Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární."— Transkript prezentace:

1 M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha

2 Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární výkony – biopsie, punkce, drenáže Metody zobrazení – RTG - skiaskopie, UZ, CT, MR

3 NPB zánětlivé řešené v akutní fázi - cholecystitis, abscesy při appendicitis, divertikulitis, M. Crohn NPB zánětlivé řešené v pozdní fázi – pseudocysty pankreatu, abscesy pankreatu při řešení pooperačních komplikací

4 Detekce tekutinové kolekce - pomocí UZ, CT Provedení drenáže ( nalezení vhodného přístupu, diagnostická aspirace a naložení drenážního katetru) – Trokarova a Seldingerova metoda Péče o katetr, sledování účinnosti léčby Ukončení drenáže ( pacient afebrilní, v KO snížení zánětlivých parametrů, výdej z drénu méně nežli 5ml/24 hod)

5 šetrnější, časově náročnější zavádíme tenkou jehlu, přes kterou zavedeme tuhý vodič a po rozšíření punkčního kanálu sadou dilatátorů zavedeme po vodiči drén použití u kolekcí v hloubce, mezikličkové s anatomicky obtížným uložením

6 jednoduchá a rychlá užívá se set, kdy drenážní katetr je již navlečen na pevnou silnou trokarovou jehlu jednorázovým vpichem zavedeme drén do kolekce a vysuneme jehlu použití hlavně u intraparenchymových abscesů a abscesů uložených blízko břišní stěny

7

8

9 65 letý pacient s vysokými zánětlivými parametry a bolestí v P podžebří - TU žlučníku

10 38 letý pacient s intermitentními bolestmi v P podbřišku, lehce zvýšené zánětlivé parametry - drén 14 dní – poté střevní obsah

11 Nástřik drénu, zjištěna komunikace s tračníkem

12 47 letý pacient – dlouhodobě léčený pro MC s postižením celého tračníku, nyní intermitentní bolesti v P parakolickém prostoru

13 zavedeny 16 dní, po UZ kontrole bez rezidua

14 39 letý pacient s astma bronchiale v těžkém stavu s těžkou ventilační poruchou

15 drén zaveden 17 dní

16 52 letý pacient po nekrotické pankreatitidě, 2 revizích s nekrektomií, ve velmi špatném stavu, v sepsi

17

18

19 78 letý pacient po neanatomické metastazektomii – 7 dní

20 58 letý pacient po resekci gastrooesofagické junkce a hemipankreatectomii pro TU jícnu po 4 týdnech od operace - tlakové bolesti v epigastriu, nemožnost polykání po 5 dnech

21 63 letá pacientka po exenteraci pánve pro tu rektosigmatu, radikální RT malé pánve Po 8 měsících vznikl absces při postradiační nekrose a dehiscenci pahýlu rekta – drenováno 13 dní.

22 65 letý pacient s pseudocystou pankreatu po pankreatitidě, těsně naléhá na stěnu žaludku

23 Celkově 10-15% Selhání účinnosti - nedostatečně dlouhá drenáž - nedostatečná drenáž při multilokulárních kolekcích - přítomnost vnitřní enterální píštěle Závažné - protrahovaná sepse, těžké krvácení, střevní perforace - méně než 5%, úmrtí spojené s drenáží pod 1% Hlava A.,Krajina A.:Intervenční radiologie.Nucleus,H.Králové,1996

24 I like to practice before I start treatment!


Stáhnout ppt "M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární."

Podobné prezentace


Reklamy Google