Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Roztroušená skleróza Karolína Minaříková Marek Vávra 3. ročník.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Roztroušená skleróza Karolína Minaříková Marek Vávra 3. ročník."— Transkript prezentace:

1 Roztroušená skleróza Karolína Minaříková Marek Vávra 3. ročník

2 Rostroušená skleróza  Chronické autoimunitní onemocnění postihující bílou hmotu CNS  Vznik zánětlivých demyelinizovaných ložisek – jsou roztroušena v čase a prostoru -> ROZTROUŠENÁ skleróza  Typicky postihuje hlavně mladé jedince, první příznaky nejčastěji mezi rokem – muži:ženy 1:2

3 Etiologie  Není uplně jasná – jedná se o kombinaci dědičných vlivů a faktorů prostředí  Dědičná dispozice (souvislost např. s některými HLA)  Infekční vliv – diskutuje se např. o vlivu virů EB nebo VZ  Snížené vystavení slunečnímu záření  kouření

4 Projevy  Mohou se objevovat v podstatě jakékoliv projevy poškození NS  Změny citlivosti – hypestézie, parestézie  Pohybové obtíže, svalová slabost, křeče  Porušená koordinace pohybů = ataxie  Zrakové problémy – optická neuritida, nystagmus, diplopie  Akutní či chronické bolesti

5 Projevy  Často bývá přítomna chronická únava  Močové (retence moči, inkontinence) či střevní potíže  Kognitivní poruchy různého stupně  Emocionální příznaky – deprese, nestabilní nálada

6 Diagnostika  Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinického nálezu, MRI a nálezu v likvoru  Donedávna používána McDonaldova diagnostická kritéria  V posledních letech vznikla ještě nová diagnostická kritéria – jsou méně přísná než McDonaldova – umožňují časnější diagnózu a dřívejší zahájení terapie -> zlepšují prognózu pacientům

7 Průběh onemocnění  85% - relaps-remitentní forma – střídání atak a remisí  15% - primárně progredující průběh  Vzácně – relabující-progredující průběh – maligní varianta  Sekundárně progresivní forma – následuje RR formu poté co organismus vyčerpá své regenerační schopnosti – nemusí k ní dojít

8

9 Relaps-remitentní forma  Ataky bývají různě dlouhé – týdny až měsíce  Dochází po nich většinou k částečné či uplné remisi  Tato forma je nejlépe ovlivnitelná farmakoterapií

10 Prognóza  ALE – většina pacientů ještě před smrtí ztratí schopnost chodit  Po 15 letech onemocnění chodí jen 75% pacientů  15% pacientů úmrtí v důsledku sebevražd  Střední délka života pacientů s RS je dnes téměř stejná jako u ostatního obyvatelstva  Téměř 40% pacientů se dožije 70 let

11 Kurtzkeho stupnice postižení = rozšířená stupnice stavu invalidity (Expanded Disability Status Scale, EDSS)  Metoda kvantifikace zdravotního poškození u pacientů s roztroušenou sklerózou  Kvantifikuje postižení 7mi funkčních systémů – zrak, motorika, kmenové a mozečkové funkce, sfinktery, senzitivní obtíže a orientační hodnocení kognitivního postižená a únavy  Stupně 0 (bez potíží, neurologicky normální) až 10 (úmrtí v důsledku RS)

12 Léčba Léčba akutních atak X Chorobu modifikující léčba

13 Léčba akutní ataky  Cílem je ukončit ataku dříve a zmírnit poškození  Základem této léčby je intravenózní podávání vysokých (pulsních) dávek kortikosteroidů  Možností je také plazmaferéza

14 Chorobu modifikující léčba  Podává se dlouhodobě  Cílem je snížit četnost atak a zpomalit progresy onemocnění  Jedná se o léky různým způsobem ovlivňující imunitní systém  Nejčastěji používané léky – interferon beta 1-a, interferon beta 1-b, glatiramer acetát, natalizumab

15 Fingolimod  Na trhu se v posledních letech objevilo několik nových slibných léků – jedním z nich je fingolimod  Jedná se o imunomodulační látku odvozenou od myriocinu – látku získanou z houby Isaria sinclairii – bujón z této houby fungoval v čínské medicíně jako elixír mládí

16 Fingolimod  Působí na receptorech pro sfingosin-1-fosfát  Tyto receptory jsou hojně přítomny na lymfocytech a na neurálních buňkách  Vede k tomu, že T-ly se více zdržují v sekundárních lymfoidních orgánech a snižuje se jejich počet v krvi – nedochází k jejich absolutnímu úbytku jako u jiných imunosupresiv

17 Fingolimod  Studie FREEDOMS prokázala pozitivní vliv na snížení výskytu relapsů i vliv na progresi invalidity v porovnání s placebem  Studie TRANSFORMS – porovnávala účinek s interferonem beta b-1a – vyšší účinnost na průměr relapsů u fingolimodu  Zároveň bylo zjištěno, že se jedná o poměrně velmi bezpečný preparát – nevedl ke zvýšenému výskytu malignit ani častějším infekčním komplikacím

18 Literatura  n.C3.B3za n.C3.B3za n.C3.B3za  ztrou%B9en%E1+skleroza&submit=Hledej...&srid=&sp age=30&sfrom=0 ztrou%B9en%E1+skleroza&submit=Hledej...&srid=&sp age=30&sfrom=0 ztrou%B9en%E1+skleroza&submit=Hledej...&srid=&sp age=30&sfrom=0  lecby-roztrousene-sklerozy lecby-roztrousene-sklerozy lecby-roztrousene-sklerozy  Základy neurologie (prof. MUDr. Z. Ambler, DrSc.; Galen 2011)


Stáhnout ppt "Roztroušená skleróza Karolína Minaříková Marek Vávra 3. ročník."

Podobné prezentace


Reklamy Google