Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

EREKTILNÍ DYSFUNKCE neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou k sexuálnímu styku prevalence: 40 let - 37%, 70 let - 67% etiologie: –cévní (as.,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "EREKTILNÍ DYSFUNKCE neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou k sexuálnímu styku prevalence: 40 let - 37%, 70 let - 67% etiologie: –cévní (as.,"— Transkript prezentace:

1 EREKTILNÍ DYSFUNKCE neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou k sexuálnímu styku prevalence: 40 let - 37%, 70 let - 67% etiologie: –cévní (as., hypertenze) –neurogenní (poranění míchy, neuropatie-DM, MS) –endokrinní (hypothyreóza, DM, hypogonadismus) –psychogenní (deprese, úzkost ze selhání) –iatrogenní (prostatektomie, diuretika, spironolakton, clonidin,  -blokátory, TCA, antiepilept, kortikosteroidy, cimetidin, digoxin, metoclopramid)

2 ED - Možnosti léčby psychoterapie farmakoterapie vakuum-konstrikční prostředky (+kroužek) implantace penilních protéz cévní chirurgie - bypass, podvaz žilního odtoku

3 ED -Farmakoterapie hypogonadismus - testosteron, DHT-inj,implant,transderm yohimbin -  2 -blokátor-účinnost cca 30%-psychogenní ED mladší pacienti - nízký výskyt NÚ apomorfin-kratkodobý dop-agonista - s.c. 60% úč. -  NÚ ? sublinguální forma phentolamin, prazosin-  -blokátory-účinnost 30-40% -bukální forma phentolaminu trazodon-AD-priapismus-nejsou RCT,NÚ:hypotenze,nausea ginseng - jen subjektivní zlepšení linsidomin, nitroprusid, moxisylyt - intrakavernózně, ve srovnávacích studiích nížší úč. než PGE 1

4 ED - Prostaglandin E 1 (alprostadil) intrakavernózně –80% účinnost –NÚ-bolestivá aplikace, hematom (1,5%), fibróza kaver. těles, depozita hemosiderinu (0,1%) –zahaj. dávka 10  g - titruje se dle účinku transuretrálně -MUSE –65% účinnost –nižší výskyt NÚ (hematom, fibróza)

5 ED - sildenafil (VIAGRA) Mech. úč. - selektivní inhibice PDE 5  účinný jen při nabídce cGMP -není to afrodisiakum Nástup. úč. za 30 až 60 min., trvání cca 4-5 hod. Biotransformace cestou CYP3A4-! LI(makrolidy, imidazoly) Účinnost okolo 90% bez závislosti na etiologii ED ED při DM - účinnost 57 % Pilotní studie u žen se sexuální dysfcí - žádné subj. zlepšení Dávkování: zahájení 50 mg - podle odpovědi na 100 nebo 25

6 ED - sildenafil -NÚ Nízký výskyt NÚ (2,5% vs. 2,3% placeba) –vasodilatace -bolesti hlavy, flushe, dyspepsie –poruchy vizu - barvocit (PDE 6 v sítnici) -3 % KI –+ nitráty, molsidomin  hypotenze, synkopy, ischemie Rizikoví pacienti –akutní ICHS, srdeční selhání + hypotenze, kombinace antihypertenziv, léčiva prodlužující t 1/2 sildenafilu


Stáhnout ppt "EREKTILNÍ DYSFUNKCE neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou k sexuálnímu styku prevalence: 40 let - 37%, 70 let - 67% etiologie: –cévní (as.,"

Podobné prezentace


Reklamy Google