Dermatitis perioralis H. Duchková. Dermatitis perioralis (dermatitis rosaceiformis) Také periorbicularisTaké periorbicularis Erytematózní erupce, papule,

Prezentace na téma: "Dermatitis perioralis H. Duchková. Dermatitis perioralis (dermatitis rosaceiformis) Také periorbicularisTaké periorbicularis Erytematózní erupce, papule,"— Transkript prezentace:

1 Dermatitis perioralis H. Duchková

2 Dermatitis perioralis (dermatitis rosaceiformis) Také periorbicularisTaké periorbicularis Erytematózní erupce, papule, pustuleErytematózní erupce, papule, pustule Často Candida spp, Demodex (fuziformní bakterie - nemají asi významnou roli)Často Candida spp, Demodex (fuziformní bakterie - nemají asi významnou roli) Kontakt? kosmetika, zubní pasty, intimní kontakt s vousy partneraKontakt? kosmetika, zubní pasty, intimní kontakt s vousy partnera Lokální steroidy - význam!!Lokální steroidy - význam!! Nejsou komedony jako u akne, ani teleangiektazie a „flushing“ jako u rosaceiNejsou komedony jako u akne, ani teleangiektazie a „flushing“ jako u rosacei Léčba celkově i lokálně: metronidazol, TTC, azitromycin, kortikosteroidy celkově, isotretinoin p.o.Léčba celkově i lokálně: metronidazol, TTC, azitromycin, kortikosteroidy celkově, isotretinoin p.o.

3 DERMATITIS PERIORALIS DERMATITIS SEBORRHOICA ISOTRETINOIN

4 ISOTRETINOIN

5 DERMATITIS PERIORALIS AZITHROMYCIN(Sumamed)

6 DLOUHODOBÁ REMISE

7

8 DERMATITIS PERIORALIS PAPULOPUSTULOSAISOTRETINOIN

9 ISOTRETINOIN DLOUHODOBÁ REMISE

10 DERMATITIS PERIORALIS ECZEMA CONTACTUM ALLERGICUM – NIKL ACNE HORMONALIS

11 METRONIDAZOL LÉČEBNÁ KOSMETIKA

12 Rosacea Patogeneze: multifaktoriální, vasodilatace, kapilaroneogeneza, poškození pojivové tkáně, zánětPatogeneze: multifaktoriální, vasodilatace, kapilaroneogeneza, poškození pojivové tkáně, zánět Helicobacter pylori? H.P. bakterie stimulují sekreci gastrinu-způsobí flushingHelicobacter pylori? H.P. bakterie stimulují sekreci gastrinu-způsobí flushing Možná úloha i bakterií vyvolávajících zánět-proto ATB léčba bývá úspěšnáMožná úloha i bakterií vyvolávajících zánět-proto ATB léčba bývá úspěšná Demodex folliculorum – masivní nález ve folikulechDemodex folliculorum – masivní nález ve folikulech

13 Rosacea Léčba: metronidazol, minocyklin, doxycyklin, clarithromycin, helicid, amoclen. Jedná se o léky používané i proti H. pyloriLéčba: metronidazol, minocyklin, doxycyklin, clarithromycin, helicid, amoclen. Jedná se o léky používané i proti H. pylori Kombinace s prednisonem?Kombinace s prednisonem? Isotretinoin v nízkých dávkáchIsotretinoin v nízkých dávkách Intermitentně - Azithromycin (Sumamed) - 1. den 500 mg a následující 4 dny 250 mg/den, opakovat ve 2. polovině měsíce po dobu 3 měsícůIntermitentně - Azithromycin (Sumamed) - 1. den 500 mg a následující 4 dny 250 mg/den, opakovat ve 2. polovině měsíce po dobu 3 měsíců Lépe než kontinuálně (Elewski, UK, 2000)Lépe než kontinuálně (Elewski, UK, 2000)

14 Rosacea P.B., 1924, mužP.B., 1924, muž Rosacea faciei trvající 2 rokyRosacea faciei trvající 2 roky OA: polycytemia veraOA: polycytemia vera Histologie: rosacea, přítomnost Demodex folliculorumHistologie: rosacea, přítomnost Demodex folliculorum Pozitivita protilátek proti Helicobacter pylori (IgG, IgA)Pozitivita protilátek proti Helicobacter pylori (IgG, IgA) Fibroskopie: antrální gastritida, tumorek ve fornixu, varix jícnuFibroskopie: antrální gastritida, tumorek ve fornixu, varix jícnu Terapie: eradikace H.p. (Helicid tbl., Entizol tbl., Amoclen tbl.), lokálně metronidazolTerapie: eradikace H.p. (Helicid tbl., Entizol tbl., Amoclen tbl.), lokálně metronidazol

15 ROSACEA FACIEI Helicobacter Pylori, protilátky prokázány Demodex v kůži

16 ENTIZOL, AMOCLEN HELICID

17 DERMATITIS SEBORRHOICA PREDNISON, ENTIZOL CELKOVĚ I MÍSTNĚ

18

19