Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

PORODNÍ TRAUMATISMUS Hana Matalová FN Brno Neonatologické oddělení Malá Morávka 27. - 29. 5. 2005.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "PORODNÍ TRAUMATISMUS Hana Matalová FN Brno Neonatologické oddělení Malá Morávka 27. - 29. 5. 2005."— Transkript prezentace:

1 PORODNÍ TRAUMATISMUS Hana Matalová FN Brno Neonatologické oddělení Malá Morávka

2 DEFINICE: n Porodní traumatismus je soubor projevů poškození plodu a novorozence účinkem mechanických sil v průběhu porodu (kontrakce dělohy, komprese a tah) n Fyzikální působení na plod, nepříznivá poloha, porod ukončen operačně (klešťový porod, vakuová extrakce)

3 RIZIKOVÉ FAKTORY: n Primiparita n Nízká postava matky n Anomálie pánevních kostí n Prolongovaný porod n Hluboký příčný stav n Nepravidelné naléhání n Poloha plodu koncem pánevním n Nízká nebo nadměrná hmotnost plodu n Anomálie plodu

4 Rozdělení: n Poškození povrchových tkání n Poranění očí n Poranění svalů n Poranění nervů n Poranění kostí n Poranění vnitřních orgánů

5 PORANĚNÍ POVRCHOVÝCH TKÁNÍ: n Caput succedaneum - porodní otok Õ edematózní prosáknutí měkkých tkání Õ přechází linie švů Õ provázeno petechiemi a sufusemi Õ mohou být odsunuty linie švů a zmenšeny fontanely Õ vyskytuje se u větších plodů, prolongovaném porodu a u prvorodiček

6 PORANĚNÍ POVRCHOVÝCH TKÁNÍ: n Kožní a povrchové oděrky, krevní sufuse Õ mohou být přítomny nad caput succedaneum a kteroukoliv jinou částí těla a mohou být příčinou vzniku infekce Õ Nejčastější příčinou je vakuumextrakce, kleště

7 PORANĚNÍ POVRCHOVÝCH TKÁNÍ: n Kefalhematom - subperiostální krvácení, které nepřesahuje lebeční švy, patrné několik hodin po narození jako následek pomalého krvácení na podkladě porušení kapilár Õ Koncem prvního týdne se ohraničuje mírně navalitým okrajem Õ Koncem druhého týdne se mohou okraje kalcifikovat a kostní hrboly někdy přetrvávají i roky

8 PORANĚNÍ OČÍ: n Poměrně časté subkonjuktivální a retinální hemoragie jsou spojeny s obtížným porodem n mizí spontánně během měsíce n blokáda nazolakrimálního vývodu na podkladě malého hematomu může vzniknout následkem tlaku po forcepsu

9 PORANĚNÍ SVALŮ: n Tortikolis - hlava je stočena k postižené straně a současně otočena ke straně druhé Õ Příčinou není jen krvácení do svalu, ale i vrozené onemocnění svalů, nejčastěji hypoplazie a aplazie musculus sternocleidomastoideus Õ Pokud se se tortikolis neléčí, oplošťuje se hlavička a vznikají změny na páteři

10 PORANĚNÍ KOSTÍ: n Klíční kosti - jsou zlomené často po porodu koncem pánevním, při porodu hlavičkou bývá postižená klíční kost předního raménka Õ Zlomenina je většinou jednostranná, ale může být i oboustranná Õ Lokalizace nejčastěji na rozhraní vnější a střední třetiny Õ Aktivní pohyby jsou omezeny, Moroův reflex je neúplný nebo chybí

11 PORANĚNÍ KOSTÍ: n Humerus - nejčastěji při porodu koncem pánevním Õ Predilekční místo je pod úponem musculus deltoideus na rozhraní horní a střední třetiny kosti Õ Patrná je deformita a horní fragment a abdukce, paže je zkrácená, aktivní pohyby omezené

12 PORANĚNÍ KOSTÍ: n Femur - bývá postižen při porodu koncem pánevním při tahu za nožku. Výjimečně se jedná o subperiostální zlomeninu Õ Stehenní kost je nejčastěji zlomena na rozhraní horní a střední třetiny Õ Končetina je zkrácena a dítě s ní nehýbá Õ Léčba je konzervativní, hospitalizace je nutná do vytvoření svalku do dnů

13 PORANĚNÍ KOSTÍ: n Lebka - u novorozenců je neúplně kalcifikována, relativně měkká, a proto se snadno deformuje, švy a fontanely jsou otevřené Õ Časté jsou imprese bez zlomeniny - imprese jsou způsobeny kleštěmi nebo stisknutím prstů během porodu

14 PORANĚNÍ KOSTÍ: n Páteř a mícha - jsou poraněny vzácně jako následek extrakce při porodu koncem pánevním Õ Lokalizace v dolní krční páteři a horní hrudní páteři Õ Poranění páteře je vzácné, častěji se vyskytuje poranění vazů Õ Diagnostika pomocí RTG je obtížná Õ Omezení pohybů, paraplegie, chybění reflexů

15 PORANĚNÍ NERVŮ n Nervus facialis - bývá porušen po operačním porodu, ale i po spontánním. Õ Prognóza je dobrá, na postižené straně je nutno chránit oko v případě, že se samo nezavírá

16 PORANĚNÍ NERVŮ: n Plexus brachialis - Typ Erb-Duchenne - Typ Dejerine-Klumpkeové

17 PLEXUS BRACHIALIS: n Typ Erb-Duchenne - Obrna abduktorů a zevních rotátorů paže způsobuje neschopnost pohybu paže v rameni při omezeném pohybu zápěstí a prstů Õ Je nutné vyloučit frakturu klíčku a humeru Õ Vyžaduje speciální ortopedickou a rehabilitační terapii Õ Pokud nejsou porušeny úpony nervů, je prognóza dobrá

18 PLEXUS BRACHIALIS: n Typ Dejerine-Klumpkeové - je vzácnější, postihuje ohybače zápěstí a prstů a vnitřní svaly ruky, hybnost v rameni je zachována Õ I při včasné rehabilitaci se nezhojí vždy úplně

19 PORANĚNÍ VNITŘNÍCH ORGÁNŮ: n Játra - mohou být poraněna během porodu v souvislosti s extrakcí při porodu koncem pánevním nebo manipulací při resuscitaci po porodu Õ Pravý lalok je postižen častěji než levý. Dítě se narodí zdánlivě zdravé a za několik hodin se rozvíjí těžký celkový stav s tachykardií, bledostí, zvracením, kolapsem. Bříško je vzedmuté, podkožní cévy rozšířené, játra zvětšená

20 PORANĚNÍ VNITŘNÍCH ORGÁNŮ: n Slezina - může být poraněna během porodu v souvislosti s extrakcí při porodu koncem pánevním nebo manipulací při resuscitaci po porodu Õ Po několika hodinové latenci se objevují podobné příznaky jako u poranění jater Õ Většinou se řeší splenektomií a při včasném zásahu je prognóza dobrá

21 PORANĚNÍ VNITŘNÍCH ORGÁNŮ: n Krvácení do nadledvin - vyskytuje se při obtížném porodu, zejména koncem pánevním, také po porodní asfyxii, hemoragické nemoci novorozenců a sepsi Õ Příznaky - rychlé povrchní dýchání, známky cirkulačního selhání, které vedou rychle ke smrti

22 DĚKUJI ZA POZORNOST


Stáhnout ppt "PORODNÍ TRAUMATISMUS Hana Matalová FN Brno Neonatologické oddělení Malá Morávka 27. - 29. 5. 2005."

Podobné prezentace


Reklamy Google