pro děti i dospělé nepřetržitě dostupná odborná pomoc v krizových či závažných situacích je záchytným bodem syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného.

Prezentace na téma: "pro děti i dospělé nepřetržitě dostupná odborná pomoc v krizových či závažných situacích je záchytným bodem syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného."— Transkript prezentace:

1

2 pro děti i dospělé nepřetržitě dostupná odborná pomoc v krizových či závažných situacích je záchytným bodem syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte a významně přispívá k detekci ohrožených dětí (syndrom CAN) Linka důvěry DKC

3 nonstop telefonní linka důvěry 241 484 149, 777 715 215 skype v době: po-čt 14-22, pá-ne 10-22 ld_dkc internetové poradenství - do 3 pracovních dnů problem@ditekrize.cz chat v době: po, pá-ne 14-18 so také dopoledne 9-13 www.elinka.iporadna.cz Služby LD DKC

4 Zkušenosti Linky důvěry Dětského krizového centra se sebepoškozujícími se klienty na chatu a e-mailu Kateřina Švábíková

5 Špetka teorie na úvod na skok do zahraničí zpět k nám domů Co říká o sebepoškozování zahraniční a česká literatura

6 automutilace sebepoškozování syndrom záměrného sebepoškozování syndrom pořezávaného zápěstí předávkování léky Klasifikace sebepoškozováni v česky psané literatuře

7 hraniční typ emočně nestabilní osobnosti posttraumatická stresová porucha porucha kontroly impulzů v rámci jiných návykových a impulzivních poruch Souvislost sebepoškozování s psych. diagnózou

8 muži vs. ženy zahraniční pohled český pohled vnitřní vs. vnější vlivy Pohlaví sebepoškozujících se jedinců + příčiny sebepoškozování

9 Psychická bolest → Zaplavení emocemi → Panické stavy → Aktivita → Dobrý pocit → Lítostivé reakce → Psychická bolest Mechanismus záměrného sebepoškozování

10 Motivy vedoucí k sebepoškození regulace afektů potřeba kontroly Léčba sebepoškozování odborná intervence sociální intervence farmakologická intervence hospitalizace

11 Přístupy týmu LD DKC k sebepoškozujícím se klientům na chatu dohoda „spolupráce“ – hledání, jak se nepoškodit (klient ) „striktní“ dohoda – jasněji dané hranice pro kl., i pro pracoviště

12 Výhody x nevýhody přístupů „spolupráce“ = tenký led pro konzultanta, hledání alternativ místo sebepoškozování pro klienta „striktní“ přístup = větší bezpečí pro konzultanta, příliš pevná hranice pro klienta

13 Cesta k týmovým dohodám Je možné dosáhnout jednoznačného přístupu? Kde se vzaly dohody a k čemu pomáhají Existuje 3. možnost přístupu?

14 Propustnost hranic mezi „striktní“ a „spolupráce“ nabízí se paralela s doprovázením klienta ke smrti (u sebevražedného jednání) rozmanitost klientů s sebou nese potřebu individuálního přístupu

15 Kazuistika 1 – chat Klientka D. (14 let). Sebepoškozuje se 3 měsíce, nejprve nedokáže identifikovat spouštěč, později přichází na to, že sebepoškozením chtěla „přebít“ fyzickou bolest. Později tak začala řešit i kolísavé nálady – má dojem, že jí nikdo nerozumí, je smutná. Hledá slova, jak sebepoškozování popsat, pak narovinu říká, že se řeže. Nejprve jednou za týden, teď už denně. Na chat přišla proto, že by se sebepoškozování ráda přestala. Už to jednou zkoušela, ale nevydržela to déle, než 10 dní. Uvažovala o návštěvě školní psycholožky, ale bojí se odtajnění před celou školou, sbírá odvahu jít k odborníkovi jinam, Klientka během chatu o sebepoškozování neuvažovala, po celou dobu participovala na hledání řešení. Stála o změnu.

16 Kazuistika 2 – chat Klientka J. (16 let). Sebepoškozuje se 4 roky. O potížích se sebepoškozováním mluví hned v první větě. Dává ho do souvislosti s neutěšenou situací doma. Rodiče se hádají, a tvrdí, že příčinou jejich nedorozumění je klientka. Dívka má ještě bratra, který není do situace nijak zapojen. Dívka situaci nerozumí, dění doma jí přerůstá přes hlavu. Několikrát zkoušela s rodiči mluvit, ale vždycky to skončilo hádkou. Nacházíme babičku, která by se dívky mohla možná zastat. Práce se sebepoškozováním během chatu je u této klientky snadná, dívka přistupuje na dohodu o tom, že si během chatu neublíží, nemá na toto téma žádné otázky, spolupracuje.

17 IP pomocí e-mailu Webové stránky DKC: Jedná se o poradenství, které probíhá formou emailové komunikace. Je určeno osobám, které nemohou či nechtějí komunikovat s odborníkem jiným způsobem. K využití internetového poradenství nemusí klient nikam docházet ani se objednávat, stačí mít internetové připojení a e-mailovou schránku, kterou si může zřídit jen za účelem kontaktování LD DKC. Můžete nám zaslat zprávu přímo ze své emailové schránky, nebo využít našeho webového formuláře. Vaše zpráva bude zaslána na Linku důvěry DKC, jejíž tým internetového poradenství odpoví do 3 pracovních dní na emailovou adresu uvedenou ve formuláři. Z důvodu zachování anonymity není možné odpověď zasílat na jakékoliv jiné adresy.

18 E-mail versus chat E-mail - nejnízkoprahovější forma kontaktu Chat - stále velmi nízký práh, přesto interakce E-mail - stačí mít internetové připojení, dá se odeslat kdykoliv Chat - omezení provozní dobou jednotlivých LD E-mail – trvalý, uchovatelný Chat – možnost vyzkoušet vést dialog o obtížném tématu…. aj.

19 Kazuistika 1 – e-mail Dívka 15 let. Sebepoškozovala se od 13ti let. Škrábala se několikrát za týden. Pak se u ní objevila anorexie a bulimie. Léčení těchto nemocí překrylo chuť si ubližovat. Po vyléčení se k sebepoškozování opět vrátila. Protože nechtěla mít viditelné jizvy, trhala si vlasy, dávala si facky. Později pocítila potřebu vidět vlastní krev. Momentálně se řeže skoro každý den. Ráda by s tím přestala i kvůli příteli, který se také sebepoškozuje. Neví jak do toho, proto se na nás obrací.

20 Kazuistika 2 – e-mail Dívka 17 let, studentka na SŠ. Sebepoškozuje se 2 roky. Všichni v okolí o jejím problému ví. Prosila rodinu, aby jí pomohla, ale nic se nestalo. Lhostejnost blízkých ji podněcuje k ještě intenzivnějšímu ubližování. Dívka má pořezané téměř celé tělo. Bojí se, že si po střední škole, kvůli jizvám, nedokáže najít práci. Ráda by přestala, ale neví jak.

21 Komentář k e-mailovým kazuistikám Diskuse Děkuji za pozornost Kateřina Švábíková