Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

ALENA MACHOVCOVÁ KLINIKA NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ UK 1. LF A VFN, PRAHA DERMATOVENEROLOGICKÉ ODDĚLENÍ FN MOTOL, PRAHA Kožní choroby z povolání.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "ALENA MACHOVCOVÁ KLINIKA NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ UK 1. LF A VFN, PRAHA DERMATOVENEROLOGICKÉ ODDĚLENÍ FN MOTOL, PRAHA Kožní choroby z povolání."— Transkript prezentace:

1 ALENA MACHOVCOVÁ KLINIKA NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ UK 1. LF A VFN, PRAHA DERMATOVENEROLOGICKÉ ODDĚLENÍ FN MOTOL, PRAHA Kožní choroby z povolání

2 Vývoj počtu profesionálních onemocnění v letech

3 Počty a incidence profesionálních onemocnění v letech Roky Počet pacientů 1065  876 Muži 598  545 Ženy 466  331 Profesionální onemocnění 1250  1042 Nemoci z povolání 1214  983 Ohrožení nemoci z povolání36 ↓59 Incidence na 100 tisíc pojištěnců28,3  23,6

4 Kožní choroby z povolání Přímá souvislost s faktory  pracovního procesu  pracovního prostředí  ochranné pomůcky  čistící prostředky  ochranné krémy  poskytované zaměstnavatelem Častá příčina u některých profesí

5 KNP - dělení „Pravé“ KNP (v úzkém slova smyslu) „Nepravé“ KNP (v širokém slova smyslu) – nemoci z práce  Nepříznivé pracovní podmínky, které nejsou součástí výrobního procesu (např. vysoká vlhkost, vysoká teplota, dlouhodobé stání, apod.) – interdigitální mykóza, varixy DK, intertrigo, apod.  Pozornost epidemiologická, hygienická, ekonomická  Nepodléhají hlášení, odškodnění Nemoci v povolání – pracovní proces pouze zhoršuje již existující chorobu (např. atopický ekzém, ichtyóza) Nevhodné pracovní zařazení. Pracovní stigmata – mozoly, hyperpigmentace, apod.

6 „Pravé“ KNP 6 skupin nemocí dle platného seznamu  Nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory, tj. ionizujícím zářením (chronická radiodermatitida, kožní nádory (Kapitola II)  Kožní nádory jako následek působení chemických látek, resp. chemických karcinogenů (Kapitola I)  Nemoci přenosné a parazitární (Kapitola V)  Přenos interhumánní (od pacientů nebo z infekčního nebo laboratorního materiálu, např. scabies, kandidózy, apod.)  Antropozoonózy (přenos od zvířat, např. borelióza, mykózy, erysipeloid, tularémie, apod.)  Infekce vzniklé v zahraničí (např. malárie, leishmanióza, dengue, apod.)  Ostatní běžné kožní choroby (dermatitidy, profesionální akné), jejichž vznik je spojen se vyvolavatelem/škodlivinou vyskytujícími se v pracovním prostředí nebo poskytované zaměstnavatelem (Kapitola IV)

7 Odvětví ekonomických činností s nejvyšším zastoupením profesionálních onemocnění v roce 2014

8 Kapitola IV. - Nemoci z povolání kožní Kontaktní dermatitidy  Alergická, iritační, proteinová, fotodermatitidy  Neinfekční, povrchové zánětlivé onemocnění kůže (epidermis)  Řada klasifikací  Recidivy, dlouhé trvání, pestrý klinický obraz, generalizace  Akutní, subakutní, chronický průběh Kontaktní kopřivka Profesionální akné

9 Iritační kontaktní dermatitida Průběh  akutní (toxická)  chronický (kumulativní) Ostré ohraničení, pálení Voda, detergenty, kyseliny, zásady, rozpouštědla, biologické sekrety minerální vlákna, apod. Epikutánní testy – negativní Pozitivní expoziční test (opakovaně) „Hardening“kůže

10 Iritační kontaktní dermatitida Iritancia (kyseliny, louhy, apod.) – IKD  Agresivita látky  Koncentrace  Doba působení  Další vlivy (okluze, tření, apod.)

11 Alergická kontaktní dermatitida Reakce typu IVa (Th1, IL 12) Alergeny – látky chemické nebo biologické povahy Znalost technologie Klinický obraz variabilní Plastické hmoty, chemikálie pryže PozitivníET

12 Proteinová KD Ekzémová reakce  Dysidrotického  Erytematoskvamosního  Kopřivkového typu Vysokomolekulární alergen (protein) – ovoce, zelenina, živočišné bílkoviny, sliny, latex, amniová tekutina,apod. Test vetřením, specif. IgE, expoziční testy

13 Fototoxické/Fotoalergické KD UV záření nutné k indukci reakce Látky iritační/alergické povahy Rostliny (psoraleny), léky, dehet Ekzémový charakter projevů Solární lokalizace Ozářené epikutánní testy

14 Kontaktní kopřivka/Quinckeho edém Svědivé růžově červené pupence  Akutní  Chronický průběh Imunologická (I., III. typ reakce) Neimunologická reakce (kontaktní, fyzikální) Kožní i elkové projevy  NRL (latex)  17 známých alergenů NRL Prohevein Hevein Prodlužující faktor Hev b 1, Hev b 5, Hev b 3

15 Kožní nemoci z povolání - kapitola IV 179 případů = 219 nox KAD 147; ID 30; Akné 1; Quinckeho edém 1

16 Kapitola IV – noxy podrobně IV plastické hmoty44 IV ropné výrobky40 IV dezinfekční prostředky32 IV pryž a gumárenské chemikálie25 IV ostatní organické chemické látky18 IV čistící a kosmetické přípravky10 IV chróm a jeho sloučeniny10 IV nikl a jeho slitiny10 IV kovy, metaloidy a jejich sloučeniny8 IV organická rozpouštědla4 IV organické barvy3 IV léčiva3 IV rostliny a potraviny3 IV jiné biologické látky3 IV cement2 IV fyzikální faktory kromě ionizujícího záření2 IV alkálie1 IV kyseliny1 celkem219

17 Algoritmus vyšetřování anamnéza (rodinná, osobní, pracovní včetně koníčků, kosmetika) klinický obraz dynamika kožních projevů epikutánní testy rutinní, speciální sady, fotopatch testy APT, prick test, reib test, specif. IgE, expoziční test Burckhardtův test funkční testy (TEWL, aj.)

18 Kapitola V – Nemoci z povolání přenosné a parazitární I Průkaz původce je vhodný, ale realizuje se obtížně Nutný je průkaz epidemiologické souvislosti Nakažení více osob Potvrzení/průkaz onemocnění zvířete veterinářem Hlášení infekčního onemocnění o V.I - Infekce s interhumánním přenosem o V.II - Antropozoonózy  Bakteriální zoonózy  Borelióza  Erysipeloid  “fish tank“ granulom  Kožní formy tbc Virová onemocnění  Ecthyma contagiosum (orf)  Tubera mulgentia (hrboly dojičů)  Herpetické infekce Mykózy  Dermatofyta  Kvasinky o V.III – tropické infekce/získané v zahraničí o Malárie o Dengue

19 Kapitola V -Nemoci přenosné a parazitární 230 případů V. 1 nemoci s interhumánním přenosem svrab 84 spalničky 65 dermatitida z roztočů 7 dávivý kašel 7 virové hepatitidy 4 tuberkulóza 3 plané neštovice 3 jiné bakteriální střevní infekce 1 jiné mykobakteriózy 1 pyodermie 1 stafylokokové infekce 1 bakteriální záněty plic 1 infekční keratokonjunktivitidy 1 Celkem 179

20 Nemoci s interhumánním přenosem 5 pracovnic ze školství 79 pracovníků ze zdravotnictví a sociální péče Domovy pro seniory (21 případů) Plicní oddělení (12 případů) Interní JIP (8 případů)

21 Kapitola V – Nemoci z povolání přenosné a parazitární II V.1 Interhumánní přenos Scabies  Parazitární onemocnění  Zákožka svrabová  Kontakt s nakaženou osobou, nebo manipulací s prádlem  Zdravotníci, vojáci z povolání, školství

22 Antropozoonózy - 22 případů

23 Kapitola V.2 - Antropozoonózy Lymeská borelióza  Erythema migrans  Spirocheta - B. afzelii, B. garinii (EU), B. burdorferi (US)  Vektor klíště Ixodes ricinus  Stadia -  EM  Lymfocytom  ACA  Léčba antibiotiky (dle stadia),

24 Kapitola V.2 - Antropozoonózy V.2 Antropozoonózy  Dermatofyta  Trichophyton verrucosum, T. mentagrophytes, Microsporium canis, M. Gypseum, aj.  Kvasinky  Candida albicans, C. tropicalis  Ošetřovatelé zvířat, zemědělci, veterináři, pracovníci konzerváren

25 Nemoci přenosné a parazitární v zahraničí 29 případů vojáci z povolání (20x) diplomat (6x), manažer (2x) Projektant (1x)

26 Kožní nádory (Kapitoly II) Ionizující záření 8 bazaliomů Expozice v UD roky medián DL 54,5 roku, UV záření Basaliom, spinaliom Elektronové mikroskopy

27 Vyšetření Dle diagnózy a vyvolávající příčiny Dermatitidy  Epikutánní testy  Epiminační a expoziční testy  Reib test  Buckhardtův test alkalirezistence  Hladina IgE protilátek  Prick testy, i.d. testy Infekce  Průkaz původce vhodný, není nezbytně nutný  Hlášení infekční choroby (scabies, mikrosporie, VZH, apod.)  Epidemiologická souvislost o Nádory o Histopatologické vyšetření

28 Kritéria uznání Lokalizace dermatózy a její průběh odpovída pracovní expozici a příčině dermatózy Klinický obraz je relevantní s účinky pracovního rizika Hygienický posudek potvrdil kontakt se škodivinou Časová koincidence s případnou latentní periodou Průkaz testy, popř. jinými zkouškami Hromadný výskyt na pracoviti Vyloučení příčiny v mimopracovním prostředí

29 Terapie Neliší se od jiných kožních chorob Někdy je nutná změna profese Režimová opatření Návrh na hlášení podává dermatovenerolog zabývající se problematikou kožních chorob z povolání

30 Závěr V roce 2014 nárůst profesionálních onemocnění o 20% Kapitola V - nárůst infekcí s interhumánním přenosem Spalničky  o 65 případů Svrab  o 26 případů Kapitola IV Kontaktní alergická dermatitida  o 20 případů Podhodnocení chorob z povolání


Stáhnout ppt "ALENA MACHOVCOVÁ KLINIKA NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ UK 1. LF A VFN, PRAHA DERMATOVENEROLOGICKÉ ODDĚLENÍ FN MOTOL, PRAHA Kožní choroby z povolání."

Podobné prezentace


Reklamy Google