí dále lineární vztah:Poněvadž Qs stoupne jen na začátku práce, platí dále lineární vztah: Q = konst. x TFQ = konst. x TF

9 Platí také lineární vztah mezi TF a spotřebou kyslíku, a tak měřením spotřeby kyslíku při práci můžeme odhadovat velikost minutového objemu srdce. Měření VO 2 je metodicky jednoduché, proto je u sportovců široce využíváno!.

10 Pokud je práce hrazena plně aerobně, je vztah mezi spotřebou kyslíku (Y) a zatížením (X) lineární (účinnost kolem 23%). Při výkonu A je dosaženo individuálně maximální hodnoty spotřeby kyslíku (dále už nemůže stoupat), ale výkon může dále stoupat při využití dodávání energie také anaerobním způsobem. Zatížení v bodě B ale končí celkovým vyčerpáním a ukončením práce.

11 Výkon Spotřeba kyslíku Výkon Spotřeba kyslíku watty kpm/min l/min x 6,12 = 600 = Při výkonu 100 W (600 kpm/min) má každý, kdo pracuje v setrvalém stavu (bez využívání anaerobního metabolismu) spotřebu kyslíku 1500 ml (300 ml klidové a 1200 ml pracovní). Můžeme využívat při „biologickém“ cejchování ergometrů.

12 Obrázek dokumentuje významnou korelaci mezi časem běhu na 1000m ve věku roků (dolní křivka) a maximálním výkonem na BE ve wattech po dobu 3 minut.

13 Maximální spotřeba kyslíku na kg je nejlepším ukazatelem schopnosti pro vytrvalostní práci u sportů, kde sportovec přenáší svou hmotnost. Výsledky měření u jednotlivých reprezentačních družstev švédských mužů. Nejvyšších hodnot dosahují lyžaři běžci – až přes 85 ml/kg/min, nejnižší netrénovaní jedinci – asi polovinu

14 Shodné výsledky u reprezentačních družstev švédských žen.

15 Sportovec je schopen podávat větší vytrvalostní výkon jednat proto, že má až dvakrát větší maximální spotřebu kyslíku, ale navíc je schopen při shodné relativní spotřebě kyslíku (% svého individuálního maxima) podávat výkon po významně větší dobu. Příklad z grafu. 101

16 Spiroergometrie v lékařství 1. Určení aerobní (vytrvalostní) pracovn kapacity (sport, posudkové účely). 2. Hodnocení před a po (léčebné intervenci – operaci, tréninku). 3.Diagnostické důvody (ICHS, bronchospasmus) 4.Preventivní vyšetření 201

17 naměřená naměřená % VO 2 lim. kg -1 =. 100 tabulková tabulková norma100 ± 30% snížené 70 až 55% výrazně snížené 55 až 40% invalidita pod 40% Výpočet procenta náležité hodnoty spotřeby kyslíku na kg/min..

18 Určování anaerobního prahu. Závislosti hladiny laktátu (LA) v krvi na intenzitě zatížení. Test na vodě 3x2 km různou rychlostí u rychlostních kanoistů – juniorů vysoké výkonnosti v únoru (I) a opakovaně po tréninku v dubnu (II). ANP testuje aerobní schopnost!! AE - horní hranice aerobního pásma zatížení (někdy též označována jako aerobní práh). An - dolní hranice anaerobního pásma zatížení ANP - anaerobní práh 209

19 Kyslíkový deficit na začátku a kyslíkový dluh po skončení práce. Hodnocení. 206


Stáhnout ppt "Funkční diagnostika kardiopulmonálního aparátu (testy zdatnosti, spiroergometrie) K. Barták Ústav tělovýchovného lékařství LF a FN, Hradec Králové."

Podobné prezentace


Reklamy Google