Nové principy korekce těžkých sluchových vad M. Lejska AUDIO-fon centr.

Prezentace na téma: "Nové principy korekce těžkých sluchových vad M. Lejska AUDIO-fon centr."— Transkript prezentace:

1 Nové principy korekce těžkých sluchových vad M. Lejska AUDIO-fon centr.

2 Hearin aid design and fitting solutions for persons with severe-to-profound losses By Francis K.Kuk and Carl Ludbigsen The Hearing Journal, August 2000, Vol. 53, No 8

3 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

4 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

5 Snížení dynamického rozsahu sluchu 0 30 60 90 120 150 dB HL UCL MCL práh 30 dB * práh/UCL = reziduální dyn.rozsah *vada pod 70 dB HL = rdr pod 35 dB

6 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

7 Snížení frekvenčního rozlišení 1252505001k 2k 4k8kHz 0 20 40 60 80 100 120 dB SPL Normal tuning curve Impaired tuning curve

8 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

9 Snížení časového rozlišení Významný rozdíl od osob normálně slyšících Snížena schopnost odlišit dva zvuky po sobě jdoucí Humes (1982), Rosen (1990) je ovlivněno vrozenými schopnostmi

10 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

11 Snížení schopnosti rozlišení řeči Slabší frekvenční i časové rozlišení vede k poklesu schopnosti rozumění řeči Dubno,Dirk (1990): skutečná porucha rozumění je horší než subjektivní domněnka Spoléhání na další podněty : vizuální a akustické –Vizuální = odezírání –Akustické = vnímají prosodické faktory řeči (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/)

12 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

13 Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují proporcionálně daleko více zesílení než by odpovídalo jejich poruše ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu Vyžadují daleko vyšší insertion gain Nelze proto použít pravidla ½, 1/3 Byrne (1990): u těžké vady preferují menší zesílení ve vysokých, ale vyšší ve středních a nižších frekvencích Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz

14 Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

15 Zesílení řečových frekvencí je dobré pro poslech, ale ne pro vnímání vlastního hlasu Vlastní hlas se intenzivněji vnímá v oblasti dolních frekvencí

16 Shrnutí Lidé s těžkou vadou sluchu preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více odpovídá audiogramu Lidé s těžkou vadou sluchu vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům Lidé s těžkou sluchovou vadou, protože mají vyšší sluchový práh a redukovanou schopnost sluchové diferenciace, spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání) Ne odezírání segmentů řeči, ale celkový časový průběh mluvy (prosodie) Sluchadlo musí zesilovat významně slabé a konverzační zvuky a málo zesilovat intenzivní zvuky (ne lineární sluchadlo a WDRC) Sluchadlo musí umožnit pohodlně vnímat vlastní hlas

17 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

18 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

19 Digitální ne lineární sluchadlo Lineární: zesílení je přizpůsobeno středním frekvencím a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek) Silnější zvuky u lineárního: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost

20 Digitální ne lineární sluchadlo 1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole,.. tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence 2.Je třeba mít speciální typy kompresí viz dále

21 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

22 WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)

23 WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Input (dB SPL) Output (dB SPL) Oblast dobré slyšitelnosti Lineární WDRC Konverzační úroveň Méně zkreslení Více specifické stimulace Více komfortu Méně přezesílení

24 WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

25 WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

26 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

27 Nízko položené kolénko kommprese Poklesem kolénka komprese vzrůstá zesílení slabých zvuků, tak zlepšují sluchadla s WDRC poslechovost slabých zvuků a zlepšují komfort rozumění

28 Nízko položené kolénko komprese Input (dB SPL) Output (dB SPL)

29 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

30 Využití speciálních nastavovacích programů Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkový vyšší zesílení k dosažení vyžadovaného vyššího insertion gain Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz

31 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

32 Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem

33 Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

34 Doporučení pro korekci

35 Digitální vícekanálové sluchadlo s WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

36 Výhrady Silnější sluchadlo, vyšší zesílení, WDRC s pomalými změnami = vyšší náchylnost ke zpětné vazbě Vyšší zesílení slabých zvuků = sluchadlo je „noisy“

37 Doporučení pro korekci Digitální vícekanálové sluchadlo s WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

38