Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013."— Transkript prezentace:

1 1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013

2 2 OBECNÁ  DOSTUPNOST  KVALITA  UDRŽITELNOST NÁKLADŮ KRITÉRIA PRO POSOUZENÍ ZDRAVOTNICKÉHO SYSTÉMU PRO OBČANA  ZDRAVOTNÍ STAV  FINANČNÍ RIZIKO  SPOKOJENOST

3 3 KRIZE FINANCOVÁNÍ ? KRIZE ZPŮSOBU ŘÍZENÍ ? JE KRIZE VE ZDRAVOTNICTVÍ ?

4 4 CELKOVÉ PŘÍJMY- stabilní 78,2 % zdravotní pojištění (2011) 16 % soukromé výdaje (2011) 5,8 % státní a místní rozpočty (2011) KRIZE FINANCOVÁNÍ ? VÝDAJE - klesají Celkové výdaje (mil. Kč) 200920102011 243.692243.281242.410 100 %99,1 %98,9 % „NE“ !  autonomní systém nezávislý na HDP  závislý na růstu mezd • + 2 %2011 • + 2 % 2012 • + 2 % 2013 (predikce) zdroj: UZIS

5 5 Podíl celkových nákladů na HDP Celkové výdaje v paritě kupní síly ČR 7,5100 Maďarsko 7,8 85 Slovensko 9,0108 Rakousko11,0227 Německo11,6228 Nizozemí12,0258 Belgie10,5216 Dánsko11,1234 CO JE NEDOBRÉ VE FINANCOVÁNÍ ? STAGNACE PLATBY ZA STÁTNÍHO POJIŠTĚNCE KLESÁ PODÍL ZDROJŮ ZE STÁTNÍHO A MÍSTNÍCH ROZPOČTŮ (v mil. Kč) SROVNÁNÍ SE ZAHRANIČÍM rok 2010 v %  723,- Kč  od 2009 nebyla valorizována 200920102011 26.03420.78116.863 8,9 %7,2 %5,8 % zdroj: UZIS

6 6 KRIZE ZPŮSOBU ŘÍZENÍ ? 1. VZTAHY … ideální vztahy ve zdravotnickém systému „ANO“ ! POSKYTOVATELPACIENT ZP STÁT

7 7 … v ČR POSKYTOVATEL PACIENT Z P STÁT Deformace systému  nesouměrné vztahy  střet zájmů ZP (pravidla, platby, „levná“ péče, „řízená“ péče, nerovné smluvní vztahy, síťotvorné kompetence  konflikt pacient - poskytovatel

8 8 2. ZMĚNY Manažerská poučka: DATA  ANALÝZA  KOMUNIKACE  AKCE  FIXACE Skutečnost • CHAOTIČNOST • ZBYTEČNOST • ŽIVELNOST • ÚČELOVOST PŘÍKLAD „RUŠENÍ LŮŽEK“ FAKTA NEMOCNICE 2012:  156 NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE  64.000 OBYVATEL 1 NEMOCNICE  4,9 LŮŽEK NA 1000 OBYVATEL  2.181.415 HOSPITALIZOVANÝCH  6,9 OŠETŘOVACÍ DOBA  PLATBA ZA POSKYTNUTOU PÉČI – NE LŮŽKO  NEPŘETRŽITÁ OBSLUŽNOST REGIONU  ZAMĚSTNAVATEL zdroj: UZIS

9 9 156 NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE 187 NEMOCNIC CELKEM 2 200 NEMOCNIC NĚMECKO  Ø 1 NEMOCNICE NA 60.000 OBYVATEL POČTY NEMOCNIC  Ø 1 NEMOCNICE NA 38.000 OBYVATEL zdroj: UZIS ! ( 31 NEMOCNIC NÁSLEDNÉ PÉČE - 2348 )  Ø 1 NEMOCNICE NA 50.000 OBYVATEL

10 10 74 000 (r.1990)49 000 (r. 2012) - 34 % ( 25 000 ZA 15 let ) počet lůžek / 1000 obyv. ČR4,9 RAKOUSKO6,1 NĚMECKO6,3 EU4,1 NEZAHRNUJÍ SOUKROMÁ LŮŽKA POČET AKUTNÍCH LŮŽEK zdroj: UZIS

11 11 SROVNATELNÉ : LUCEMBURSKO NĚMECKO VELKÁ BRITÁNIE VÍCE : RAKOUSKO280 / 1000 obyvatel FINSKO250 / 1000 obyvatel FRANCIE250 / 1000 obyvatel ČESKÁ REPUBLIKA 220 / 1000 obyvatel POČET HOSPITALIZACÍ zdroj: UZIS

12 12 3. ALOKACE ZDROJŮ NETRANSPARENTNÍ NESYSTÉMOVÁ

13 13 ÚHRADY REGIONÁLNÍM NEMOCNICÍM r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 100 % 98 % 100 %

14 14 DRGα (až 90 % úhrady hospitalizační péče regionálních nemocnic) - vyhláška redukuje již tak nízký CM z roku 2011 na 95 %! Kpp (koeficient přesunu pojištěnců) redukuje dále tento CM koeficientem 0,98 – 0,92 dle krajů! Výsledný redukovaný CM tak klesá až na 93 – 87,5 % CM 2011. Ten přímo vstupuje do výpočtu úhrady násobený základní sazbou! Snižuje tak úhradu o –7 až –12,5 % proti roku 2011 ÚHRADY 2013 HOSPITALIZACE

15 15 (30 – 50 % podíl na úhradě reg. nemocnic) Úhrada roku 2011 je krácena koeficientem 0,94 a dále násobena Kpp stejně jako u hospitalizační úhrady. Výsledná úhrada se tak pohybuje ve snížení o –8 až –13 % proti roku 2011 (tj. 92 – 86,4 %) AMBULANCE V NEMOCNICÍCH VČETNĚ KOMPLEMENTU

16 16 Tento výpočet se již projevuje ve výši záloh!   VZP rigidně trvá na úhradové vyhlášce i když je pravda, že je připravena revidovat výsledky 1. pololetí dle skutečných dat.   Zaměstnanecké pojišťovny nemohou kompenzovat tento propad ani v případě prorůstového chování   nižší podíl úhrad   méně závažná onemocnění   nepostupují všechny stejně prorůstově   AČMN má k dispozici data od svých členských zařízení!   Ve srovnání záloh leden 2012 – 2013 je celkový pokles absolutních částek na zálohy v sumě všech pojišťoven o - 5,46 % na 94,54 %!

17 17 STRUKTURA NÁKLADŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN 2011  218.028 MLD AMBULANTNÍ ZZ 21,8 % 47.745 MLD NEMOCNICE 47,3 % 103.127 MLD OSTATNÍ 30,9 % 67.156 MLD HOSPITALIZACE 62.270 MLD 60,8 % AMBULANCE 40.875 MLD 39,2 % ambulantní péče 40,5 % ústavní péče 28,6 % ostatní 30,9 % zdroj: UZIS

18 18 NÁKLADY A VÝNOSY NA JEDNU HOSPITALIZACI A NA JEDEN OŠETŘOVACÍ DEN V NEMOCNICÍCH za roky 2008-2011 UKAZATEL Kč 2008200920102011 Průměrné náklady na 1 hospitalizaci 35 43639 01839 77640 290 Průměrné výnosy na 1 hospitalizaci 33 34038 21437 57239 239 Průměrné náklady na 1 ošetřovací den 4 4654 9385 1095 306 Průměrné výnosy na 1 ošetřovací den 4 2014 8364 8265 142 zdroj: UZIS

19 19 NÁKLADY, VÝNOSY A HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK NEMOCNIC (v mil. Kč) v roce 2011 NemocnicePočetNákladyVýnosy Hospodářský výsledek Nákladová rentabilita v % Přímo řízené MZ1961 14761 3782310,3 Krajské příspěvkové organizace 2413 160 -67-0,5 Obecní a městské175 8935 867-26-0,4 Soukromé a církevní10446 64446 7921480,3 Nemocnice jiných centrálních orgánů 33 0933 09410,0 Celkem167130 005130 2922870,2 zdroj: UZIS

20 20 PRŮMĚRNÝ HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK v tis. Kč A NÁKLADOVÁ RENTABILITA 1 SAMOSTATNÉHO ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ S ÚČETNICTVÍM v roce 2011 Samostatná zdravotnická zařízení Hospodářský výsledek Ukazatel nákladové rentability v % PL pro dospělé 44820,4 PL pro děti a dorost 96733,2 PL stomatologa 50110,3 PL gynekologa 71122,3 Lékaře specialisty 54513,3 Domácí zdravotní péče 4044,6 Samostatné zařízení nelékáře – rehabilitace 34512,2 Lékárny 13272,9 zdroj: UZIS

21 21  „PLATOVÁ MEMORANDA“ • 2010DOHODA MZ – ČLK, LOK • 2011NAVÝŠENÍ ÚHRADY – ÚČELOVĚ PRO SZP, LÉKAŘE • 2012Ө • 2013Ө – ZP NEZAHRNUJÍ DO PŘEDBĚŽNÝCH ÚHRAD Z REFERENČNÍHO OBDOBÍ 2011 CELÉ VYÚČTOVÁNÍ  VÝPOVĚDI SMLUV S NEMOCNICEMI 2011  DOHADOVÁNÍ SE O NOVÝCH SMLOUVÁCH 2012  VYHLÁŠKA O ÚHRADÁCH 2013 • NESPLNITELNÝ ÚKOL VYROVNANÉHO HOSPODAŘENÍ • TLAK PACIENTŮ  NEJEDNOTA LÉKAŘŮ MEZI SEGMENTY  MEDIALIZACE 4. LIDSKÉ ZDROJE

22 22 MOTTO: „Kde je vůle, tam je cesta.“

23 23 DĚKUJI ZA POZORNOST MUDr. Eduard Sohlich, MBA


Stáhnout ppt "1 Konference ČLK Aktuální krize ve zdravotnictví MUDr. Eduard Sohlich, MBA ředitel Nemocnice Hranice a. s. předseda AČMN Praha 18.4.2013."

Podobné prezentace


Reklamy Google