Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Naše zkušenosti s PET/CT u histiocytárních chorob dospělých Řehák Z. 1, Adam Z. 2, Szturz P. 2, Koukalová R. 1 1 Oddělení nukleární medicíny, Masarykův.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Naše zkušenosti s PET/CT u histiocytárních chorob dospělých Řehák Z. 1, Adam Z. 2, Szturz P. 2, Koukalová R. 1 1 Oddělení nukleární medicíny, Masarykův."— Transkript prezentace:

1 Naše zkušenosti s PET/CT u histiocytárních chorob dospělých Řehák Z. 1, Adam Z. 2, Szturz P. 2, Koukalová R. 1 1 Oddělení nukleární medicíny, Masarykův onkologický ústav, 2 Interní hematoonkologická klinika FN Brno. XLVII. Dny nukleární medicíny, Havlíčkův Brod 2010

2 Histiocytární buněčná linie

3 Histiocytární nemoci LCH unifokální forma – eozinofilní kostní granulom, multifok. forma – kostní, plicní forma, systémová forma. Abt–Letterer-Siwe (akutní diseminovaná forma do 2let) Hand-Schuller-Christian trias: exoftalmus, kostní lytické léze, diabetes insipidus Nejčastěji postižení kostí, kůže, plic.

4 Langerhansova histiocytóza Muž 1973, lymfadenopatie, FUO Po 4 s CHT 2-chloradenosinu relaps Po 2 s CHT CHOEP cyklofosfamid, vinkristin, prednison, adriamycin, etoposid

5 Langerhansova histiocytóza Muž, 1973

6 Langerhansova histiocytóza relaps po terapii relapsu

7 Plicní postižení Netypické příznaky, kašel, bolesti, PNO Vývoj od drobných nodularit, přes kavitované nodularity do silnostěnný a slabostěnných cyst. Dg.: histologií, BAL CD1a, S100, HRCT, funkční vyš.,… Otázka: je nemoc aktivní a léčit? Nejsou jen důsledky dříve aktivní, dnes neaktivní nemoci? např. zvětšování cyst. Krajicek BJ, Ryu JH, Hartman TE, Lowe VJ, Vassallo R. Abnormal Fluorodeoxyglucose PET in Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis Chest June :

8 Plicní forma Přehled HRCT skenů, detaily na pravé plicní křídlo. Patrný je vývoj plicního postižení LCH, kdy z nodulárních opacit postupně vznikají cysty (označeny červenými šipkami). se svolením T. Nebeský, FN Brno

9 Plicní postižení – fáze cyst Muž 1974 Muž 1968

10 SUVmaxPULM / SUVmaxHEP Hodnoty pod 0,3 u 79%, pod 0,4 u 96% vyšetřených osob bez plicních chorob SUVmaxPULM SUVmaxHEP

11 pacientdatumSUVmax PULMSUVmax HEPpoměrextrapulm. postiženíBAL PZ, m ,783,110,572levá pyramida ,793,360,534 pozit ,032,710,38po RTnegat. ZM, m ,883,30,57kůžepozit ,783,530,221 negat. BP, m ,934,390,212stopka hypofýzy, kůžehraniční ,893,250, ,914,330,21 SR, m ,342,490,538generalizace do uzlinpozit ,682,230, ,183,240,364relaps krční LU a kosti ,883,30, ,752,720,273 negat. TL, m ,693,30,209kostihraniční ,953,960,24 NM, m PET0,81,830,437kosti PET0,811,790, PET1,022,010,507 pozit ,062,240, ,923,220,286 negat ,893,250,274 SL, f PET1,022,450,416kosti, CNS PET13,190, ,483,490,138 negat ,533,150,168 negativníslabě pozitivnípozitivní

12 SUVmaxPULM / SUVmaxHEP 0,538 0,305 0,364 0,267

13 Infiltrace hypothalamo-hypofyzární osy E. C. Lin: FDG PET Imaging Of Hypothalamic Langerhans Cell Histiocytosis. The Internet Journal of Radiology Volume 2 Number 1 Vysoká afinita k hypothalamu a hypofýze, často diabetes insipidus - deficit antidiuretického hormonu, event. dalších hormonů, 4 nemocní

14 Infiltrace hypofýzy Muž 1973, diabetes insipidus ve 32 letech, perianální kožní infiltrace Muž 1974, diabetes insipidus ve 33 letech, deficit androgenů, incip. plicní postižení

15 Infiltráty CNS mimo hypothalamo - hypofyzární osu Extraoseální expanze z prim. kostního ložiska Infiltrace CNS bez souvislosti s kostí Pozdní neurodegenerativní změny (zpravidla počínající v mozečku - ataxie, poruchy řeči) Bϋchler T., Červinek L., Bělohlávek O. et al., Langerhans cell histiocytosis with central nervous system involvement: follow-up by FDG-PET during treatment with cladribine. Pediatr Blood Cancer 2005;4(3):286-8.

16 Infiltrace mozku Žena, 1953, infiltrace tempor. laloku dx., trvání nemoci 34 let.

17 Pozdní neurodegenerace Muž 1975, neurol. příznaky po 34 letech LCH (ataxie, dysartrie), atrofie mozečku, rozšíření IV. komory a zevních likvor. prostor.

18 Erdheimova-Chesterova nemoc Osteoskleróza dolních končetin Histiocytární infiltrace RP, mediastina, plic, srdce,… Mozek postižen u 1/3 nemocných Protrahované febrilie 9 studií PET a PET/CT u 2 pacientů

19 Erdheimova-Chesterova nemoc Muž 1965, první příznaky v 39 letech, diagnóza stanovena po 5 letech Muž 1953, první příznaky v 52 letech

20 ECD – mimokostní nálezy Zesílení stěny aorty, periaortální a perirenální fibróza

21 Xantogranulom, kožní projevy Muž, 1987

22 Závěr Aktivita histiocytární choroby se odráží v PET/CT obrazu. PET/CT může odhalit postižení i dalších orgánů a tkání kostí, plic, uzlin, kůže, CNS…. PET/CT může pomoci v určení histiocytární aktivity i v časné fázi plicního postižení. U nemocných s diabetes insipidus vzniklým v dospělosti - PET/CT může odhalit extrakraniální projevy nemoci, která DI vyvolala. PET/CT může odlišit aktivní histiocytární infiltraci od pozdních, spíše neurodegenerativních změn v mozku.

23 ...děkuji za pozornost …děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Naše zkušenosti s PET/CT u histiocytárních chorob dospělých Řehák Z. 1, Adam Z. 2, Szturz P. 2, Koukalová R. 1 1 Oddělení nukleární medicíny, Masarykův."

Podobné prezentace


Reklamy Google