Lékařská péče o závažné úrazy v ČR prof. MUDr. Ladislav Plánka, Ph.D. Fakultní nemocnice Brno Ponehodová péče – TK, Poslanecká sněmovna ČR Praha, 22. 6.

Prezentace na téma: "Lékařská péče o závažné úrazy v ČR prof. MUDr. Ladislav Plánka, Ph.D. Fakultní nemocnice Brno Ponehodová péče – TK, Poslanecká sněmovna ČR Praha, 22. 6."— Transkript prezentace:

1 Lékařská péče o závažné úrazy v ČR prof. MUDr. Ladislav Plánka, Ph.D. Fakultní nemocnice Brno Ponehodová péče – TK, Poslanecká sněmovna ČR Praha, 22. 6. 2015

2 Centralizace péče o závažná poranění Traumatologická centra Analýza zdravotnických dat Lékařská péče o závažné úrazy v ČR

3 Epidemiologie úrazů Závažná poranění2011201220132014 Dospělí2540245325672356 Děti345376354320

4 Epidemiologie úrazů Závažná poranění2011201220132014 Dospělí2540245325672356 Děti345376354320 201220132014 Dospělí - hospital156 789157 987159 700 Děti - hospital31 09030 45631 786 Dospělí - všechny2 456 7892 435 6782 501 434 Děti všechny492 789501 123500 879

5 Epidemiologie úrazů - všechny

6 Epidemiologie úrazů - závažná

7 Polytrauma Lacerace plíce, hemotorax (ohrožení ventilace) Zlomenina pažní kosti vpravo Otřes mozku, povrchová rána čelní oblasti Zdroj: Archív KDCHOT

8 Sdružené poranění Otevřená rána bérce s poraněním svalů Kompresivní zlomenina bederního obratle Zlomenina stehenní kosti Zdroj: Archív KDCHOT

9 Závažné monotrauma Příklad –Ruptura ledviny Zdroj: Archív KDCHOT

10 Nezávažná monotraumata Příklad –Zlomenina klíční kosti Zdroj: Archív KDCHOT

11 Centralizace péče o závažná poranění Lékařská péče o závažné úrazy v ČR

12 Systém péče v ČR Hodnota vybraného skóre Triáž + Triáž - Traumacentrum Spádová chirurgie Přednemocniční péče

13 Přednemocniční triáž u dětí PTS ≤ 8 (RTS) MGCS ≤ 12 (GCS) Mechanismus poranění Zdroj: metodika ČSÚCH a MZ ČR dle American College of Surgeons (1993 a,b) ATLS instructor manual Traumacentrum Systém péče v ČR Triáž pozitivita

14 Pediatric trauma score Zdroj: Tepas, JJ, Alexander, RH, Campbell, JD, et al.. 1985. An improved scoring system for assessment of the injured child. J. Trauma 25:720 Pediatric trauma score

15 Skórovací systémy Rizikovost úrazu dle PTS Zdroj: Tepas, JJ, Alexander, RH, Campbell, JD, et al.. 1985. An improved scoring system for assessment of the injured child. J. Trauma 25:720

16 Modifikované GCS Zdroj: Šnajdauf J., Cvachovec K., Trč T.: Dětská traumatologie, Galén, Praha 2002 Pediatric trauma score

17 –Pád z výše  6 m –Sražení vozidlem rychlostí  35 km/h –Přejetí vozidlem –Katapultáž z vozidla –Zaklínění ve vozidle –Popálenina ≥ 12 % –Penetrující poranění krku, hrudníku, břicha, třísla –Vlající hrudník –Věk < 5 let –Komorbidita Zdroj: metodika ČSÚCH a MZ ČR dle American College of Surgeons (1993 a,b) ATLS instructor manual Systém péče v ČR

18 Centralizace péče o závažná poranění

19

20 Traumatologická centra Lékařská péče o závažné úrazy v ČR

21 Nauka o poraněních a následných stavech, které s poraněním souvisí Skeletální traumatologie Břišní traumatologie Hrudní traumatologie Neurotraumatologie Resuscitační péče Intenzivní péče Rehabilitační péče Traumatologická pracoviště Dle Sefrina 1988, Polytrauma v intenzivní medicíně, Grada, Praha 2002 Organizace a souhra v rámci adekvátního komplementu

22 Aktuálně je stabilizovaná síť Traumatologických center v ČR a bylo by nebezpečné to měnit Personální stabilita!!! Aktuálně ohroženo zrušením traumatologie a dětské chirurgie jako základních oborů Adekvátní vybavení operačních sálů Přístrojové vybavení (CT, AG, hyperbarická komora, navigační technologie…) Infrastruktura (urgentní příjmy, heliporty…) Systém předávání znalostí a zkušeností (aktivity výboru ČSÚCH, zapojení do evropských struktur – ESTES, konference, kurzy) Traumatologická pracoviště

23 Je třeba aktuální situaci stabilizovat a udržet!! Traumatologická pracoviště

24 Je třeba aktuální situaci stabilizovat a udržet!! Traumatologická pracoviště 2007200820092010201120122013 Děti321234221208206174169

25 Je třeba aktuální situaci stabilizovat a udržet!! Traumatologická pracoviště 2007200820092010201120122013 Děti321234221208206174169

26 Centralizace péče o závažná poranění Traumatologická centra Analýza zdravotnických dat Lékařská péče o závažné úrazy v ČR

27 Data z TC Data z ÚRČR Zpětná vazba Národní registr úrazů MZ ČR ? ?

28 Národní zdravotnický informační systém Národní onkologický registr Národní kardiochirurgický registr Národní registr kardiovaskulárních intervencí Národní registr cévní chirurgie Národní registr hospitalizovaných Národní registr rodiček Národní registr novorozenců Národní registr vrozených vad Národní registr potratů Národní registr kloubních náhrad Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů Národní registr kloubních náhrad Národní registr nemocí z povolání Národní registr asistované reprodukce Národní registr uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek Národní registr osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání

29 Národní zdravotnický informační systém Národní onkologický registr Národní kardiochirurgický registr Národní registr kardiovaskulárních intervencí Národní registr cévní chirurgie Úrazový registr Národní registr hospitalizovaných Národní registr rodiček Národní registr novorozenců Národní registr vrozených vad Národní registr potratů Národní registr kloubních náhrad Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů Národní registr kloubních náhrad Národní registr nemocí z povolání Národní registr asistované reprodukce Národní registr uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek Národní registr osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání

30 Národní registr úrazů

31 !!!Legislativní zakotvení ÚRČR!!! 1.1.2016 1.1.2015 Národní registr úrazů 1.1.2004

32 !!!Legislativní zakotvení ÚRČR!!! 1.1.2016 NRÚ 1.1.2015 Národní registr úrazů Je třeba všemi prostředky podpořit kompletní sběr a analýzu dat.

33 Data z TC Data z ÚRČR Zpětná vazba Národní registr úrazů MZ ČR

34 Technické řešení Data z TC Data z ÚRČR Zpětná vazba Tenký klientWebový serverDatabázový server Webov á aplikac e Internet Návrh, definice, tvorba formulářů pro sběr dat Administrace uživatelských účtů Exportní a importní modul Monitoring provozu Vytváření validačních pravidel Centráln í úložiště dat Sběr, prohlížení a analýza dat

35 Technické řešení Data z ÚRČR Zpětná vazba

36 Technické řešení Data z ÚRČR Zpětná vazba

37 Data z TC Data z ÚRČR Zpětná vazba Národní registr úrazů

38 Zahraniční vzory

39 Možné výstupy 1.Pravidelné srovnávací analýzy péče o závažná poranění –Standardizovaný data set –Kontrola efektu opatření 2.Vyžádané analýzy –Konstrukce preventivních opatření 3.On – line aplikace ke třídění a vyhledávání výsledků –Trvalý přehled!!

40 Výstupová složka

41

42

43

44 Závěry –Optimální centralizace je nastavena –Funkčnost traumacenter prokázána –Ohrožení dalšího personálního zabezpečení –Národní registr úrazů je vytvořen –Je třeba dohlédnout nad uvedením do provozu –Je třeba zajistit výstupovou složku a monitoring výstupů –Počet zemřelých a počet závažných následků klesá – prokázáno EBM –Úroveň v ČR stoupá! - nezastavit

45 Úrazový registr České republiky Děkuji za pozornost