Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK. Cíl reformy zdravotnictví Hledat pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK. Cíl reformy zdravotnictví Hledat pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými."— Transkript prezentace:

1 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

2 Cíl reformy zdravotnictví Hledat pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými finančními zdroji. Toto medicínské dilema musí řešit všechny vyspělé státy. Vytvořit stabilní a předvídatelné prostředí respektující přirozené sociální a ekonomické zákonitosti. Vytvářet pro pacienty přátelské zdravotnictví se spokojenými zdravotníky. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK2 Dichtung und Wahrheit

3 Ekonomická recese v ČR HDP (mld. Kč) 20053 116100,0 % 20063 353107,6 % 20073 663117,5 % 20083 848123,5 % 20093 739120,0 % 20103 775121,2 % 20013 808122,2 % 20123 844123,4 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK3

4 My a naši sousedé – vývoj HDP 200820092010201120122013 (odhad) Německo1,1 %- 5,1 %4,2 %3,0 %0,7 %0,4 % Rakousko1,4 %- 3,8 %2,1 %2,7 %0,8 %0,6 % Slovensko5,8 %- 4,9 %4,4 %3,2 %2,0 %1,0 % Polsko5,1 %1,6 %3,9 %4,5 %1,9 %1,1 % ČR3,1 %- 4,5 %2,5 %1,9 %- 1,3 %- 0,4 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK4 Zdroj: Eurostat Protrahovaná ekonomická krize negativně dopadá na zdravotnictví v ČR.

5 Zvyšování DPH 2012: Zvýšení snížené sazby DPH z 10 % na 14 % (+ 40 %) 2013: Zvýšení obou sazeb DPH o 1 procentní bod na 15 % a 21 % Ministr Heger souhlasil i se sjednocením obou sazeb (17,5 %) Zdravotnická zařízení z daňového hlediska konečným spotřebitelem svých vlastních služeb. Proč? Nulová sazba DPH na léky existuje v rámci EU např. ve Velké Británii, Švédsku, Maltě… Proč ne v ČR ? Státní rozpočet vysává v letech 2012 a 2013 cestou zvyšování DPH ze zdravotnictví navíc 6,6 mld. Kč ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK5

6 Pokles výdajů na zdravotnictví Pokles podílu výdajů na zdravotnictví z celkového HDP dokazuje, že díky chybným politickým rozhodnutím dopadá krize na zdravotnictví více, než co by odpovídalo stavu naší ekonomiky. Vnitřní dluh resortu zdravotnictví roste. Podle odhadu Mz vznikla v důsledku ekonomické krize a růstu DPH zdravotnictví v letech 2009 – 2012 ztráta 36,6 mld. Kč 24 mld. Kč zaplatily zdravotní pojišťovny 12,6 mld. Kč zaplatila zdravotnická zařízení MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK6 Výdaje v mil. Kč Výdaje jako % HDP 2009291 6467,80 % 2010289 0357,66 % 2011288 7847,58 %

7 Vývoj výdajů na zdravotnictví MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK7

8 Dopad akce D-O na hospodaření nemocnic MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK8 Zvýšení platů lékařů v roce 2011 nemělo žádný vliv na hospodaření nemocnic.

9 Nespravedlnost v platbách pojistného MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK9 Zdroj: Zdravotně pojistný plán VZP

10 10 Průměrné pojistné 2013Měsíční pojistné Zaměstnanec3 088,- Kč OSVČ1 260,- Kč Osoba bez zdanitelných příjmů1 080,- Kč Státní pojištěnec723,- Kč MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK10 - Veřejné zdravotní pojištění v ČR leží na bedrech zaměstnanců a jejich zaměstnavatelů. - OSVČ platí nepřiměřeně nízké pojistné (50 % vyměřovací základ). - Některé druhy příjmů jsou od placení pojistného osvobozeny. - Největším dlužníkem zůstává i v roce 2013 stát ! Zdroj: Zdravotně pojistný plán VZP

11 Stát versus plátci pojistného MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK11

12 Průměrná mzda v ČR mírně roste MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK12

13 Výběr pojistného mírně roste MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK13

14 Dynamika výdajů na zdravotnictví RokCelkové výdajeVeřejné výdajeSoukromé výdaje 2000100,0 2002121,9122,1119,8 2004142,5139,0176,2 2006154,5148,2214.7 2008180,1164,5330,1 2009198,6183,3345,7 2010196,8183,0329,8 2011196,7182,3334,3 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK14 Výdaje na zdravotnictví v ČR navzdory inflaci již 2 roky klesají. Soukromé výdaje byly v uplynulém desetiletí nejrychleji rostoucí položkou.

15 Vývoj výdajů na zdravotnictví MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK15 2008 : Julínkovy poplatky

16 Struktura výdajů na zdravotnictví 20072008200920102011 Zdravotní pojišťovny75,9 %74,6 %74,7 %77,0 %78,1 % Rozpočtové výdaje9,5 %8,1 %8,9 %7,2 %5,8 % Veřejné výdaje celkem85,4 %82,7 %83,6 %84,2 %83,9 % Soukromé výdaje14,6 %17,3 %16,4 %15,8 %16,1 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK16 Veřejné zdravotní pojištění hraje rozhodující roli ve financování zdravotnictví. Nadstandardy reálně neexistují a není tedy prostor pro připojištění.

17 Struktura výdajů na zdravotnictví 20072008200920102011 Výdaje zdravotních pojišťoven183 713197 280217 658222 500225 545 Rozpočtové výdaje22 85121 43926 03420 78116 863 Soukromé výdaje35 37045 80147 95445 75446 376 Výdaje celkem241 935264 520291 646289 035288 784 Podíl celkových výdajů na HDP6,6 %6,9 %7,8 %7,7 %7,6 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK17

18 Kolik platí jednotlivé pojišťovny MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK18 Zdroj: VZP

19 Bilance zdravotních pojišťoven 20072008200920102011 PříjmyStátní pojištěnci47 78947 15949 20452 47352 960 Ostatní pojištěnci152 003160 266159 536160 309164 682 Ostatní příjmy2 8213 6593 1832 3182 294 Celkem příjmy202 808211 360212 199215 615220 391 VýdajeZdravotní péče179 527193 528210 033214 373217 653 Provozní náklady5 7716 6898 2197 7167 343 Celkem výdaje185 610200 592218 630222 500225 547 Saldo+ 17 198+ 10 768- 6 431- 6 934- 5 156 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK19 Podle odhadů Mz kvůli ekonomické recesi a stagnaci plateb za státní pojištěnce vznikl v systému veřejného zdravotního pojištění za roky 2009 – 2012 deficit 24 mld. Kč !

20 Vysoké výdaje za příliš drahé léky Průměrná cena 1 balení léčiva Meziroční nárůst výdajů Za lékyNa zdravotnictví 2005175,0 Kč+ 13,9 %+ 4,5 % 2006184,3 Kč- 9,1 %+ 3,7 % 2007195,8 Kč+ 13,9 %+ 6,7 % 2008229,0 Kč+ 8,3 %+ 7,2 % 2009255,7 Kč+ 9,6 %+ 8,4 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK20 Používané léky jsou stále dražší. Výdaje za léky rostou rychleji než celkové výdaje na zdravotnictví. Změněná metodika výdaje za léky užívané v LZZ nově zahrnuje do nákladů za lůžkovou péči. SÚKL přestal na svém webu informace o výdajích za léky zveřejňovat !?

21 Některé příčiny vysokých výdajů za léky Revize cen a úhrad léků SÚKL neprovádí každoročně, ale jednou za 3 roky (zákon ministra Hegera legalizoval nečinnost) Více než 1 200 léků ještě nemá pravomocné ani 1. revize 2. revize včetně zkrácených revizí (2011-2013) Z cca 9 500 registrovaných léků ukončeno řízení u 360 Zkrácené revize vedou většinou ke zvýšení úhrady Úhradové soutěže měly přinést úsporu 5 mld. Kč Od 12/2011 do dnes nevyhlásilo Mz ani jedinou Reexporty nevyřešeny Rostou i výdaje zdravotních pojišťoven (meziročně + 5,5 %) Za 1. pololetí 2012 náklady 18,7 mld.Kč (+ 1,1 mld.Kč) MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK21

22 Vícezdrojové financování Pojištění Povinné veřejné zdravotní pojištění zůstane základním zdrojem Státní a regionální rozpočty Od převodu okresních nemocnic pod kraje jejich podíl klesá V roce 2011 byly například o 7 mld. Kč nižší výdaje než v roce 2003 Přímá spoluúčast Nejrychleji rostoucí položka Zatím co se veřejné výdaje za uplynulých 10 let (2000-2011) zvýšily o 82 %, tak soukromé výdaje za stejné období stouply o 234 % Připojištění V ČR zatím neexistuje, podmínkou jsou standardy Nadstandardy podle Hegera přinesly jen další nárůst výdajů ze zdravotního pojištění MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK22

23 Nedostatek peněz i lékařů Kvůli stárnutí populace a rozvoji medicíny rostou výdaje na zdravotní péči a potřeba lékařů všude ve světě. Výdaje na zdravotnictví Průměr států OECD v roce 2000: 7,8 % HDP (ČR 6,6 %) Průměr států OECD v roce 2008: 9,0 % HDP (ČR 7,2 %) Počet lékařů V uplynulé dekádě se počet lékařů v rámci zemí OECD zvyšoval v průměru o 2 % ročně (v ČR o 1,6 % ročně) Stagnace výdajů = pokles kvality a dostupnosti zdravotní péče ! Chceme to? Ani zdravotnictví není perpetum mobile MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK23

24 Personální devastace Pracující lékaři stárnou Věk20002010 -2911,0 %9,7 % 30 – 3923,1 %20,2 % 40 – 4933,0 %22,8 % 50 – 5921,5 %28,8 % 60 – 698,7 %14,6 % 70 +2,8 %3,9 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK24 Zdroj: ÚZIS

25 Pracující lékaři stárnou Do 50 letNad 60 let 199510,5 % 200067,0 %11,5 % 200514,1 % 201052,5 %18,5 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK25 Podíl dané věkové skupiny mezi pracujícími lékaři Zdroj: ÚZIS

26 Emigrace lékařů Certifikát o profesní bezúhonnosti Certifikát o nečlenství v ČLK Celkem 2006348 2007339 200826350313 200927264336 2010 557 135 692 2011501172673 2012339 207 546 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK26 Zdroj: Registr ČLK LF v ČR produkují lékaře na export !

27 Roste závislost na práci cizinců Počet lékařů cizinců 2003 829 20051 188 20071 849 20092 129 20112 631 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK27 Zdroj: MPSV

28 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK28

29 7,5 % HDP nemůže stačit Ze všech sledovaných států OECD investují menší podíl svého HDP do zdravotnictví pouze Korea, Polsko, Chile, Turecko a Mexiko Státy EU-15 v průměru 8,9 % HDP Za stávající peníze již není současná kvalita a dostupnost zdravotní péče udržitelná Korupce existuje, ale vnitřní rezervy systému nejsou dostatečné – vysoká „efektivita“ na úkor zdravotníků Snížit kvalitu a omezit dostupnost ? - NE Zvýšit výdaje ? - ANO ČLK musí hájit evropskou úroveň české medicíny MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK29

30 Jak problém „řeší“ Mz Omezování úhrad NE, ZZ nemohou nést veškerá ekonomická rizika ČLK požaduje dodržování SZV jako ceníku obsahujícího minimální ceny výkonů Zpřísnění regulací NE, spotřebu zdravotní péče mají pojišťovny regulovat na straně pacienta a ne prostřednictvím ZZ Zavádění principů tzv. řízené péče NE, ČLK v zájmu bezpečnosti pacientů nesouhlasí s omezováním autonomie lékařů MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK30

31 Pokles kvality zdravotní péče Pojišťovny hradí pouze nejlevnější variantu Nárůst doplatků na léky Řada pacientů se z ekonomických důvodů odmítá řádně léčit Chybí vůle vyřešit úniky prostředků veřejného zdravotního pojištění Předražené zakázky – korupce Impotentní léková politika Medicínské hračky – robotická chirurgie… MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK31

32 Pokles dostupnosti zdravotní péče Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. o minimální dostupnosti ZS 35 minut: PL, zubař… 45 minut: internista, chirurg, diabetolog… 60 minut: kardiolog, revmatolog, dermatolog, psychiatr… 90 minut: alergolog… 60 minut: základní nemocnice 120 minut: traumatologie, infekce, onkologie… Výrazné zhoršení oproti současnému stavu Snížení úrovně veřejného zdravotnictví vyvolá poptávku po zdravotnictví „nadstandardním“ Zdůvodnění pro likvidaci „nepohodlných“ ZZ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK32

33 Pokles dostupnosti zdravotní péče Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. o minimální dostupnosti ZS TEP – 52 týdnů ECHO – 10 týdnů AG – 8 týdnů NMR – 5 týdnů CT – 3 týdny Medicínské nesmysly Omezení úhrad činí i tyto požadavky nesplnitelnými Dostupnost ZS omezuje úhradová vyhláška Úhradová vyhláška je v rozporu se zákonem č. 48/1997 Sb. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK33

34 Pokles bezpečnosti zdravotní péče Vyhláška č. 99/2012 Sb. o personálním zajištění ZS Spojené lůžkové fondy Možnost lékaře poskytovat péči v jiném oboru Slučování služeb a lékaři na telefonu ÚPS slouží sám lékař bez specializované způsobilosti v oboru Menší počet SZP a PZP Vyhláškové minimum je pro manažery ekonomické optimum Tlak úhradové vyhlášky Místo řešení nedostatku lékařů legalizace personálního marasmu MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK34

35 Omezování solidarity Zdravých s nemocnými Regulační poplatky a přímé platby dopadají pouze na nemocné, největší tíhu nesou senioři Ochranné limity jsou děravý cedník Neschopenka jako luxus Bohatých s chudými Přetrvává nespravedlnost v platbách pojistného (stropy přechodně zrušeny, ale zvýhodnění OSVČ trvá) V případě zavedení dvousložkového pojistného by jeho část platili lidé ve stejné výši bez ohledu na své příjmy Občané mají oprávněný pocit, že platí stále více a přitom za své peníze dostávají stále méně ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK35

36 Omezování svobody Posilování moci pojišťoven nad ZZ i pacienty Omezení možnosti měnit pojišťovnu Prohlubování nerovnosti ve smluvních vztazích Podle plánů ministra Hegera (novela z. 48/1997 Sb.) by Zpoj rozhodovaly o síti ZZ i o výši úhrady za služby jednotlivým ZZ. Omezování autonomie lékaře v rozhodování Lékaři ekonomicky motivováni k tomu, aby omezovali oprávněné zákonem garantované nároky pacientů Řízená péče (lékař zodpovídá, ale pojišťovna rozhoduje) Pozitivní listy Ohrožení bezpečnosti pacientů – krize etická a morální MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK36

37 ČLK varuje 1.3.2013 – Den zdraví lékařů Návrh Ústavnímu soudu na zrušení tzv. úhradové vyhlášky podalo 39 senátorů napříč politickým spektrem 3 N: nerovnost, nepředvídatelnost, neufinancovatelnost Prezident republiky Ing. Zeman slíbil moderovat jednání mezi Mz a ČLK s odbory. ČLK vyzvala ministra Kalouska k valorizaci platby za státní pojištěnce Petici za zachování Kvalitního zdravotnictví podepsalo zatím 117 000 občanů Na krizi ve zdravotnictví upozornila ČLK konferencí, kterou uspořádala 18.4.2013 v PS. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK37

38 Ministr Heger nehájí dostatečně zájmy svěřeného resortu. Dopady ekonomické krize na zdravotnictví jsou proto zbytečně tvrdé. Výsledkem dosavadních „reforem“ je především snižování dostupnosti, kvality a bezpečnosti zdravotní péče. Tak jsme si reformu zdravotnictví nepředstavovali. Díky politické propagandě část pacientů bohužel obviňuje lékaře. Důsledkem podfinancování zdravotnictví je nejenom nárůst vnitřní zadluženosti systému provázený jeho personální devastací, ale navíc i krize morální a etická. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK38

39 Prosím, abyste se zamysleli nad tím, kam v posledních letech směřuje naše zdravotnictví ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK39


Stáhnout ppt "MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK. Cíl reformy zdravotnictví Hledat pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými."

Podobné prezentace


Reklamy Google