Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ošetřovatelská péče o klienta s onemocněním štítné žlázy Teorie ošetřovatelství 3.ročník.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ošetřovatelská péče o klienta s onemocněním štítné žlázy Teorie ošetřovatelství 3.ročník."— Transkript prezentace:

1 Ošetřovatelská péče o klienta s onemocněním štítné žlázy Teorie ošetřovatelství 3.ročník

2 Úkol!  Prostuduj uč.s77 (Ošetřovatelství pro ZA I – interna) PŘÍZNAKY HYPO A HYPER TYREÓZY V TABULCE

3 Doplň tabulku dle samostudia! Změny v oblastiHyperfunkce štítné žlázyHypofunkce štítné žlázy Psychomotoriky Hmotnosti Kůže Srdeční činnosti Vyprazdňování stolice Spánku Oční Reflexů Řeči Vlasů Nehtů

4 Příznaky onemocnění: Změny v oblastiHyperfunkce štítné žlázyHypofunkce štítné žlázy PsychomotorikyNeklid, nesoustředěnostZpomalené reakce, netečnost HmotnostiÚbytek na hmotnosti při zvýšené chuti k jídluZvyšování hmotnosti KůžeTeplá, zpocenáSuchá, drsná, chladná, bledá Srdeční činnostiTachykardie, poruchy rytmuBradykardie Vyprazdňování stolicePrůjemZácpa SpánkuNespavostZvýšená spavost OčníExoftalmus, poruchy konvergence, otok víčekOtok víček ReflexůZvýšené šlachové reflexySnížení výbavnosti reflexů(Achilovy šlachy) ŘečiRychlá, vzrušenáPomalá VlasůVypadáváníZpomalení růstu NehtůZvýšená lomivostZpomalení růstu

5 Nejčastější onemocnění:  Struma – zvětšení štítné žlázy: - prostá – nejčastěji v důsledku nedostatku jódu v potravě, funkce není porušena (eufunkční struma) - hyperfunkční – zvětšení s příznaky hyperfunkce - hypofunkční – zvětšení s příznaky hypofunkce  Nádory: - benigní – studený uzel - maligní – štítná žláza rychle roste  Záněty - tyreoidis: - akutní – bakteriální - subakutní – virové - chronické – autoimunní – Hashimotova tyreoidis, která vede k celoživotní hypofunkci  Hyperfunkce štítné žlázy – sekrece hormonů štítné žlázy je patologicky zvýšena – tyreotoxikóza=Graves-Basedowova choroba  Hypofunkce štítné žlázy – hypotyreóza – hormonální činnost štítné žlázy je snížena, když trvá stav příliš dlouho, tak se vyvíjí myxedém

6 Další příznaky: Hyperfunkce:  Depresivní ladění  Únava  Bušení srdce  Návaly horka  Snížená hladina cholesterolu  Třes  Nervozita  Vzrušení  Snížení svalové síly  Nesnášenlivost tepla Hypofunkce:  Únava  Depresivní ladění  Zimomřivost  Ztráta libida  Změny hlasu  Bolesti kloubů  Obličejový výraz hrubý, ztuhlý

7 Diagnostika:  Laboratorní vyš.:  T 3 – trijodtyronin – celkový – hodnoty snížené(hypotyreóza), hodnoty zvýšené (hypertyeróza, tyreotoxikóza) – odebírá se 5ml nativní krve, odesílá se na odd.nukleární medicíny(biochem.laboratoř)  T 4 – tyroxin – celkový – odebírá se společně s T 3 do jedné zkumavky  Volný T 3 a T 4 – odebírá se 5 ml nativní krve, odesílá se na oddělení nukleární medicíny(biochem. laboratoř)  TSH – tyreotropní hormon – hormon produkovaný adenohypofýzou, podporuje činnost štítné žlázy a určuje produkci hormonů štítné žlázy, odebírá se 5 ml nativní krve, odesílá se na oddělení nukleární medicíny(biochem.laboratoř)  TRAK – protilátky proti receptorům TSH – odebírá se 5 ml nativní krve  TG – tyreoglobulin – a protilátky proti TG – 5 ml nativní krve

8 Diagnostika:  Rentgenologická vyšetření:  Nativní snímek – je zaměřen na oblast štítné žlázy a průdušnice, posuzuje vztah mezi štítnou žlázou a průdušnicí, zda nedochází k útlaku průdušnice, příprava – pouze sejmout šperky, péče po výkonu není nutná  Skiaskopie polykacího aktu  Radionuklidová vyšetření:  Gamagrafie – scintigrafie štítné žlázy – informuje nás o lokalizaci, tvaru, velikosti, uložení štítné žlázy, někdy se provádí společně s akumulačním testem, příprava – nepodávat preparáty obsahující jód, péče po výkonu – není nutná

9 Diagnostika: Punkce štítné žlázy:  Odebírá se vzorek tkáně k histologickému vyšetření  Příprava – psychická  Provedení – dezinfekce místa vpichu, místní anestézie, provedení punkce, ošetření místa vpichu  Ošetření po výkonu – sterilní ošetření místa vpichu RAŠ – reflex achillovy šlachy:  Vyšetřuje se zde poklepem na a.šlachu kontrakce m.triceps surae – při hypofunkci se prodlužuje, při hyperfunkci se kontrakce zkracuje  Orientační vyšetření funkce štítné žlázy  Příprava – vysvětlení výkonu, běžná hygiena nohou  Ošetření po výkonu – není nutné Ultrazvukové vyšetření – SONO:  Příprava – není nutná EKG – sledují se poruchy rytmu Oční vyšetření – problematika orbitopatie(exoftalmus, endoftalmus)

10 Terapie: Hyperfunkce:  Konzervativní: - medikamentózní – tyreostatika, betablokátory - radioaktivní jód  Chirurgická: - strumektomie – subtotální – částečné odstranění štítné žlázy, totální – úplné odstranění štítné žlázy, pouze u metabolicky zklidněného nemocného Hypofunkce: - substituce hormonů

11 Ošetřovatelská péče o klienta s hyperfunkcí štítné žlázy

12 Charakteristika onemocnění:  Při hypertyreóze dochází k vyššímu výdeji hormonů štítné žlázy, které neodpovídají fyziologickým potřebám organismu

13 Příčiny:  Imunogenní (Grawesova – Basedowova choroba)  Hypertyreoidní uzlová struma  Autonomní(autonomní adenom)  Nádorové onemocnění adenohypofýzy  Při předávkování hormony štítné žlázy

14 Příznaky:  Viz.příznaky onemocnění štítné žlázy

15 Diagnostika:  Anamnéza  Laboratorní vyšetření – TSH, T3, T4,FT3, FT4, TG, hladina cholesterolu  Gamagrafie štítné žlázy  EKG  SONO štítné žlázy

16 Terapie:  Konzervativní: - medikamentózní – tyreostatika, betablokátory - radioaktivní jód  Chirurgická: - strumektomie – subtotální – částečné odstranění štítné žlázy, totální – úplné odstranění štítné žlázy, pouze u metabolicky zklidněného nemocného

17 Otázka?  Jaké komplikace mohou nastat při zvětšení štítné žlázy?

18 Komplikace při zvětšení štítné žlázy:  Poruchy polykání – utlačování jícnu  Poruchy dýchání (dušnost) – utlačování půdušnice

19 Ošetřovatelská péče: Poloha, pohybový režim:  Dle stupně soběstačnosti  Uložit klienta na malý, klidný pokoj, co nejblíže okna(nesnáší teplo)  Poloha je většinou přirozená  Pohybový režim je volný, ale nesmí se vystavovat přílišné námaze

20 Ošetřovatelská péče: Monitoruj:  FF  Příznaky onemocnění  Tělesnou hmotnost klienta  Psychický stav nemocného  Stolici – počet, množství – vše zapisovat  Účinek léků  Počínající příznaky tyreotoxické krize – nauzea, zvracení, tachykardie, zvýšený neklid, vzestup teploty, dezorientace – v případě objevení se příznaků tyreotoxické krize je třeba ihned informovat lékaře  Stav hydratace  Dodržování správné životosprávy

21 Ošetřovatelská péče: Hygienická péče:  Dle stupně soběstačnosti  Věnovat zvýšenou péči a pozornost pokožce  Zajistit dostatek suchého a čistého prádla – klient se hodně potí  Zajistit možnost častého sprchování  Zabránit vzniku opruzenin  Věnovat zvýšenou péči genitáliím a análnímu otvoru – časté mytí, ošetřování krémy, popř. jinými kosmetickými přípravky

22 Ošetřovatelská péče: Výživa:  Zhodnotit stav výživy klienta a dle ordinace lékaře podávat předepsanou dietu  Zajistit dostatečný přísun bílkovin a energeticky hodnotných potravin  Podávat nemocnému stravu s dvojnásobným obsahem bílkovin, než který je u zdravého člověka  Ve většině případů se podává dieta č. 11 – výživná, z důvodu snížení váhového úbytku  Klientovi nabízet dostatek tekutin, zajistit nemocnému dostatečný přísun tekutin  Upozornit klienta na nevhodnost pití černé kávy, alkoholu a čajů obsahujících tein  Stravu podávat vždy teplou a vkusně upravenou

23 Ošetřovatelská péče: Vyprazdňování:  Všímat si vyprazdňování moči a stolice  Zapisovat frekvenci vyprazdňování stolice Odpočinek a spánek:  Zjistit stav odpočinku a spánku u klienta  Zajistit, aby klient nepřepínal své síly – je hyperaktivní, i když cítí únavu  Umožnit a zajistit dostatek oddechové aktivity  Zajistit, aby se nemocný zbytečně nepohyboval mimo lůžkové oddělení, kde je hospitalizován  Pokud jde klient na vyšetření mimo oš. jednotku, tak je třeba zajistit přepravu výtahem, nebo transportovat na sedačce(nesmí chodit zbytečně pěšky z důvodu poklesu svalové výkonnosti)  Zhodnoť kvalitu spánku u klienta – často trpí nespavostí  Pokusit se zajistit klidný a nerušený spánek

24 Ošetřovatelská péče: Psychosociální potřeby:  Při jednání s klientem být – klidná, ohleduplná, taktní, trpělivá i v případě, pokud se u nemocného objeví časté střídání nálad  Klient je často úzkostný, výbušný, citově labilní, hádavý, hašteřivý, konfliktní  Při ukládání klienta je třeba zvolit na pokoj vhodnou skladbu nemocných, aby nedošlo ke zbytečným konfliktům se spolupacienty  Po zvážení situace je vhodné upozornit ostatní nemocné, že klient je psychicky labilní v důsledku svého onemocnění  Klientovi je třeba poskytnout informace o: - nemoci - dietě - dodržování dostatečného oddechu - nutnosti pravidelných návštěv u lékaře - užívání a dodržování předepsané léčby

25 Ošetřovatelská péče: Domácí péče:  Dodržování správné životosprávy(viz.výše)  Nutnost dispenzarizace  Dodržování předepsané terapie

26 Video – Rizika a komplikace výkonu!  stitne-zlazy-uz-nemusi-byt-rizikem-pro- vase-hlasivky/?chapter=3 stitne-zlazy-uz-nemusi-byt-rizikem-pro- vase-hlasivky/?chapter=3


Stáhnout ppt "Ošetřovatelská péče o klienta s onemocněním štítné žlázy Teorie ošetřovatelství 3.ročník."

Podobné prezentace


Reklamy Google