Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

SUCHÁ KŮŽE Radek Litvik FN Ostrava. DEFINICE SUCHÉ KŮŽE n následek dysfunkce kožní bariéry n nejedná se o nosologickou jednotku, ale o symptom.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "SUCHÁ KŮŽE Radek Litvik FN Ostrava. DEFINICE SUCHÉ KŮŽE n následek dysfunkce kožní bariéry n nejedná se o nosologickou jednotku, ale o symptom."— Transkript prezentace:

1 SUCHÁ KŮŽE Radek Litvik FN Ostrava

2 DEFINICE SUCHÉ KŮŽE n následek dysfunkce kožní bariéry n nejedná se o nosologickou jednotku, ale o symptom

3 DOKONALÁ EPIDERMÁLNÍ BARIÉRA JE ZÁKLADNÍ PODMÍNKOU POZEMSKÉHO ŽIVOTA TĚŽKÉ EPIDERMÁLNÍ DEFEKTY JSOU NESLUČITELNÉ SE ŽIVOTEM

4 EPIDERMÁLNÍ BARIÉRA n funce: udržení škodlivin vně a vody uvnitř kůže n lokalizovaná na úrovni str. corneum n korneocyty a extracelulární lipidová matrix - Eliasova teorie cihly a malty

5 Bariérová funkce kůže n kůži si můžeme představit jako bariéru z cihel spojených maltou n cihly představují korneocyty - odumřelé buňky, zbavené lipidů, obohacené o proteiny n maltu tvoří extracelulární matrix obsahující lipidy

6 POŠKOZENÍ KOŽNÍ BARIÉRY Funkce bariéry - ochrana před průnikem mikroorganismů, toxinů a ochranu před ztrátou vody n neporušenost stratum corneum - základní předpoklad pro udržení této bariéry n další funkcí lipidové bariéry je kontrola transepidermální ztráty vody (TEWL) - optimální hydrataci kůže n při zhoršení kožní bariérové funkce se zvyšuje TEWL, kůže vysychá a stává se citlivější na poškození a vnější vlivy

7 CERAMIDY jsou nejdůležitější 6 specifických typů typ1 typ1 v dlouhé fázi stabilizuje svou osou lipidové dvojmembrány a tak restituuje epidermální bariéru

8 CERAMIDY n FOSFOSFINGOLIPIDYdělené do šesti tříd n fce: n 1. redukce ztrát vody - bariéra !!! n 2. deskvamace n 3. útlum keratinizace : ceramid-1- linolenát je produktem hydrolýzy ceramidu-1 n 4. antimikrobiální účinek

9 Lipidy v bariéře mohou být reprodukovány syntetickými ceramidy (dosud nalezeno 9) de Jager, Ponec, Bowstra JiD 123,2004,911 Také Ω-6-mastné kyseliny mohou imitovat ceramidy linolové kyseliny po inkorporaci do struktury lipidové dvojvrstvy své molekuly uspořádají = restituují bariérovou funkci stratum corneum

10 n při poruše kontinuity lipidové vrstvy organizmus ztrácí vodu (TEWL  ), např. při atopii n kůže je suchá a podráždění intra- epidermálních nervů vyvolává svědění (svědění provokuje škrábání!) n Suchost však není monokauzální, má vztah k deficitu ceramidů

11 ETIOPATOGENETICKÉ FAKTORY n exogenní n endogenní n smíšené - kombinace exogenních a endogenních faktorů

12 VROZENÉ FORMY SUCHÉ KŮŽE VROZENÉ FORMY SUCHÉ KŮŽE n genodermatózy - např. ichtyózy n metabolické poruchy - např. hypotyreóza n atopie

13 ZÍSKANÉ FORMY SUCHÉ KŮŽE n fyzikální - voda, UV-R n chemické - detergenty, rozpouštědla n klimatické - vlhkost vzduchu n dietetické - NMK n věk n onemocnění n farmaka

14 PODSTATA SUCHÉ KŮŽE n porucha epidermální bariéry ve smyslu a/ změny lipidů b/ abnormální keratinizace n Porucha epidermální bariéry pak vyvolává zvýšené TEWL, suchost a svědění.

15 ZMĚNY LIPIDŮ n změny typů ceramidů u atopického ekzému a ve stáří úbytek o 30% n nerovnoměrné snížení obsahu lipidů působením detergentů a rozpouštědel

16 ABNORMÁLNÍ KERATINIZACE n vzniká nadměrnou produkcí str. corneum nebo jejím nedostatečným odlučováním n zvýšená deskvamace jako následek vystupňované epidermopoézy

17 PŘÍZNAKY SUCHÉ KŮŽE n chybění lesku, přítomnost šupin, nepravidenost kožního povrchu - prasklinky, zčervenání n drsnost a nerovnost kožního povrchu n pocit sucha, napětí, svědění, píchání až bolestivost kůže

18 HODNOCENÍ SUCHOSTI KŮŽE n hrubé hodnocení (Lodena – 1996) n - : normální, hladká kůže n + : drsná s jemným olupováním n ++ : drsná s olupováním n +++ : drsná se značným olupováním

19 RIZIKA SUCHÉ KŮŽE n aktivizace latentních dermatóz n kontaktní senzibilizace, iritabilita n impetiginizace n mykotizace n virová onemocnění kůže

20 Hlavním projevem je úporné svědění

21 TERAPIE n redukce kontaktu s vodou, spíše sprcha n používání koupelových olejů a mycích emoliencií n šetrné sušení n opakované promazávání n dostatečná vlhkost vzduchu n pitný režim, vzdušné oblečení

22 Emoliencia n zvláčňují, změkčují, promašťují epidermis -lotia -krémy -mastné krémy -masti -lotia -krémy -mastné krémy -masti n pacienti s AD xerózou: hlavní léčebný prostředek n ostatní pacienti: důležitý doplněk léčby n mastnější emoliencia - účinnější, ale ! lepší compliance je při předpisu méně mastných n večerní ošetření: masti a mastné krémy n ranní ošetření: krémy a lotia

23 Emoliencia ošetření ihned po sprše: „pravidlo 3 minut“ jinak dojde ke kontrakci rohové vrstvy a popraskání

24 EMOLIENCIA n lokálně aplikovaná emoliencia mají nejčastěji charakter EMULZÍ n účinek hydratačních emulzních systémů spočívá ve vytvoření dočasného náhradního systému, který v interakci z kožním povrchem dočasně upravuje insuficientní vazbu vody

25 Ideální emolient - napomáhá při obnově kožní bariéry ve třech fázích: TEWL CorneocyteLipid layer Stratum corneum Stratum granulosum n Fáze 1: n okamžité (< 1 hodinu) snížení ztráty vody pomocí okluze n Fáze 2: n penetrace do stratum corneum a náhrada ztracených lipidů (< 6 hodin) n Fáze 3: n penetrace do epidermis - začlenění lipidů identických s lipidy zdravé kůže do lamelárních tělísek (dlouhodobý účinek > hodin)

26 Většina emoliencií funguje na prvních dvou úrovních a musí být znovu aplikována po několika hodinách. Lipobase REPAIR® díky speciálnímu složení funguje na všech třech úrovních a aktivně se podílí na obnově funkce kožní bariéry.Většina emoliencií funguje na prvních dvou úrovních a musí být znovu aplikována po několika hodinách. Lipobase REPAIR® díky speciálnímu složení funguje na všech třech úrovních a aktivně se podílí na obnově funkce kožní bariéry.

27 Složení Lipobase REPAIR® Vazelína, nanočástice pevného parafinu a tekutý parafin n Všechny složky mají okluzivní funkci a ochrání před únikem vody ze stratum corneum. Současně brání vstupu vody a dráždivých látek do kůže. n Nanočástice pevného parafinu: –zlepšují kosmetické vlastnosti, činí kůži matnou a nikoli lesklou. To zvyšuje kosmetickou přijatelnost přípravku Lipobase REPAIR® pro pacienty. –nanočástice zvyšují účinnost Lipobase REPAIR® - přenášejí lipidy do hlubších vrstev kůže

28 Složení Lipobase REPAIR® (pokračování) Glycerol n přispívá ke zvlhčující funkci (zadržuje vodu) Karnaubský vosk a tromethamin n brání separaci na olej a vodu, n udržují rovnoměrnou distribuci parafinových částic v celém krému n udržují náležitou hodnotu pH

29 Složení Lipobase REPAIR® (pokračování) Cholesterol, ceramidy a volné mastné kyseliny (kyselina olejová a kyselina palmitová ) n klíčové složky n tyto lipidy jsou identické s lipidy kožní bariéry –k bariérové reparaci jsou zapotřebí všechny uvedené lipidy –jsou-li aplikovány samostatně nebo pouze dva ze tří uvedených lipidů dochází k zpomalení obnovy bariéry –zpomalení bariérové reparace dochází také tehdy, pokud jsou uvedené lipidy použity v nesprávném poměru n Přítomnost lipidů identických s lipidy zdravé kůže v optimálních poměrech je klíčovým předpokladem pro dlouhotrvající hydratační účinek Lipobase REPAIR® a rychlou obnovu kožní bariéry

30 n Lipobase REPAIR® neobsahuje žádná barviva, parfémy nebo konzervační látky - minimalizuje riziko podráždění a alergických reakcí n Lipobase REPAIR® k dostání v lékárnách v 30g a 8g balení

31 n Lipobase REPAIR® - krém typu voda v oleji obsahující 63 % lipidů. n obsahuje lipidy identické s lipidy zdravé kůže: –ceramid-3, –cholesterol, –kyselinu olejovou a kyselinu palmitovou ve správném poměru, pro které bylo klinicky prokázáno lepší reparaci kožní bariéry n Lipobase REPAIR® - obsahuje nanočástice pevného parafinu - zvyšují účinnost, prodlužují dobu účinku a zlepšují kosmetické vlastnosti (matný vzhled) n Lipobase REPAIR® neobsahuje barviva, parfémy a konzervační látky - minimalizuje riziko alergických reakcí

32 Použití Lipobase REPAIR® n Lipobase REPAIR® - vytvořena s cílem obnovit porušenou kožní bariéru, zejména u pacientů s atopickým ekzémem, kontaktním ekzémem a xerozóu kůže n ochranný nebo regenerační krém: –kadeřníci, zdravotní sestry, pracovníci v kuchyni, ve stavebnictví nebo pracovníci ve vlhkém prostředí –použití po práci na zahradě, v kuchyni nebo po domácím úklidu n noční krém, sport, krém na rty… n Lipobase REPAIR® zlepšuje účinnost steroidů - redukuje spotřebu steroidů a jejich nežádoucí účinky n Lipobase REPAIR® udržuje funkci kožní bariéry

33 n Lipobase REPAIR® byla navržena tak, aby aktivně obnovovala kožní bariéru. Na rozdíl od mnoha jiných emoliencií má Lipobase REPAIR vysoký obsah lipidů identických s lipidy nacházejícími se v kůži - a patentovanou technologii nanočástic. n Lipobase REPAIR® byla vyvinuta dermatology na základě lékařského výzkumu a má pomoci při obnově funkce kožní bariéry

34 ZÁVĚR n Skin is a fascinating complex organ. K. Wolff


Stáhnout ppt "SUCHÁ KŮŽE Radek Litvik FN Ostrava. DEFINICE SUCHÉ KŮŽE n následek dysfunkce kožní bariéry n nejedná se o nosologickou jednotku, ale o symptom."

Podobné prezentace


Reklamy Google