Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Informovaný souhlas Mgr. Ondřej Dostál. Plán prezentace Prameny práva Prameny práva Souhlas podle Úmluvy o LP a biomedicíně Souhlas podle Úmluvy o LP.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Informovaný souhlas Mgr. Ondřej Dostál. Plán prezentace Prameny práva Prameny práva Souhlas podle Úmluvy o LP a biomedicíně Souhlas podle Úmluvy o LP."— Transkript prezentace:

1 Informovaný souhlas Mgr. Ondřej Dostál

2 Plán prezentace Prameny práva Prameny práva Souhlas podle Úmluvy o LP a biomedicíně Souhlas podle Úmluvy o LP a biomedicíně – Přehled úpravy – Podrobný výklad k poučení pacienta – Zvláštní situace (nezpůsobilé osoby, stav nouze) – Výjimky – kdy souhlas není nutný Souhlas jako předmět soudního sporu Souhlas jako předmět soudního sporu

3 Prameny práva Úmluva o lidských právech a biomedicíně Úmluva o lidských právech a biomedicíně – Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny – č. 96/2001 Sb.m.s., zejména čl. 5-10, 23-26

4 Hierarchie právních norem Podzákonné předpisy (vyhlášky, nařízení) „Obyčejné“ zákony Mezinárodní úmluvy podle čl.10 Ústavy Ústavní zákony (Listina) Článek 10 Ústavy: Vyhlášené mezinárodní smlouvy, k jejichž ratifikaci dal Parlament souhlas a jimiž je Česká republika vázána, jsou součástí právního řádu; stanoví-li mezinárodní smlouva něco jiného než zákon, použije se mezinárodní smlouva.

5 Konflikt právních norem Přednost má vždy norma vyšší právní síly Přednost má vždy norma vyšší právní síly Na stejné úrovni: Na stejné úrovni: – Norma vydaná později (lex posterior derogat priori): novelizace přímá/nepřímá – Norma zvláštní vůči normě obecné (lex specialis derogat generali): výjimky

6 Úmluva: Přehled Preambule Preambule – odkaz na předchozí lidskoprávní úmluvy – výkladová pomůcka Článek 1 - Účel a předmět Článek 1 - Účel a předmět – Smluvní strany budou chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí a každému bez diskriminace zaručí úctu k integritě jeho bytosti a ostatní práva a základní svobody při aplikaci biologie a medicíny. Každá smluvní strana přijme do svého právního řádu opatření nezbytná pro zajištění účinnosti ustanovení této Úmluvy.

7 Úmluva: Přehled Článek 2 - Nadřazenost lidské bytosti Článek 2 - Nadřazenost lidské bytosti – Zájmy a blaho lidské bytosti jsou nadřazeny zájmům společnosti nebo vědy. Článek 4 - Profesní standardy Článek 4 - Profesní standardy – Jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví, včetně vědeckého výzkumu, je nutno provádět v souladu s příslušnými profesními povinnostmi a standardy.

8 Úmluva: Přehled Článek 5 - Obecné pravidlo Článek 5 - Obecné pravidlo – Jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba může kdykoli svobodně svůj souhlas odvolat.

9 Úmluva: Přehled Článek 6 - Ochrana osob neschopných dát souhlas (1/2) Článek 6 - Ochrana osob neschopných dát souhlas (1/2) 1. Podle článků 17 a 20 uvedených níže (výzkum, TX) může být proveden zákrok na osobě, která není schopna dát souhlas, pouze pokud je to k jejímu přímému prospěchu. 2. Jestliže nezletilá osoba není podle zákona způsobilá k udělení souhlasu se zákrokem, nemůže být zákrok proveden bez svolení jejího zákonného zástupce, úřední osoby či jiné osoby nebo orgánu, které jsou k tomu zmocněny zákonem. Názor nezletilé osoby bude zohledněn jako faktor, jehož závaznost narůstá úměrně s věkem a stupněm vyspělosti.

10 Úmluva: Přehled Článek 6 - Ochrana osob neschopných dát souhlas (2/2) Článek 6 - Ochrana osob neschopných dát souhlas (2/2) 3. Pokud podle platného práva dospělá osoba není schopna dát souhlas se zákrokem z důvodu duševního postižení, nemoci nebo z podobných důvodů, lze zákrok provést pouze se souhlasem jejího zákonného zástupce nebo příslušného orgánu nebo osoby či instituce zmocněných zákonem. Dle možnosti se dotčená osoba zúčastní udělení zástupného souhlasu. 4. Zákonný zástupce, příslušný orgán, osoba, nebo instituce pověřené ze zákona podle výše uvedených odstavců 2 a 3 obdrží na základě stejných podmínek informace uvedené v článku Zástupný souhlas podle výše uvedených odstavců 2 a 3 lze kdykoliv odvolat, je-li to v nejlepším zájmu dotčené osoby.

11 Úmluva: Přehled Článek 7 - Ochrana osob s duševní poruchou Článek 7 - Ochrana osob s duševní poruchou – V souladu s podmínkami stanovenými zákonem na ochranu těchto osob včetně právní úpravy pro dohled, kontrolu a odvolání, může být osoba s vážnou duševní poruchou podrobena zákroku bez svého souhlasu, je-li zákrok zaměřen na léčbu její duševní poruchy, pouze v případě, že by bez takovéto léčby se vší pravděpodobností došlo k závažnému poškození jejího zdraví.

12 Úmluva: Přehled Článek 8 - Stav nouze vyžadující neodkladná řešení Článek 8 - Stav nouze vyžadující neodkladná řešení – Pokud v situacích nouze nelze získat příslušný souhlas, jakýkoliv nutný lékařský zákrok lze provést okamžitě, pokud je nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby. Článek 9 - Dříve vyslovená přání Článek 9 - Dříve vyslovená přání – Bude brán zřetel na dříve vyslovená přání pacienta ohledně lékařského zákroku, pokud pacient v době zákroku není ve stavu, kdy může vyjádřit své přání.

13 Úmluva: Přehled Článek 10 – Ochrana soukromí a právo na informace Článek 10 – Ochrana soukromí a právo na informace 1. Každý má právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví. 2. Každý je oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu. Nicméně přání každého nebýt takto informován je nutno respektovat. 3. Pokud je to v zájmu pacienta, může ve výjimečných případech zákon omezit uplatnění práv podle odstavce 2.

14 Úmluva: Přehled Článek 26 - Omezení výkonu práv Článek 26 - Omezení výkonu práv 1. Žádná omezení nelze uplatnit na výkon práv a ochranných ustanovení obsažených v této Úmluvě kromě těch, která stanoví zákon, a která jsou nezbytná v demokratické společnosti v zájmu bezpečnosti veřejnosti, předcházení trestné činnosti, ochrany veřejného zdraví nebo ochrany práv a svobod jiných. 2. Omezení uvedená v předchozím odstavci se nesmí týkat článků 11, 13, 14, 16, 17, 19, 20 a 21.

15 Výklad práva na informovaný souhlas Hlavní pramen: Úmluva o lidských právech a biomedicíně Hlavní pramen: Úmluva o lidských právech a biomedicíně

16 Úmluva čl.5: Obecné pravidlo „Zákrok“ „Zákrok“ – jakýkoliv výkon na pacientovi, včetně preventivní péče, stanovení diagnózy, léčby, rehabilitace a výzkumu. „Souhlas“ „Souhlas“ – právní úkon (§34 OZ) – projev vůle (§35 OZ)

17 Pojem souhlasu Souhlas musí být učiněný: Souhlas musí být učiněný: – Svobodně a vážně, určitě a srozumitelně (§37 OZ) Ovlivnění vůle: např. léky, donucením ze strany rodiny Ovlivnění vůle: např. léky, donucením ze strany rodiny – Způsobilou osobou, bez duševní poruchy (§38 OZ) – V souladu s dobrými mravy (§39 OZ) – Bez omylu (§49a OZ) = „informovaně“, s poučením Forma: Forma: – Úmluvou není předepsána – Výslovně nebo konkludentně (gesto) – Ústně nebo písemně (ale ústní poučení nutné) – Pozor na prokazatelnost! – dokumentace, svědci

18 Úmluva čl.5: Pojem poučení Standard poučení Standard poučení – „Profesionální“ standard? – Standard „průměrného pacienta“? – Standard „konkrétního pacienta“? Řešení Řešení – Standard „průměrného pacienta“ + navíc – Dodatečné poučení podle vlastností konkrétního pacienta, které lékař měl či mohl znát Není třeba sdělovat to, co Není třeba sdělovat to, co – Je pacientu zřejmé (např. je také lékařem) – Pacienta neovlivní v rozhodování

19 Úmluva čl.5: Pojem poučení Účel poučení Účel poučení – Umožnit pacientovi, aby si vybral takové řešení svých potíží, které mu vzhledem k jeho životním prioritám co nejvíce prospěje a zároveň jej co nejméně omezí. – „Informace musí být dostatečně jasné a vhodně formulované pro osobu, která má zákrok podstoupit. Pacient se musí prostřednictvím výrazů, kterým je schopen porozumět, dostat do situace, kdy je schopen zvážit nutnost a účelnost zamýšleného zákroku a metody zákroku v porovnání s riziky a také s nepohodlím či bolestí, které mu zákrok způsobí.“

20 Úmluva čl.5: Obsah poučení „Předem“ „Předem“ – Dostatečně předem Dle typu zákroku Dle typu zákroku Čas na rozmyšlenou, 2.názor Čas na rozmyšlenou, 2.názor – Ochrana vůle pacienta Pacient nepředpokládá nezrušitelnost zákroku Pacient nepředpokládá nezrušitelnost zákroku Nikdy pod medikací Nikdy pod medikací „Řádně informována“ „Řádně informována“ – Ošetřujícím lékařem – Bez „nevhodného“ nátlaku či přesvědčování – Opakování poučení v závislosti na vývoji – Ideální přístup: Ústní i písemná forma Ústní i písemná forma Možnost klást dotazy Možnost klást dotazy

21 Úmluva čl.5: Obsah poučení „o účelu, povaze a důsledcích“ „o účelu, povaze a důsledcích“ – Typ vyšetření diagnostický, léčebný, terapeutický experiment, povinné vyšetření… diagnostický, léčebný, terapeutický experiment, povinné vyšetření… Naléhavost / lze odložit (včetně rizik odkladu) Naléhavost / lze odložit (včetně rizik odkladu) – Důsledky byť úspěšného provedení: bolestivost bolestivost délka hospitalizace (podnikatelé) délka hospitalizace (podnikatelé) dočasná nepohyblivost dočasná nepohyblivost – Neakceptovatelné součásti zákroku (transfúze) – Osoba lékaře provádějícího zákrok (zkušenost?)

22 Úmluva čl.5: Obsah poučení Rizika Rizika – Rizika spojená s uvažovaným zákrokem – Rizika zvláště hrozící pro konkrétního pacienta vzhledem k věku vzhledem k věku vzhledem k jiným chorobám vzhledem k jiným chorobám „Důležitá“ rizika, která je nutno sdělit „Důležitá“ rizika, která je nutno sdělit – Obecné kritérium: Pravděpodobnost rizika Pravděpodobnost rizika Tíživost rizika Tíživost rizika Naléhavost zákroku Naléhavost zákroku – Možnost ovlivnit rozhodnutí konkrétního pacienta Hudebník – rizika pro sluch Hudebník – rizika pro sluch Sportovec – rizika pro pohyblivost Sportovec – rizika pro pohyblivost

23 Úmluva čl.5: Obsah poučení Alternativy Alternativy – Individuální přístup: konkrétní pacient může preferovat i objektivně nesmyslné řešení – Alternativa „neléčení“ – Ekonomicky obtížně dostupné alternativy? V zahraničí, nehrazené, na soukromých klinikách V zahraničí, nehrazené, na soukromých klinikách Doporučení: jen pokud výrazně zlepší šance léčby Doporučení: jen pokud výrazně zlepší šance léčby Vzít v úvahu dosažitelnost pro pacienta? Vzít v úvahu dosažitelnost pro pacienta? – Metody non lege artis? Neověřené metody, „alternativní“ medicína Neověřené metody, „alternativní“ medicína Lékař je nesmí sám provést (čl.4 Úmluvy) Lékař je nesmí sám provést (čl.4 Úmluvy) Není povinen je znát; Není povinen je znát; Může ale nemusí je zmínit Může ale nemusí je zmínit – Také u alternativ nutno zmínit rizika a důsledky!

24 Úmluva čl.5: Právo nebýt informován Dispozice s právem na poučení Dispozice s právem na poučení – Je možno se ho vzdát (nechat rozhodnutí na lékaři) – Patrně je možno pověřit zástupce – blízkou osobu Pozor na sdělování bez výslovného pověření pacienta Pozor na sdělování bez výslovného pověření pacienta ZMĚNA oproti Zákonu o péči o zdraví lidu (§23 – rodina) ZMĚNA oproti Zákonu o péči o zdraví lidu (§23 – rodina) – Nutno zkoumat rozsah odmítnutí informací Ve vztahu ke všem zákrokům při léčbě Ve vztahu ke všem zákrokům při léčbě Jen k některým konkrétním zákrokům či typu zákroků Jen k některým konkrétním zákrokům či typu zákroků „Terapeutické privilegium“ „Terapeutické privilegium“ – Odkaz v článku 10, možno použít §23 ZoPZL – Systematický výklad: Patrně se vztahuje k dokumentaci a prognóze Patrně se vztahuje k dokumentaci a prognóze Patrně neplatí pro souhlasy Patrně neplatí pro souhlasy

25 Úmluva čl. 5: Odmítnutí zákroku Odvolání souhlasu Odvolání souhlasu – Stejná pravidla jako pro poskytnutí souhlasu Právní úkon Právní úkon Projev vůle… Projev vůle… Probíhající zákrok nemusí být přerušen Probíhající zákrok nemusí být přerušen – pokud by přerušení bylo non lege artis (čl.4) a – vedlo tak k ohrožení zdraví

26 Souhlas: právní rizika Nedostatečné (neprokazatelné) poučení => neplatný souhlas Nedostatečné (neprokazatelné) poučení => neplatný souhlas Neexistence (neprokazatelnost, neplatnost) souhlasu => protiprávní zákrok Neexistence (neprokazatelnost, neplatnost) souhlasu => protiprávní zákrok – Bez ohledu na provedení zákroku lege artis – Kromě povolených výjimek (stav nouze) Protiprávní zákrok => riziko právní odpovědnosti Protiprávní zákrok => riziko právní odpovědnosti

27 Souhlas: právní rizika Typické chyby (z judikatury) Typické chyby (z judikatury) – přístup „nestarejte se, všechno bude v pořádku“ (nesplnitelné…) – přístup „je to jen taková byrokratická formalita“ (riziko nedostatečné komunikace, neúcty k vůli pacienta a tedy nedostatečného poučení) – přehnané využití souhlasových formulářů (obecnost, vpisování)

28 Osoby nezpůsobilé k právním úkonům Důvody nezpůsobilosti Důvody nezpůsobilosti – Nezletilost (§§ 8, 9 OZ) – Duševní porucha/závislost (§§10, 38 OZ) Právní úprava pro jednání s nezpůsobilými pacienty Právní úprava pro jednání s nezpůsobilými pacienty – čl. 6 Úmluvy

29 Úmluva čl.6: Obecná pravidla Zástupce jedná pouze v „nejlepším zájmu“ zastoupeného Zástupce jedná pouze v „nejlepším zájmu“ zastoupeného – Rozhodnutí proti zájmu zastoupeného je neplatné Řešení před soudem; zdlouhavost Řešení před soudem; zdlouhavost – „nejlepší zdravotní zájem“ vs. „nejlepší zájem“ Dodržení víry nebo přežití? Dodržení víry nebo přežití? – V případě konfliktu zájmů – kolizní opatrovník Zástupce přijme poučení dle čl.5 Zástupce přijme poučení dle čl.5 – Ochrana psychiky nesdělením rizik nemá opodstatnění Zástupce má právo souhlas odvolat Zástupce má právo souhlas odvolat – pouze v zájmu zastoupeného

30 Úmluva čl.7: Nucená léčba duševních poruch Výjimka z režimu souhlasu za podmínek Výjimka z režimu souhlasu za podmínek – Osoba trpí duševní poruchou – Zákrok směřuje právě k léčbě této poruchy Léčba jiných poruch: na základě stavu nouze (čl.8) Léčba jiných poruch: na základě stavu nouze (čl.8) – Bez zákroku by došlo k poškození zdraví této osoby Pokud hrozí škoda jiným, lze uplatnit výjimku dle čl.26 Pokud hrozí škoda jiným, lze uplatnit výjimku dle čl.26 – Nutno dodržovat ochranná omezení zákona Např. ochrana před protiprávní detencí - Ústava Např. ochrana před protiprávní detencí - Ústava – Praktické v případech přechodné duševní poruchy, kdy chybí zástupce

31 Úmluva čl.8: Stavy nouze Výjimka z režimu souhlasu za podmínek Výjimka z režimu souhlasu za podmínek – Existence stavu nouze přímo hrozící přímo hrozící závažná újma na zdraví závažná újma na zdraví – Zákrok je nezbytný a nesnese odkladu Zákrok nelze odložit do doby, kdy bude možno získat souhlas Zákrok nelze odložit do doby, kdy bude možno získat souhlas Není omezeno pouze na život zachraňující zákroky Není omezeno pouze na život zachraňující zákroky – Pro přímý prospěch ZDRAVÍ pacienta – Získat souhlas není možné Např. osoba v kómatu, nedostupný zákonný zástupce Např. osoba v kómatu, nedostupný zákonný zástupce Nutno vynaložit náležité úsilí o získání souhlasu Nutno vynaložit náležité úsilí o získání souhlasu Rozšíření rozsahu probíhající operace Rozšíření rozsahu probíhající operace Dříve vyslovená přání: mohou výjimku omezit Dříve vyslovená přání: mohou výjimku omezit

32 Úmluva čl.9: Dříve vyslovená přání Pacient může předem Pacient může předem – Schválit či zakázat – Konkrétní zákrok, druh zákroku nebo všechny zákroky – Pro všechny případy nebo jen některé okolnosti Dříve vyslovené přání má přednost před Dříve vyslovené přání má přednost před – Výjimkou podle čl.8 (stav nouze) – Stanoviskem zákonného zástupce (čl.6) – „PACIENTA“ Meze platnosti Meze platnosti – Jiné, později vyjádřené přání pacienta Rebus sic stantibus – podstatně změněná situace Pokrok medicíny v léčení choroby Pokrok medicíny v léčení choroby Uplynutí dlouhé doby od vyslovení přání Uplynutí dlouhé doby od vyslovení přání

33 Důsledky a dopady Právo pacienta odmítnout zákrok Právo pacienta odmítnout zákrok – Pasivní euthanasie – Zatížení zdravotního systému neefektivní léčbou Předem vyslovená přání Předem vyslovená přání – Otázka schopnosti pacienta hodnotit situaci, kterou ještě nezná – Otázka léčby po sebevražedných pokusech

34 Čl.26 Úmluvy: zákonné výjimky z režimu souhlasu Širší ochrana pacienta je možná vždy Širší ochrana pacienta je možná vždy Omezení ochrany pacienta pouze Omezení ochrany pacienta pouze – Na základě zákona, – Nutná v demokratické společnosti – V zájmu: Bezpečnosti veřejnosti Bezpečnosti veřejnosti Předcházení trestné činnosti Předcházení trestné činnosti Ochrany veřejného zdraví Ochrany veřejného zdraví Ochrany práv a svobod jiných Ochrany práv a svobod jiných – Příklady: Povinné očkování (ale jen u nakažlivých chorob) Povinné očkování (ale jen u nakažlivých chorob) Ochranné léčení dle trestního zákona Ochranné léčení dle trestního zákona

35 Informovaný souhlas jako předmět právního sporu Odpovědnost: trestněprávní, občanskoprávní, disciplinární Odpovědnost:

36 Druhy odpovědnosti: Občanskoprávní Občanskoprávní – Hlavní pramen: Občanský zákoník, 40/1964 Sb. – Cíl: nahradit poškozenému vzniklou škodu – Vztah mezi poškozeným a škůdcem Trestněprávní Trestněprávní – Hlavní pramen: Trestní zákon, 140/1961 Sb. – Cíl: Chránit státním donucením nejdůležitější hodnoty – Vztah mezi státem a pachatelem Disciplinární (dle předpisů komor) Disciplinární (dle předpisů komor) – Zákon „o komorách“ 220/1991 Sb., kodexy komor – Cíl: chránit profesní čest – Vztah mezi komorou a jejím členem

37 Trestněprávní odpovědnost Trestné činy Trestné činy – Ublížení na zdraví nedbalostní – úmyslné – Omezování osobní svobody – Týrání svěřené osoby – Neposkytnutí pomoci Trestní řízení využíváno nadbytečně Trestní řízení využíváno nadbytečně – Mezi laiky dobře známé – Bezplatné, aktivní jsou státní orgány

38 Disciplinární odpovědnost Lékaři: ČLK, Čestná rada Lékaři: ČLK, Čestná rada – Možnost podat stížnost – Postup dle kodexů vydaných Komorou – Přezkoumatelné soudem – Není nárok nařídit odškodnění stěžovatele

39 Občanskoprávní odpovědnost 1) Žaloba na ochranu osobnosti (§11 a násl. Občanského zákoníku) – Ochrana života a zdraví – Ochrana lidské důstojnosti – Ochrana soukromí Nárok na: Nárok na: – Upuštění od protiprávního jednání – Odstranění následků zásahu – Zadostiučinění, náhrada nemajetkové újmy v penězích

40 Občanskoprávní odpovědnost 2) Žaloba o náhradu škody (§415 a násl.) Podmínky: Podmínky: – Protiprávní jednání žalovaného – Vznik škody na straně žalobce – Příčinná souvislost – Žalovaný neprokázal nedostatek zavinění

41 Občanskoprávní odpovědnost 2) Žaloba o náhradu škody (§415 a násl.) Podmínky: Podmínky: – Protiprávní jednání žalovaného – Vznik škody na straně žalobce – Příčinná souvislost – Žalovaný neprokázal nedostatek zavinění

42 Protiprávní jednání V oblasti zdravotnictví: V oblasti zdravotnictví: – Non lege artis postup – Nedostatky v organizaci pracoviště – POSTUP BEZ SOUHLASU PACIENTA Chybějící souhlas Chybějící souhlas Vadný souhlas (nedostatečné poučení) Vadný souhlas (nedostatečné poučení) Chybí-li souhlas, je podmínka protiprávního jednání splněna i v případě správně provedeného zákroku!!! Chybí-li souhlas, je podmínka protiprávního jednání splněna i v případě správně provedeného zákroku!!!

43 ŠkodaŠkoda Skutečná škoda a ušlý zisk Skutečná škoda a ušlý zisk Škoda na zdraví Škoda na zdraví – Účelně vynaložené náklady léčení – Jednorázové odškodnění bolestného (dle vyhlášky) – Trvalé následky: důchod s přihlédnutím ke změně výdělečné schopnosti – Usmrcení: výživné pozůstalým

44 Příčinná souvislost Vztah příčiny a následku mezi protiprávním jednáním škůdce a škodou Vztah příčiny a následku mezi protiprávním jednáním škůdce a škodou Zdravotnictví: problém s dokazováním Zdravotnictví: problém s dokazováním – Škoda mohla vzniknout i nezávisle na zákroku – Nedostatečné poučení: Kdyby byla bývala pacientu sdělena rizika, Byl by býval zákrok odmítl? (P.S. existuje) Byl by býval zákrok odmítl? (P.S. existuje) Byl by býval stejně souhlasil? (P.S. neexistuje) Byl by býval stejně souhlasil? (P.S. neexistuje)

45 ZaviněníZavinění Nutno nalézt toho, kdo byl povinen poučit Nutno nalézt toho, kdo byl povinen poučit Měl lékař možnost a povinnost vyhnout se protiprávnímu jednání? Měl lékař možnost a povinnost vyhnout se protiprávnímu jednání? – Otázka specifických informací, když pacienta nezná – Otázka povědomí lékaře o rizicích Správnost jednání je třeba posuzovat podle okamžiku, kdy nastalo (nikoliv zpětně) Správnost jednání je třeba posuzovat podle okamžiku, kdy nastalo (nikoliv zpětně) Otázka spoluzavinění (dělení odpovědnosti) Otázka spoluzavinění (dělení odpovědnosti) – Jiné osoby – Poškozeného - pacienta

46 Úmluva: Vymahatelnost práv a spravedlivá náhrada Důkazní obtíže na straně pacienta Důkazní obtíže na straně pacienta – Přístup k dokumentaci a její úplnost – Problém znaleckých posudků – Důkazní břemeno Spravedlivá náhrada Spravedlivá náhrada – Otázka výše odškodných

47 Právo a realita Právní norma Právní norma – Hypotéza (H) – Dispozice (D) – Sankce (S) Příklad Příklad – Při vstupu do metra (H) jste povinni označit si jízdenku (D) – Pokud jízdenku neoznačíte (non D), zaplatíte pokutu (S) Subjekt práva má možnost volby mezi Subjekt práva má možnost volby mezi – Splněním dispozice – Nesplněním a rizikem sankce H => D non D => S.

48 Příklad volby: Metro DodrženíPorušení Tíživost: 12Kč (cena jízdenky) Pravděpodobnost: 100% Celkem: 12Kč x 100% = 12 Kč Tíživost: 800 Kč (pokuta) Pravděpodobnost pokuty: 5% Pravděpodobnost vynucení pokuty: 20% Celkem: 800Kč x 5% x 20% = 8 Kč

49 Děkuji za pozornost Ondřej Dostál Webové stránky projektu Právo a medicína: (články, informace, právní předpisy) Ondřej Dostál Webové stránky projektu Právo a medicína: (články, informace, právní předpisy)


Stáhnout ppt "Informovaný souhlas Mgr. Ondřej Dostál. Plán prezentace Prameny práva Prameny práva Souhlas podle Úmluvy o LP a biomedicíně Souhlas podle Úmluvy o LP."

Podobné prezentace


Reklamy Google