Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013."— Transkript prezentace:

1 1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha

2 2 OBECNÁ  DOSTUPNOST  KVALITA  UDRŽITELNOST NÁKLADŮ KRITÉRIA PRO POSOUZENÍ ZDRAVOTNICKÉHO SYSTÉMU PRO OBČANA  ZDRAVOTNÍ STAV  FINANČNÍ RIZIKO  SPOKOJENOST

3 3 KRIZE FINANCOVÁNÍ ? KRIZE ZPŮSOBU ŘÍZENÍ ? JE KRIZE VE ZDRAVOTNICTVÍ ?

4 4 CELKOVÉ PŘÍJMY- stabilní 78,2 % zdravotní pojištění (2011) 16 % soukromé výdaje (2011) 5,8 % státní a místní rozpočty (2011) KRIZE FINANCOVÁNÍ ? VÝDAJE - klesají Celkové výdaje (mil. Kč) %99,1 %98,9 % „NE“ !  autonomní systém nezávislý na HDP  závislý na růstu mezd • + 2 %2011 • + 2 % 2012 • + 2 % 2013 (predikce) zdroj: UZIS

5 5 Podíl celkových nákladů na HDP Celkové výdaje v paritě kupní síly ČR 7,5100 Maďarsko 7,8 85 Slovensko 9,0108 Rakousko11,0227 Německo11,6228 Nizozemí12,0258 Belgie10,5216 Dánsko11,1234 CO JE NEDOBRÉ VE FINANCOVÁNÍ ? STAGNACE PLATBY ZA STÁTNÍHO POJIŠTĚNCE KLESÁ PODÍL ZDROJŮ ZE STÁTNÍHO A MÍSTNÍCH ROZPOČTŮ (v mil. Kč) SROVNÁNÍ SE ZAHRANIČÍM rok 2010 v %  723,- Kč  od 2009 nebyla valorizována ,9 %7,2 %5,8 % zdroj: UZIS

6 6 KRIZE ZPŮSOBU ŘÍZENÍ ? 1. VZTAHY … ideální vztahy ve zdravotnickém systému „ANO“ ! POSKYTOVATELPACIENT ZP STÁT

7 7 … v ČR POSKYTOVATEL PACIENT Z P STÁT Deformace systému  nesouměrné vztahy  střet zájmů ZP (pravidla, platby, „levná“ péče, „řízená“ péče, nerovné smluvní vztahy, síťotvorné kompetence  konflikt pacient - poskytovatel

8 8 2. ZMĚNY Manažerská poučka: DATA  ANALÝZA  KOMUNIKACE  AKCE  FIXACE Skutečnost • CHAOTIČNOST • ZBYTEČNOST • ŽIVELNOST • ÚČELOVOST PŘÍKLAD „RUŠENÍ LŮŽEK“ FAKTA NEMOCNICE 2012:  156 NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE  OBYVATEL 1 NEMOCNICE  4,9 LŮŽEK NA 1000 OBYVATEL  HOSPITALIZOVANÝCH  6,9 OŠETŘOVACÍ DOBA  PLATBA ZA POSKYTNUTOU PÉČI – NE LŮŽKO  NEPŘETRŽITÁ OBSLUŽNOST REGIONU  ZAMĚSTNAVATEL zdroj: UZIS

9 9 156 NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE 187 NEMOCNIC CELKEM NEMOCNIC NĚMECKO  Ø 1 NEMOCNICE NA OBYVATEL POČTY NEMOCNIC  Ø 1 NEMOCNICE NA OBYVATEL zdroj: UZIS ! ( 31 NEMOCNIC NÁSLEDNÉ PÉČE )  Ø 1 NEMOCNICE NA OBYVATEL

10 (r.1990) (r. 2012) - 34 % ( ZA 15 let ) počet lůžek / 1000 obyv. ČR4,9 RAKOUSKO6,1 NĚMECKO6,3 EU4,1 NEZAHRNUJÍ SOUKROMÁ LŮŽKA POČET AKUTNÍCH LŮŽEK zdroj: UZIS

11 11 SROVNATELNÉ : LUCEMBURSKO NĚMECKO VELKÁ BRITÁNIE VÍCE : RAKOUSKO280 / 1000 obyvatel FINSKO250 / 1000 obyvatel FRANCIE250 / 1000 obyvatel ČESKÁ REPUBLIKA 220 / 1000 obyvatel POČET HOSPITALIZACÍ zdroj: UZIS

12 12 3. ALOKACE ZDROJŮ NETRANSPARENTNÍ NESYSTÉMOVÁ

13 13 ÚHRADY REGIONÁLNÍM NEMOCNICÍM r r r r % 98 % 100 %

14 14 DRGα (až 90 % úhrady hospitalizační péče regionálních nemocnic) - vyhláška redukuje již tak nízký CM z roku 2011 na 95 %! Kpp (koeficient přesunu pojištěnců) redukuje dále tento CM koeficientem 0,98 – 0,92 dle krajů! Výsledný redukovaný CM tak klesá až na 93 – 87,5 % CM Ten přímo vstupuje do výpočtu úhrady násobený základní sazbou! Snižuje tak úhradu o –7 až –12,5 % proti roku 2011 ÚHRADY 2013 HOSPITALIZACE

15 15 (30 – 50 % podíl na úhradě reg. nemocnic) Úhrada roku 2011 je krácena koeficientem 0,94 a dále násobena Kpp stejně jako u hospitalizační úhrady. Výsledná úhrada se tak pohybuje ve snížení o –8 až –13 % proti roku 2011 (tj. 92 – 86,4 %) AMBULANCE V NEMOCNICÍCH VČETNĚ KOMPLEMENTU

16 16 Tento výpočet se již projevuje ve výši záloh!   VZP rigidně trvá na úhradové vyhlášce i když je pravda, že je připravena revidovat výsledky 1. pololetí dle skutečných dat.   Zaměstnanecké pojišťovny nemohou kompenzovat tento propad ani v případě prorůstového chování   nižší podíl úhrad   méně závažná onemocnění   nepostupují všechny stejně prorůstově   AČMN má k dispozici data od svých členských zařízení!   Ve srovnání záloh leden 2012 – 2013 je celkový pokles absolutních částek na zálohy v sumě všech pojišťoven o - 5,46 % na 94,54 %!

17 17 STRUKTURA NÁKLADŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN 2011  MLD AMBULANTNÍ ZZ 21,8 % MLD NEMOCNICE 47,3 % MLD OSTATNÍ 30,9 % MLD HOSPITALIZACE MLD 60,8 % AMBULANCE MLD 39,2 % ambulantní péče 40,5 % ústavní péče 28,6 % ostatní 30,9 % zdroj: UZIS

18 18 NÁKLADY A VÝNOSY NA JEDNU HOSPITALIZACI A NA JEDEN OŠETŘOVACÍ DEN V NEMOCNICÍCH za roky UKAZATEL Kč Průměrné náklady na 1 hospitalizaci Průměrné výnosy na 1 hospitalizaci Průměrné náklady na 1 ošetřovací den Průměrné výnosy na 1 ošetřovací den zdroj: UZIS

19 19 NÁKLADY, VÝNOSY A HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK NEMOCNIC (v mil. Kč) v roce 2011 NemocnicePočetNákladyVýnosy Hospodářský výsledek Nákladová rentabilita v % Přímo řízené MZ ,3 Krajské příspěvkové organizace ,5 Obecní a městské ,4 Soukromé a církevní ,3 Nemocnice jiných centrálních orgánů ,0 Celkem ,2 zdroj: UZIS

20 20 PRŮMĚRNÝ HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK v tis. Kč A NÁKLADOVÁ RENTABILITA 1 SAMOSTATNÉHO ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ S ÚČETNICTVÍM v roce 2011 Samostatná zdravotnická zařízení Hospodářský výsledek Ukazatel nákladové rentability v % PL pro dospělé 44820,4 PL pro děti a dorost 96733,2 PL stomatologa 50110,3 PL gynekologa 71122,3 Lékaře specialisty 54513,3 Domácí zdravotní péče 4044,6 Samostatné zařízení nelékáře – rehabilitace 34512,2 Lékárny 13272,9 zdroj: UZIS

21 21  „PLATOVÁ MEMORANDA“ • 2010DOHODA MZ – ČLK, LOK • 2011NAVÝŠENÍ ÚHRADY – ÚČELOVĚ PRO SZP, LÉKAŘE • 2012Ө • 2013Ө – ZP NEZAHRNUJÍ DO PŘEDBĚŽNÝCH ÚHRAD Z REFERENČNÍHO OBDOBÍ 2011 CELÉ VYÚČTOVÁNÍ  VÝPOVĚDI SMLUV S NEMOCNICEMI 2011  DOHADOVÁNÍ SE O NOVÝCH SMLOUVÁCH 2012  VYHLÁŠKA O ÚHRADÁCH 2013 • NESPLNITELNÝ ÚKOL VYROVNANÉHO HOSPODAŘENÍ • TLAK PACIENTŮ  NEJEDNOTA LÉKAŘŮ MEZI SEGMENTY  MEDIALIZACE 4. LIDSKÉ ZDROJE

22 22 MOTTO: „Kde je vůle, tam je cesta.“

23 23 DĚKUJI ZA POZORNOST MUDr. Eduard Sohlich, MBA


Stáhnout ppt "1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013."

Podobné prezentace


Reklamy Google