Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
VII. practical training 3rd year General Medicine
PATHOLOGY OF THE LIVER VII. practical training rd year General Medicine
2
Haemochromatosis
3
Congestion of the liver
4
Congestion of the liver
5
Congestion of the liver (hepar moschatum)
2 1 1 2 1 1 Portobilial spaces 2 Ways of congestion (congestion with necrosis of hepatocytes) Pseudolobulus from residues of 3 lobuli, in centre is portobilium
6
Congestion of the liver (hepar moschatum), detail
3 1 5 4 2 1 Portobilium- dilatated branch of v. portae 2 Pseudolobulus from residues of 3 lobuli, in centre is portobilium 3 Ways of congestion (congestion with necrosis of hepatocytes) 4 Biliary duct 5 Branch of a. hepatica 3
7
Viral hepatitis HAV RNA hepatovirus HBV DNA hepadnavirus
HDV RNA defect virus non A non B (NANB) HCV RNA flavi a pestivirus-like HEV RNA kalicivirus HFV RNA togavirus HGV RNA flavivirus herpesvirus, cytomegalovirus, paramyxovirus, ...
8
Acute viral hepatitis – morphology
Macro: játra zduřelá, červená, pouzdro napjaté Micro: 1. klasická AH s fokální nekrózou 2. AH s bridging nekrózou 3. AH s panacinární nebo multiacinární nekrózou 4. AH s periportální nekrózou Poškození hepatocytů – nekrózy monocelulární, fokální disarray – rozvolnění z trámců, polymorfie Zánětlivá reakce – mononukleární – lobulární, méně portální zduření Kupfferových buněk Regenerace Méně často: lymfoidní agregáty poškození žlučovodů cholestáza neutrofily } VHC } fulminantní, cholestatická VH
9
Necrosis A) Type lytic koagulative (apoptosa) piecemeal B) Intensity
monocelular focal submasive masive bridging (C – C; C – P) C) Localisation centrolobular periportal midzonal activation, healing ad integrum course fibrosis + activation; cirrhosis acute liver failure, death
10
Acute stage of viral hepatitis
11
Viral hepatitis subacute fatal
12
Chronic viral hepatis
13
Liver – chronic viral hepatis
1 2 1 Portobiliar space with chronic inflammatory infiltrate 2 „piece-meal necroses“ 3 Central part of lobulus with mixed steatosis 3
14
Liver – chronic viral hepatis
2 1 1 Chronic inflammatory infiltrate in portobiliar space 2 Biliary duct
15
Chronic viral hepatis, active
3 2 2 1 1 Necrosis of hepatocytes with accumulation of lymphocytes 2 Steatosis 3 Swelling of hepatocytes
16
Massive necrosis (hepatodystrophy, yellow atrophy)
4 2 1 Biliary duct 2 Artery 3 Vena 4 Parenchyma 1 3
17
Massive necrosis (hepatodystrophy, yellow atrophy)
2 4 3 1 1 Hepatocyt with eosinophilic cytoplasm and partly defunct nucleus 2 Hepatocyt with degradated nucleus and eosinophilic cytoplasm 3 Lipofuscin 4 Completely defunct hepatocytes
18
Acute hepatodystrophy
19
Liver cirrhosis etiology morphology alkohol 60-70% mikronodulární
po CAH 10% makronodulární kryptogenní 10-15% smíšená biliární primární sekundární pigmentové hemochromatóza primární z vrozených poruch metabolismu (tyrosinemie,galaktosemie ...)
20
Cirrhosis hepatis
21
Cirrhosis hepatis
22
Cirrhosis hepatis
23
Biliary cirrhosis
24
Biliary cirrhosis
25
Biliary cirrhosis (Fouchet)
26
Alcohol liver steatosis
27
Alcohol liver cirrhosis
28
Tumoriformní léze Fokální nodulární hyperplazie Parciální nodulární hyperplazie Nodulární regeneratorní hyperplazie Cysty; hamartom; zánětlivý pseudotumor Benigní tumory adenom hepatocelulární cholangiogenní hemangiom Maligní Hepatocelulární karcinom; fibrolamelární karcinom Cholangiogenní karcinom (periferní, hilový-Klatskin, extrahepatální) Hepatoblastom (embryonální, teratoidní ...) Angiosarkom; maligní hemangioendoteliom sekundární nádory = metastázy
29
Cavernous haemangioma
1 Liver capsule 2 Liver parenchyma 3 Fibrous septum 4 Big vascular spaces 5 Biliary duct 5 1 2 4 3 3 3
30
Cavernous haemangioma
1 1 2 1 2 1 1 1 Big vascular spaces 2 Fibrous septum
31
Cavernous haemangioma
2 4 1 3 4 1 Vascular spaces 2 Flat endothelial cells 3 Fibrous septum 4 Biliary ducts 1
32
Cavernous haemangioma
1 3 2 2 1 1 Vascular spaces 2 Flat endothelial cells 3 Fibrous septum
33
Cavernous haemangioma Angiosarcoma
copy Mitosis
34
Primary liver carcinoma
35
Hepatocellular carcinoma
36
Hepatocellular carcinoma
2 1 3 1 1 Hepatocellular carcinoma, „pseudoglandular pattern“ 2 Residues of nontumorous liver parenchyma 3 Periportal space
37
Hepatocellular carcinoma
2 Cells of nontumorous parenchyma 1 2
38
Hepatocellular carcinoma
Absence of liver architecture, anisonucleosis, hyperchromic nuclei, high N/C ratio
39
Cholangiocarcinoma of the liver
Podobné prezentace
