Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN."— Transkript prezentace:

1 REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN Hradec Králové

2 Základní data. •Podle doporučení EULAR pro léčbu RA je třeba zahájit terapii DMARDs co nejdříve s cílem dosažení remise nebo alespoň nízké aktivity choroby v zájmu prevence strukturálních změn 1) •Expertní doporučení Treat to target definuje remisi jako absenci známek a symptomů signifikantní klinické aktivity 2) •Remise je definována nejčastěji podle složených kriterií aktivity, například DAS28 < 2,6 •ACR/EULAR definuje remisi pomocí klinických znaků (Boolean) a/nebo pomocí složeného kriteria (SDAI) 3) 1) Smolen J et al: Ann Rheum Dis 2010: 69: ) Smolen S et al: :Ann Rheum Dis 2010;69: ) Felson DT et al: Ann Rhneum Dis 2011;70:

3 A není to málo..? •Jednotlivé metody stanovení remise ovlivňují významně procento dosažení a též přítomnost reziduální choroby •Recentní práce Rezaei 2011 popisuje progresi choroby i po úspěšném dosažení remise podle DAS28. 1 ) Remise podle DAS28 3,96 Non-remise DAS 28 4,76 roční progrese SvdH 1) Rezaei H et al: Ann Rheum Dis 2011;

4 Remise% progese DAS 28 CRP11 SDAI2 ACR/EULAR2 Lillegraven S et al: Ann Rheum Dis 2011;doi: /ard

5 Cíle práce •U části našeho souboru časných artritid, kterou bylo možno klasifikovat jako RA podle kriterií ACR/EULAR 2010,posoudit procento dosažení léčebné remise s použitím různých kriterií pro její stanovení •Porovnat nemocné, u nichž byla dosažena remise s těmi, kde se to nepodařilo

6 Soubor nemocných n=92 RA = 51 (kriteria 2010)

7 Sestava časné RA N51 M/F1734 věk61, trvání artritidy měsíců6, VEA /EA2328 Oteklé klouby8, ESR RF45,10% ACPA56,90% Terapie vedena bezprostředně po ověření artritidy jednorázovou aplikací kortikoidu, následně 3 kombinací MTX-SAS-PLQ s detrakcí na monoterapii MTX. Při intoleranci mohla být použita alternativa, např LEF nebo SAS

8 Kriteria remise •DAS 28 remise – DAS28 ≤ 2,6 •DAS28 LDA - DAS28 ≤ 3,2 •DAS28 deep DAS28 ≤ 1.9 •CDAI – CDAI ≤ 2,8 •SDAI – SDAI ≤ 3,3 •ACR/EULAR Booleanská formule - Te ≤ 1 Sw ≤ 1 CRP ≤ 10 mg/l PGA ≤10

9 Výsledky- po 12 měsících léčby

10 Porovnání velmi časné (VEA) a časné (EA) revmatoidní artritidy v dosažení remise po 12 měsících 82,6 50,0 69,6 34,8 27,6 21,7 39,1 7,1

11 Autoprotilátky a dosažení remise podle DAS28 a SDAI

12 Závěry •U nemocných časnou RA lze klasickou léčbou dosáhnout remise u významného procenta nemocných. Výběr kriteria remise zásadně ovlivňuje frekvenci dosažení cílového stavu. •Velmi časné stadium choroby (≤ 3 měsíců) je významně úspěšnější v dosažení terapeutického cíle podle všech použitých kriterií. •V dalším kroku bude porovnáno dosažení remise se strukturální progresí.

13


Stáhnout ppt "REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN."

Podobné prezentace


Reklamy Google