Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Jednání Analytické komise dohodovacího řízení 13. května 2014.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Jednání Analytické komise dohodovacího řízení 13. května 2014."— Transkript prezentace:

1 Jednání Analytické komise dohodovacího řízení 13. května 2014

2 PROGRAM JEDNÁNÍ 1.Prezentace účastníků – ověření členů AK DŘ 2.Jednací řád 3.Příjmy systému v. z. p. 4.Náklady na zdravotní služby – 2009 – 2013 5.Produkční ukazatele – benchmarking dle ZP 6.Zpráva Analytické komise DŘ za rok 2013 7.Návrh na sběr dodatečných ukazatelů od ZP 2

3 ČLENOVÉ AK DŘ – ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY 3 Zdravotní pojišťovnaČlenNáhradník VZP ČRIng. Jiří Mrázek, MBAIng. Robert Goš Vojenská ZPBc. Jan SodomaRNDr. Věra Landová Česká Průmyslová ZPMUDr. Pavel FrňkaMgr. Radka Opavská Oborová ZPRNDr. Zdeňka Kopecká ZP ŠkodaHelena Frostová, DiSIng. Eliška Zajícová ZP Ministerstva Vnitra ČRMgr. Ing. Petr VyskočilMUDr. Jaroslav Jůna Revírní bratrská pokladna ZPIng. Tomáš MalíkIng. Vlastimil Karlík

4 ČLENOVÉ AK DŘ – POSKYTOVATELÉ 4 SegmentČlenNáhradník Akutní lůžková péčeIng. Petr HrabákIng. Jiří Čihař Následná lůžková péčeMUDr. Ing. Petr Fiala Praktičtí lékaři, PL pro děti a dorostMUDr. Zdeněk HamouzMUDr. Michal Bábíček Ambulantní stomatologické službyMUDr. Pavel ChrzMUDr. Jan Černý Ambulantní gynekologické službyMUDr. Vladimír DvořákMUDr. Jan Nový Mimolůžkové ambulantní specializované službyMUDr. Zorjan Jojko Domácí zdravotní službyBc. Ludmila KondelíkováMUDr. Václav Kasal FyzioterapieBc. Jitka Hofmanová Mimolůžkové laboratorní a radiodiagnostické službyRNDr. Martin RadinaIng. David Hepnar Zdravotnická záchranná služba, zdravotní doprava, LSPPMUDr. Marek SlabýMUDr. Martin Houdek Lázně, ozdravovnyIng. Michal VoráčekMUDr. Eduard Bláha

5 JEDNACÍ ŘÁD Výňatek z jednacího řádu: Jednání je schopno se usnášet, je-li přítomna více než polovina všech zástupců zdravotních pojišťoven a více než polovina všech zástupců skupin poskytovatelů. K platnosti rozhodnutí je třeba souhlasu více než dvou třetin přítomných zástupců zdravotních pojišťoven a více než dvou třetin přítomných zástupců skupin poskytovatelů. 5

6 PŘÍJMY SYSTÉMU V.Z.P. A ODHAD PŘÍJMŮ NA ROKY 2014 A 2015 6 201320142015 – VZP2015 – SZP Příjem za státní pojištěnce53,6859,7361,85 Výběr pojistného172,06175,50179,00179,80 Celkem225,74235,23240,85241,65 Zdroj: data pro přerozdělení pojistného, údaje v mld. Kč, platba 845 Kč za státního pojištěnce od července 2014

7 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 7 Tabulka:Náklady na zdravotní služby celkem (v tis. Kč) 20092010201120122013 210 838 689215 581 651219 167 473223 000 424220 642 622

8 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 8 Tabulka:Náklady na zdravotní služby celkem (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP140 298 909141 259 325142 941 704143 745 533138 922 425 ZP MV ČR19 708 10520 627 69621 271 65522 532 13523 520 992 ČPZP18 264 36920 099 21920 761 44621 742 01021 995 733 OZP12 319 73712 752 69012 718 35812 814 96912 976 247 VoZP10 973 73211 277 83111 578 03512 074 35512 794 708 RBP6 648 0056 925 4617 194 9717 310 8007 641 623 ZP ŠKODA2 625 8322 639 4292 701 3042 780 6222 790 894 CELKEM210 838 689215 581 651219 167 473223 000 424220 642 622

9 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 9 Tabulka:Náklady na ambulantní péči celkem (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP32 836 98533 272 32634 509 44234 638 66935 086 294 ZP MV ČR5 890 1626 187 7736 469 2166 716 0297 019 684 ČPZP5 523 5076 071 0936 486 2636 633 9316 881 671 OZP4 152 4284 289 0004 293 9314 344 5674 480 481 VoZP2 915 0303 033 9723 239 5353 419 2383 499 388 RBP2 126 2582 176 6532 367 3052 349 6302 388 654 ZP ŠKODA588 922618 245644 413658 670702 797 CELKEM54 033 29255 649 06258 010 10558 760 73460 058 969

10 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 10 Tabulka:Náklady na lůžkovou zdravotní péči celkem (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP 74 457 57676 410 93276 969 65476 595 61973 531 274 ZP MV ČR8 974 7439 651 7759 869 31410 417 86511 300 817 ČPZP8 506 4519 726 7659 815 34810 276 42810 400 810 OZP5 617 7965 912 6755 947 1485 866 9396 016 075 VoZP5 455 5815 692 6265 781 1975 886 8876 472 205 RBP2 956 6173 203 7333 218 1393 248 2863 568 310 ZP ŠKODA 1 408 0301 403 9801 439 9131 473 6771 452 467 CELKEM107 376 794112 002 486113 040 713113 765 701112 741 958

11 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 11 Tabulka:Náklady na lázeňskou léčebně rehabilitační péči (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP1 909 3751 870 0191 718 1871 406 819825 769 ZP MV ČR408 671432 935412 977382 450241 938 ČPZP299 998309 687316 389266 744185 484 OZP224 489235 054190 005158 602112 884 VoZP197 166206 490201 835179 089115 703 RBP106 008108 454108 00197 08575 447 ZP ŠKODA39 56539 94437 36129 73821 630 CELKEM3 185 2723 202 5832 984 7552 520 5271 578 855

12 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 12 Tabulka:Náklady na přepravu (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP1 090 8751 075 3621 037 022941 0981 071 795 ZP MV ČR102 086104 05499 876107 730115 872 ČPZP90 225114 230123 065125 116136 466 VoZP62 04766 88862 58067 22080 132 RBP54 58247 58139 68641 84633 781 OZP34 45833 48632 87434 11637 608 ZP ŠKODA20 42119 31418 09218 54021 133 CELKEM1 454 6941 460 9151 413 1951 335 6661 496 787

13 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 13 Tabulka:Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP1 119 7621 208 0641 246 7071 390 4871 454 878 ZP MV ČR125 463134 647145 484170 692185 836 ČPZP120 091140 838151 834176 050195 696 VoZP71 37581 65985 981104 816125 270 OZP71 15878 78481 20797 390102 214 RBP45 53150 78953 88058 12662 221 ZP ŠKODA19 85019 99021 25522 38122 701 CELKEM1 573 2301 714 7711 786 3482 019 9422 148 816

14 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V LETECH 2009 - 2013 14 Tabulka:Náklady na léky vydané na recepty celkem (v tis. Kč) 20092010201120122013 VZP24 244 25422 393 26822 159 95523 062 46121 787 381 ZP MV ČR3 615 4113 462 3713 529 6843 875 1783 830 625 ČPZP3 169 3003 186 4013 202 2813 503 4403 435 131 VoZP1 949 1071 827 5271 825 2472 015 9772 057 049 OZP1 899 5171 853 9681 824 3411 936 7521 831 212 RBP1 160 1471 108 9621 143 3541 235 7421 218 630 ZP ŠKODA471 273446 104449 134474 351473 282 CELKEM36 509 00934 278 60134 133 99636 103 90134 633 310

15 UKAZATELE 2013 15 Náklady na ambulantní péči – vybrané segmenty

16 UKAZATELE 2013 16 Tabulka:Náklady na zdravotní péči v oboru zubní lékařství Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj ZP Škoda141 233137 6731 026 ČPZP1 203 4531 186 4601 014 RBP423 444418 1481 013 ZP MV ČR1 219 9351 205 6271 012 VoZP641 579667 970960 OZP676 285704 718960 VZP5 699 0426 084 931937

17 UKAZATELE 2013 17 Tabulka:Náklady na zdravotní péči v oboru gynekologie a porodnictví Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj ČPZP475 2621 186 460401 RBP162 665418 148389 ZP MV ČR445 0011 205 627369 OZP249 486704 718354 VZP1 822 6946 084 931300 ZP Škoda38 303137 673278 VoZP178 652667 970267

18 UKAZATELE 2013 18 Tabulka:Náklady na diagnostickou péči Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj OZP822 839704 7181 168 ZP MV ČR1 136 1221 205 627942 RBP348 157418 148833 VZP4 898 3556 084 931805 ČPZP935 1111 186 460788 VoZP524 394667 970785 ZP Škoda68 880137 673500

19 UKAZATELE 2013 19 Tabulka:Náklady na specializovanou ambulantní péči Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj OZP1 529 053704 7182 170 VZP11 521 6706 084 9311 893 ZP MV ČR2 136 3051 205 6271 772 ČPZP2 072 4891 186 4601 747 RBP727 606418 1481 740 VoZP1 020 374667 9701 528 ZP Škoda190 918137 6731 387

20 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ – PRODUKČNÍ UKAZATELE 20 Náklady na lůžkové služby v LZZ – vybrané segmenty

21 UKAZATELE 2013 21 Tabulka:Nemocnice - náklady na ambulantní služby Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj ZP Škoda568 759137 6734 131 ZP MV ČR4 819 2641 205 6273 997 VoZP2 167 635667 9703 245 OZP2 238 120704 7183 176 VZP16 947 6146 084 9312 785 ČPZP3 092 4851 186 4602 606 RBP1 069 626418 1482 558

22 UKAZATELE 2013 22 Tabulka:Nemocnice - náklady na akutní lůžkové služby Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj VZP41 492 4356 084 9316 819 VoZP3 265 449667 9704 889 ČPZP5 738 3231 186 4604 837 RBP1 992 907418 1484 766 OZP2 621 293704 7183 720 ZP MV ČR4 482 4431 205 6273 718 ZP Škoda505 342137 6733 671

23 UKAZATELE 2013 23 Tabulka:Nemocnice - léčivé přípravky v centrech Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj VZP6 147 2796 084 9311 010 RBP1 184 170418 148982 ZP MV ČR662 0521 205 627939 ČPZP127 9641 186 460929 ZP Škoda700 288137 673590 VoZP383 185667 970574 OZP206 754704 718494

24 UKAZATELE 2013 24 Tabulka:Samostatní poskytovatelé lůžkové následné péče - OLÚ Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj VZP3 998 8226 084 931657 ČPZP543 3641 186 460458 ZP Škoda62 233137 673452 VoZP294 051667 970440 RBP163 879418 148392 ZP MV ČR461 7771 205 627383 OZP261 068704 718370

25 UKAZATELE 2013 25 Tabulka:Samostatní poskytovatelé lůžkové následné péče - LDN Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj ZP Škoda56 444137 673410 VoZP193 783667 970290 OZP165 336704 718235 VZP1 387 1126 084 931228 RBP87 231418 148209 ČPZP222 8291 186 460188 ZP MV ČR111 5331 205 62793

26 UKAZATELE 2013 26 Tabulka:Samostatní poskytovatelé následné lůžkové péče - ošetřovatelská lůžka (OL) Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj ZP Škoda15 912137 673116 OZP52 528704 71875 VZP396 8666 084 93165 VoZP34 812667 97052 RBP18 999418 14845 ČPZP50 0381 186 46042 ZP MV ČR21 5771 205 62718

27 UKAZATELE 2013 27 Tabulka:Léky vydané na recepty Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj VZP21 787 3816 084 9313 581 ZP Škoda473 282137 6733 438 ZP MV ČR3 830 6251 205 6273 177 VoZP2 057 049667 9703 080 RBP1 218 630418 1482 914 ČPZP3 435 1311 186 4602 895 OZP1 831 212704 7182 599

28 UKAZATELE 2013 28 Tabulka:Zdravotnické prostředky vydané na poukazy Objem úhrad (tis. Kč)Počet pojištěncůNáklady/poj VZP4 011 2076 084 931659 VoZP336 224667 970503 ZP Škoda69 131137 673502 ZP MV ČR600 7131 205 627498 ČPZP574 5151 186 460484 RBP190 711418 148456 OZP275 969704 718392

29 AK DŘ 29 Zpráva Analytické komise DŘ za rok 2013

30 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 1:  Finanční a produkční náklady na zdravotní dopravu (segment č. 5) rozdělit na náklady na přepravu pacientů sanitními vozidly a na náklady na přepravu pacientů soukromými vozidly; Navrhovatel : ANDZS 30

31 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 2:  Bod 1. 7 ambulantní specializovaná péče přidat odrážky:  1.7.2 : na péči VŠ nelékařů / logopedů a klin. psychologů /  1.7.3: na hemodialýzu  1.7.4: radioterapie a radiační medicína  1.7.5: změny v segmentu, pokud k nim meziročně dojde  Bod 2 - Ústavní péče bod 2.1- nemocnice přidat odrážky: z toho / myslí se z bodu 2.1/:  2.1.1- náklady na ambulantní specializovanou péči  2.1.2- náklady na diagnostickou zdravotní péči pro ambulantní pacienty ve členění:  2.1.2.1 - na laboratoře  2.1.2.2- na radiologii a zobrazovací metody  2.1.2.3- na patologii Navrhovatel : rada SAS 31

32 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 3 :  ROZŠÍŘENÍ ročního sběru (poprvé za rok 2013): o Číslo zdravotní pojišťovny o IČZ nemocnice o Úhrada dle DRG (A/N) o CELKOVÝ CASE MIX o CELKOVÝ POČET PŘÍPADŮ o CELKOVÁ ÚHRADA ZA AKUTNÍ LŮŽKOVOU PÉČI (BEZ CENTER) Navrhovatel : VZP ČR 32

33 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 4:  VZP ČR navrhuje, aby AK DŘ sledovala finanční ukazatele příjmů a nákladů ZFZP perspektivně (OD ROKU 2014 A DÁLE) => na základě schválených a odsouhlasených celkových očekávaných příjmů v roce 2014 a v roce 2015  Tabulka č. 1 a č. 2 zpracována v termínu do 06/2014 ?  Průběžně modelována v souvislosti s analytickými pracemi souvisejícími s přípravou úhradových vyhlášek (ÚV) pro rok 2015 a v dalších obdobích  Náklady rozčlenit dle jednotlivých segmentů dle ZPP pojišťovny. 33

34 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 4: Navrhovatel : VZP ČR 34

35 AK DŘ - SBĚR NOVÝCH UKAZATELŮ Ukazatel č. 5:  Sběr produkčních ukazatelů: ročně místo pololetních sběrů (počet UOP) 35

36 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Jednání Analytické komise dohodovacího řízení 13. května 2014."

Podobné prezentace


Reklamy Google