Očkování, alternativní rodiče, antivakcionisti, legislativa – jak dál? Jan Janda Pediatrická klinika UK 2. LF a FN v Motole a Česká pediatrická společnost.

Prezentace na téma: "Očkování, alternativní rodiče, antivakcionisti, legislativa – jak dál? Jan Janda Pediatrická klinika UK 2. LF a FN v Motole a Česká pediatrická společnost."— Transkript prezentace:

1 Očkování, alternativní rodiče, antivakcionisti, legislativa – jak dál? Jan Janda Pediatrická klinika UK 2. LF a FN v Motole a Česká pediatrická společnost Cyklus odborných sympozií s tématikou „Očkování u dětí“

2 Jenner pracoval jako praktický lékař si všiml, že lidé, kteří přicházeli často do styku s dobytkem a nakazili se kravskými neštovicemi, téměř nikdy neonemocněli pravými neštovicemi. 14. května 1796 se rozhodl učinit pokus a záměrně naočkoval osmiletému Jamesi Phippsovi hnis z vřídku kravských neštovic. Chlapec onemocněl kravskými neštovicemi, ale za šest týdnů se uzdravil. Jenner ho poté infikoval vakcinační dávkou pravých neštovic (tehdy nebyly žádné etické komise!!) Chlapec ale neonemocněl, a tento pokus je považován za první skutečnou vakcinaci (název pochází z latiny vacca= kráva) Jenner pracoval jako praktický lékař si všiml, že lidé, kteří přicházeli často do styku s dobytkem a nakazili se kravskými neštovicemi, téměř nikdy neonemocněli pravými neštovicemi. 14. května 1796 se rozhodl učinit pokus a záměrně naočkoval osmiletému Jamesi Phippsovi hnis z vřídku kravských neštovic. Chlapec onemocněl kravskými neštovicemi, ale za šest týdnů se uzdravil. Jenner ho poté infikoval vakcinační dávkou pravých neštovic (tehdy nebyly žádné etické komise!!) Chlapec ale neonemocněl, a tento pokus je považován za první skutečnou vakcinaci (název pochází z latiny vacca= kráva) Edward Jenner 17. 5. 1749 - 26. 1. 1823

3 Kritici povinného očkování, antivakcionisti, alternativci Nic nového, staletí trvající problém! Po 44 letech od Jennerova pokusu vydán v Británii první zákon ze sbírky: „The Vaccination Acts (1840-98)“ Zákon zavedl v roce 1840 bezplatné povinné očkování proti neštovicím u všech kojenců a deklaroval, že rodiče odpírající očkování musí zaplatit pokutu nebo dokonce mohou být uvězněni! Zákon zavedl v roce 1840 bezplatné povinné očkování proti neštovicím u všech kojenců a deklaroval, že rodiče odpírající očkování musí zaplatit pokutu nebo dokonce mohou být uvězněni! Novelizace zákona v roce 1867 rozšířila povinnost vakcinace do 14. roku života, opět se sankcemi vůči odpíračům očkování. Zákon rozšířil pravomoc vlády v oblasti civilního práva na úkor občanských svobod v zájmu veřejného zdraví (dnes je to v ČR Zákon o ochraně veřejného zdraví (public health) Novelizace zákona v roce 1867 rozšířila povinnost vakcinace do 14. roku života, opět se sankcemi vůči odpíračům očkování. Zákon rozšířil pravomoc vlády v oblasti civilního práva na úkor občanských svobod v zájmu veřejného zdraví (dnes je to v ČR Zákon o ochraně veřejného zdraví (public health)

4 Protesty proti povinnému očkování se objevily v UK již v roce 1853 Demonstrace v Ipswich, Henley, Mitford provázené násilím. Ve stejném roce byla v Londýně založena Anti - Vaccination League, jádro odpůrců vakcinace. Demonstrace v Ipswich, Henley, Mitford provázené násilím. Ve stejném roce byla v Londýně založena Anti - Vaccination League, jádro odpůrců vakcinace. Po roce 1867 byla vytvořena nová organizace Po roce 1867 byla vytvořena nová organizace The Anti - Compulsory Vaccination League a začal být vydáván časopis: National Anti - Compulsory Vaccination Reporter The Anti - Compulsory Vaccination League a začal být vydáván časopis: National Anti - Compulsory Vaccination Reporter

5 Od roku 1870 – 1880 řada článků, časopisů a knížek vydávaných antivakcionisty Žurnály Anti - Vaccinator (1869), National Anti- Compulsory Vaccination Reporter (1874), Vaccination Inquirer (1879). Žurnály Anti - Vaccinator (1869), National Anti- Compulsory Vaccination Reporter (1874), Vaccination Inquirer (1879). Mimo UK aktivity i jinde, např. ve Švédsku Mimo UK aktivity i jinde, např. ve Švédsku Ve Stockholmu většina obyvatel začala odmítat vakcinaci, 1872 proočkovanost proti variole klesla na cca 40%, přitom jinde ve Švédsku byla 90%! Ve Stockholmu většina obyvatel začala odmítat vakcinaci, 1872 proočkovanost proti variole klesla na cca 40%, přitom jinde ve Švédsku byla 90%! Městský lékař Dr. C. A Grähs vyžadoval přísnější opatření, dva roky na to 1874 šokovala Stockholm epidemie varioly a vedla k návratu k vakcinaci, ta ukončila epidemii. Městský lékař Dr. C. A Grähs vyžadoval přísnější opatření, dva roky na to 1874 šokovala Stockholm epidemie varioly a vedla k návratu k vakcinaci, ta ukončila epidemii.

6

7 Kdo jsou antivakcionisti/alternativci? Různé zájmové skupiny, alternativní medicína, holistický přístup, celostní medicína, homeopatie, esoterika, často stejné zájmy, které kritizují u „vakcinačních lobby“ : Vydávání publikací odrazujících od vakcinace, velké náklady takových „monografií“, významné zisky, placené přednášky. Vydávání publikací odrazujících od vakcinace, velké náklady takových „monografií“, významné zisky, placené přednášky. Úloha pediatrů a ostatních lékařů - pokus o trvalou osvětu, vysvětlování, uvádění „románových příběhů na pravou míru“ Úloha pediatrů a ostatních lékařů - pokus o trvalou osvětu, vysvětlování, uvádění „románových příběhů na pravou míru“ Ale pozor! Ale pozor! I když není vůbec žádných pochyb, že výhody očkování obrovsky převažují nad minimálními riziky očkování, je třeba akceptovat realitu - očkování může jedince poškodit, i závažně! I když není vůbec žádných pochyb, že výhody očkování obrovsky převažují nad minimálními riziky očkování, je třeba akceptovat realitu - očkování může jedince poškodit, i závažně!

8

9

10 Autismus u dětí po očkování proti MMR (spalničky, parotitida, zarděnky) Britský lékař Andrew Jeremy Wakefield (*1957) publikoval v prestižním časopisu Lancet v 1998 práci, která ukazovala na spojení očkování MMR s autismem a onemocněními střeva (colitis ulcerosa, M. Crohn) Britský lékař Andrew Jeremy Wakefield (*1957) publikoval v prestižním časopisu Lancet v 1998 práci, která ukazovala na spojení očkování MMR s autismem a onemocněními střeva (colitis ulcerosa, M. Crohn) V lednu 2011 byly publikovány zprávy o tom, že ze strany Wakefielda šlo o podvod, redakce časopisu Lancet se musela svým čtenářům omluvit. Šlo o úplatek v přepočtu cca 2 miliony Kč od právníků zastupujících rodiče dětí s autismem. V lednu 2011 byly publikovány zprávy o tom, že ze strany Wakefielda šlo o podvod, redakce časopisu Lancet se musela svým čtenářům omluvit. Šlo o úplatek v přepočtu cca 2 miliony Kč od právníků zastupujících rodiče dětí s autismem. Wakefield chtěl dosáhnout provedení nových testů bezpečnosti vakcíny V listopadu 2011 publikace v BMJ ukázala, že i údaje o zvýšené incidenci M. Crohn po MMR vakcinaci byly zfalšovány a data neodpovídají realitě. A. J. Wakefield (*1957 )

11 Aktivity antivakcionistů u nás v ČR Protagonistky hnutí v ČR: Prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc. (stříbrný „Bludný balvan“) a MUDr. Ludmila Eleková – publikace, texty, zlatý „Bludný balvan“ 2013. Masmédia: větší prostor antivakcionistům než pediatrům! John Virapen v ČR: jeho bohatě navštívená přednáška byla organizovaná nakladatelstvím Slovart, které vydalo jeho brožuru "Nežádoucí účinek: Smrt", která stojí „pouhých“ 356 Kč! Protagonistky hnutí v ČR: Prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc. (stříbrný „Bludný balvan“) a MUDr. Ludmila Eleková – publikace, texty, zlatý „Bludný balvan“ 2013. Masmédia: větší prostor antivakcionistům než pediatrům! John Virapen v ČR: jeho bohatě navštívená přednáška byla organizovaná nakladatelstvím Slovart, které vydalo jeho brožuru "Nežádoucí účinek: Smrt", která stojí „pouhých“ 356 Kč! Prof. RNDr. A. Strunecká MUDr. H. Eleková

12 Zlatý „Bludný balvan“ 2013 ale nejlepší lékařka vůbec v ČR 2015!!! http://www.youtube.com/watch?v=eVPsCaz54lc video z předávání anticen Zlatý „Bludný balvan“ 2013 ale nejlepší lékařka vůbec v ČR 2015!!! http://www.youtube.com/watch?v=eVPsCaz54lc video z předávání anticen http://www.youtube.com/watch?v=eVPsCaz54lc Komitét pro udělování Bludných balvanů při Českém klubu skeptiků SISYFOS oznamuje, že v kategorii jednotlivců za rok 2013 získává zlatý „Bludný balvan“: Komitét pro udělování Bludných balvanů při Českém klubu skeptiků SISYFOS oznamuje, že v kategorii jednotlivců za rok 2013 získává zlatý „Bludný balvan“: MUDr. Ludmila Eleková - za udatné tažení proti očkování MUDr. Eleková, PL pro dospělé – citace: „Očkovat není nutné žádné, byla bych ráda, kdyby lidé konečně pochopili, že je irelevantní bavit se o závažnosti nemoci jako o kritériu vhodnosti očkování., včetně té, proti které se očkuje.“…. „Nepopírám, že existují lidé naočkovaní horem dolem. I u závažných nemocí platí, že očkování proti nim oslabí imunitu proti všem infekcím, kteří jsou zdraví. Mohou hovořit o štěstí.“…. MUDr. Ludmila Eleková - za udatné tažení proti očkování MUDr. Eleková, PL pro dospělé – citace: „Očkovat není nutné žádné, byla bych ráda, kdyby lidé konečně pochopili, že je irelevantní bavit se o závažnosti nemoci jako o kritériu vhodnosti očkování., včetně té, proti které se očkuje.“…. „Nepopírám, že existují lidé naočkovaní horem dolem. I u závažných nemocí platí, že očkování proti nim oslabí imunitu proti všem infekcím, kteří jsou zdraví. Mohou hovořit o štěstí.“…. „ Studie potvrzují, že když zdvojnásobíte počet vakcín, zdvojnásobíte kojeneckou úmrtnost v dané zemi. Očkování děti zabíjí.“…“Obrna se nevymítila očkováním, ale změnou diagnostických kritérií.“ Tak tady se nabízí otázka, zda by paní kolegyně nepotřebovala servis psychiatra, ale jinak je to o penězích, paní doktorka je zde velmi pragmatická a efektní: „ Studie potvrzují, že když zdvojnásobíte počet vakcín, zdvojnásobíte kojeneckou úmrtnost v dané zemi. Očkování děti zabíjí.“…“Obrna se nevymítila očkováním, ale změnou diagnostických kritérií.“ Tak tady se nabízí otázka, zda by paní kolegyně nepotřebovala servis psychiatra, ale jinak je to o penězích, paní doktorka je zde velmi pragmatická a efektní: Nabízí ve své alternativní ordinaci dva stupně nadstandardu: Nabízí ve své alternativní ordinaci dva stupně nadstandardu: První stupeň je pro ty, kteří chtějí kvalitní běžnou péči, ale nemají zájem využívat alternativních metod. Obsahuje zaručených 15 minut při akutní návštěvě, 20% slevu na služby nehrazené ze ZP, zahrnuje regulační poplatky a klientský přístup. Cena za tento stupeň je 1000 Kč ročně. První stupeň je pro ty, kteří chtějí kvalitní běžnou péči, ale nemají zájem využívat alternativních metod. Obsahuje zaručených 15 minut při akutní návštěvě, 20% slevu na služby nehrazené ze ZP, zahrnuje regulační poplatky a klientský přístup. Cena za tento stupeň je 1000 Kč ročně. Druhý stupeň je pro ty, kteří chtějí skutečně pracovat na svém zdraví a něco zásadního změnit. Obsahuje: 1x ročně podrobné 2 hodinové vyšetření včetně kapky krve a individuálního: 2000 Kč ročně, splatné předem. Můžete si vše najít na její internetové stránce! Druhý stupeň je pro ty, kteří chtějí skutečně pracovat na svém zdraví a něco zásadního změnit. Obsahuje: 1x ročně podrobné 2 hodinové vyšetření včetně kapky krve a individuálního: 2000 Kč ročně, splatné předem. Můžete si vše najít na její internetové stránce!

13 Klasický průběh/výskyt infekcí před a po zavedení vakcinace aktivitách alternativců/odmítačů Stoupá proočkovanost, klesá výskyt nemoci Zpochybnění vakcinace Eradikace Zvýšený výskyt nemoci

14 Případy pertusse (černého kašle) v Československu (případy/ rok)

15 Případy pertusse v západním Německu ve srovnání s NDR v 60.letech 20.století relativní výskyt případů/rok)

16 Případy pertusse ve Švédsku po přechodném zrušení očkování (případů/rok)

17 Výskyt pertusse ve Velké Británii po zrušení očkování (případů/rok)

18 Případy pertuse (černého kašle) v Japonsku po zrušení očkování (případů/rok)

19 Případy úmrtí na pertussi v Japonsku po zrušení očkování (případů/rok)

20 Spalničky (morbilli) a jejich eradikace? Spalničky ve světě, Evropě a v ČR Ve světě umírá stále mnoho dětí na spalničky, po roce 2000 to bylo stále až 40 milionů případů spalniček a skoro 900.000 úmrtí, samozřejmě především v rozvojových zemích. Ale řada menších či větších epidemiích i v Evropě. Obávanou komplikací spalniček jsou těžké pneumonie a záněty centrálního nervového systému, encefalitidy a hlavně subakutní sklerozující panencefalitidy (SSPE), což je smrtelně probíhající zánět mozku po infekci spalničkami. Ve světě umírá stále mnoho dětí na spalničky, po roce 2000 to bylo stále až 40 milionů případů spalniček a skoro 900.000 úmrtí, samozřejmě především v rozvojových zemích. Ale řada menších či větších epidemiích i v Evropě. Obávanou komplikací spalniček jsou těžké pneumonie a záněty centrálního nervového systému, encefalitidy a hlavně subakutní sklerozující panencefalitidy (SSPE), což je smrtelně probíhající zánět mozku po infekci spalničkami. Na spalničky může zemřít dítě ale i dospělý !!

21 Spalničky u blízkých sousedů V Bavorsku se objevily v roce 2004 spalničky s častostí 13 nemocných/ 100.000 obyvatel. V Bavorsku se objevily v roce 2004 spalničky s častostí 13 nemocných/ 100.000 obyvatel. Na jaře v roce 2006 se objevila v SRN další epidemie spalniček, jen v nejlidnatější spolkové zemi Severní Porýní - Westfálsko onemocnělo skoro 1500 dětí a u více než u 10% pacientů byl průběh choroby takový, že děti musely být přijaty do nemocnice. V SRN zaznamenali od roku 1988 celkem 120 případů subakutní sklerozující panencefalitidy (SSPE), což je smrtelně probíhající zánět mozku po infekci spalničkami. WHO data z roku 2012: WHO data z roku 2012: Ve světě celkem za rok 122 000 úmrtí na spalničky, cca 330 mrtvých každý den, 14 zemřelých každou hodinu Ve světě celkem za rok 122 000 úmrtí na spalničky, cca 330 mrtvých každý den, 14 zemřelých každou hodinu

22 Spalničky ve Velké Británii a Rakousku 2014- 2015 Epidemie spalniček ve Velké Británii – začátkem roku 2014- Tuesday, Jan 21 2014 UK faces measles epidemic Experts are warning that Britain faces a measles epidemic because parents are failing to have their children immunised after health scares about the vaccine MMR. Experts are warning that Britain faces a measles epidemic because parents are failing to have their children immunised after health scares about the vaccine MMR. Government scientists fear that an outbreak could hit children who return to school this week and are renewing pleas to ensure children are given the three-in-one measles, mumps and rubella jab. Government scientists fear that an outbreak could hit children who return to school this week and are renewing pleas to ensure children are given the three-in-one measles, mumps and rubella jab. Read more: http://www.dailymail.co.uk/health/article-12258/UK-faces- measles-epidemic.html#ixzz2r4sEzZXF Follow us: @MailOnline on Twitter | DailyMail on Facebook Read more: http://www.dailymail.co.uk/health/article-12258/UK-faces- measles-epidemic.html#ixzz2r4sEzZXF Follow us: @MailOnline on Twitter | DailyMail on Facebookhttp://www.dailymail.co.uk/health/article-12258/UK-faces- measles-epidemic.html#ixzz2r4sEzZXF@MailOnline on TwitterDailyMail on Facebookhttp://www.dailymail.co.uk/health/article-12258/UK-faces- measles-epidemic.html#ixzz2r4sEzZXF@MailOnline on TwitterDailyMail on Facebook

23 Výskyt spalniček v ČR 2014 V únoru 2014 epidemie spalniček v oblasti Ústí n. L. zavlečená k nám z Indie. Onemocnělo asi 230 jedinců ve věku 35- 40 let, často zdravotnický personál, jedinci většinou buď vůbec neočkovaní, nebo očkovaní kdysi pouze jednou dávkou vakcíny. Onemocnělo jen jedno dítě, které nebylo očkováno, mezi očkované děti se infekce nešířila. Jasný argument proč očkovat! Morbilli v USA 2014: Morbilli v USA 2014: Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) On May 29, 2014, Measles is a highly contagious, acute viral illness that can lead to serious complications and death. Although measles elimination (i.e., interruption of year-round endemic transmission) was declared in the United States in 2000 (To update national measles data in the United States, CDC evaluated cases reported by states from January 1 through May 23, 2014. A total of 288 confirmed measles cases have been reported to CDC, surpassing the highest reported yearly total of measles cases since elimination (220 cases reported in 2011) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) On May 29, 2014, Measles is a highly contagious, acute viral illness that can lead to serious complications and death. Although measles elimination (i.e., interruption of year-round endemic transmission) was declared in the United States in 2000 (To update national measles data in the United States, CDC evaluated cases reported by states from January 1 through May 23, 2014. A total of 288 confirmed measles cases have been reported to CDC, surpassing the highest reported yearly total of measles cases since elimination (220 cases reported in 2011) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)

24 From January 1 to September 18, 2015, 189 people from 24 states and the District of Columbia were reported to have measles. Most of these cases [117 cases (62%)] were part of a large multi-state outbreak linked to an amusement park in California. http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html

25 Právní aspekty očkování a postup při odmítání vakcinace v USA US congressional leaders and several possible 2016 presidential hopefuls addressed the issue last week, joining a renewed debate over parents' right to forgo inoculation of their children amid fears about potential side-effects. The outbreak has spurred politicians in California, Oregon and Washington state to consider laws to make it harder for parents legally to opt out of vaccinating school-aged children. Politici v kongresu USA se vrací k debatě práva rodičů odmítat očkování a upravit zákon, který by rodinám ztížil možnost neočkovat jejich děti

26 Eradikace poliomyelitidy ve světě? WHO – program 1988- jak jsme daleko V ČSR/ČR poslední desetiletí žádné případy poliomyelitidy díky očkování. Čeští lékaři a virologové byli - průkopníky Polio-vakcinace (Dr. D. Slonim). Vůbec první větší akce se Sabinovou vakcínou proběhla v bývalém Československu! V ČSR/ČR poslední desetiletí žádné případy poliomyelitidy díky očkování. Čeští lékaři a virologové byli - průkopníky Polio-vakcinace (Dr. D. Slonim). Vůbec první větší akce se Sabinovou vakcínou proběhla v bývalém Československu! V roce 1998 ve světě 350 000 případů paralytické poliomyelitidy ze 125 zemí. K posledním epidemiím došlo v roce 1978 a 1992 v Nizozemí v komunitách občanů, kteří z náboženských důvodů odmítli očkování. V roce 1998 ve světě 350 000 případů paralytické poliomyelitidy ze 125 zemí. K posledním epidemiím došlo v roce 1978 a 1992 v Nizozemí v komunitách občanů, kteří z náboženských důvodů odmítli očkování. Doc. MUDr. Dimitrij Slonim

27 Eradikace poliomyelitidy? Bohužel ještě dlouho asi nikoliv! Od roku 1998 (350.000 případů) obrovský posun v roce 2005 WHO hlášeno pouhých 1.948 případů. Od roku 1998 (350.000 případů) obrovský posun v roce 2005 WHO hlášeno pouhých 1.948 případů. Až dosud byly na kampaň poskytnuty z mezinárodních fondů čtyři miliardy US dolarů. Ale pokles proočkovanosti- efekt se dostavil: V souvislosti s občanskou válkou v Sýrii tam poklesla proočkovanost a objevují se tam recentní případy poliomyelitidy, podobná situace je v Nigerii.

28 Eradikace poliomyelitidy ve světě? WHO – program 1988- jak jsme daleko Závěrem 90. let vznikly epidemie v Albánii, Kosovu, Tádžikistánu a východním Turecku. Ojedinělé případy v posledních letech, často jsou to romské komunity na Balkáně. Závěrem 90. let vznikly epidemie v Albánii, Kosovu, Tádžikistánu a východním Turecku. Ojedinělé případy v posledních letech, často jsou to romské komunity na Balkáně. Eradikace složitá pro řadu subklinických forem. Od roku 2013-2014 epidemický výskyt v Sýrii a Nigerii Od roku 2013-2014 epidemický výskyt v Sýrii a Nigerii (občanská válka a snížená proočkovanost). (občanská válka a snížená proočkovanost). Současná situace migrantů přicházejících do Evropy bez základních dokladů, vyžadovat očkovací průkaz je jen úsměvné, co dělat? Současná situace migrantů přicházejících do Evropy bez základních dokladů, vyžadovat očkovací průkaz je jen úsměvné, co dělat? Očkovat, pokud vakcince byla, opakované neublíží

29 Kdo z našich lékařů zná fakta o epidemii difterie na Ukrajině v 90.letech ? Na Ukrajině největší poválečná epidemie difterie v 90. letech Asi 50.000 případů, jen za jeden rok 5000 nemocných a 200 úmrtí!! (důsledek kampaně proti očkování vedené 1 lékařem, univerzitním profesorem – označil vakcínu proti difterii jako karcinogen!). Zavlečeno i do ČR, při vysoké proočkovanosti se ovšem nic nestalo! Na Ukrajině největší poválečná epidemie difterie v 90. letech Asi 50.000 případů, jen za jeden rok 5000 nemocných a 200 úmrtí!! (důsledek kampaně proti očkování vedené 1 lékařem, univerzitním profesorem – označil vakcínu proti difterii jako karcinogen!). Zavlečeno i do ČR, při vysoké proočkovanosti se ovšem nic nestalo! A teď občanská válka na Ukrajině! Máme informace, jak ve válečných zónách vypadá proočkovanost - nejen proti DITPE ? A teď občanská válka na Ukrajině! Máme informace, jak ve válečných zónách vypadá proočkovanost - nejen proti DITPE ? Není to úžasný argument pro PLDD aby o tom informovali alternativní rodiče ? Jsou tato fakta známá praktikům: Není to úžasný argument pro PLDD aby o tom informovali alternativní rodiče ? Jsou tato fakta známá praktikům:

30 Jak jednat s rodiči – odpírači očkování/ s antivakcionisty/rodiči žádající alternativní očkovací kalendář Je to bohužel velmi náročné a nepochybně jsou rodiny, které nepřesvědčíme! Časově náročné, argumentace – fakta na naší straně, ale někdo odmítá naslouchat. Na internetu obrovská převaha zpráv o škodlivosti očkování! Co dávat rodičům přečíst? Možno použít text umístěný na www.pediatrics.cz/Stanoviska - stanovisko ČPS k povinnému/dobrovolnému očkování. Je to bohužel velmi náročné a nepochybně jsou rodiny, které nepřesvědčíme! Časově náročné, argumentace – fakta na naší straně, ale někdo odmítá naslouchat. Na internetu obrovská převaha zpráv o škodlivosti očkování! Co dávat rodičům přečíst? Možno použít text umístěný na www.pediatrics.cz/Stanoviska - stanovisko ČPS k povinnému/dobrovolnému očkování. www.pediatrics.cz/Stanoviska PLDD radí i MUDr. Radkin Honzák na seminářích OSPDL PLDD radí i MUDr. Radkin Honzák na seminářích OSPDL

31 Povinné očkování v ČR? Otázka povinné vakcinace: Otázka povinné vakcinace: Kontraverzní téma. I mezi pediatry se dnes někteří domnívají, že bychom měli jít cestou dobrovolného očkování jako u našich sousedů a řešit to požadavkem vakcinace u dětí nastupujících do kolektivu (mateřská škola). Ale: Kontraverzní téma. I mezi pediatry se dnes někteří domnívají, že bychom měli jít cestou dobrovolného očkování jako u našich sousedů a řešit to požadavkem vakcinace u dětí nastupujících do kolektivu (mateřská škola). Ale: Pak je riziko, že to dopadne jako u našich nejbližších sousedů!! Pak je riziko, že to dopadne jako u našich nejbližších sousedů!!

32 Legislativa jak řešit situace, kdy se skutečně prokáže poškození dítěte po očkování Přednáška prof. Dr.med. Ingomara Mutze na kongresu v Liberci. Jasná pravidla v sousedním Rakousku, u nás stále riziko, že právníci mohou zaútočit přímo na PLDD, ačkoliv stát nařizuje povinnost očkování - a tak musí stát zaručit odškodnění, pokud k němu skutečně došlo. Novela občanského zákoníku to zatím komplexně neřeší! Antivakcionisti mají pravdu, že vedlejší/nežádoucí účinky očkování by se měly řešit, otázka co hlásit a co nikoliv. Ale závažné nežádoucí vedlejší účinky pozornosti neuniknou a musí se podrobně řešit! Přednáška prof. Dr.med. Ingomara Mutze na kongresu v Liberci. Jasná pravidla v sousedním Rakousku, u nás stále riziko, že právníci mohou zaútočit přímo na PLDD, ačkoliv stát nařizuje povinnost očkování - a tak musí stát zaručit odškodnění, pokud k němu skutečně došlo. Novela občanského zákoníku to zatím komplexně neřeší! Antivakcionisti mají pravdu, že vedlejší/nežádoucí účinky očkování by se měly řešit, otázka co hlásit a co nikoliv. Ale závažné nežádoucí vedlejší účinky pozornosti neuniknou a musí se podrobně řešit! Zkušenosti z USA: Zkušenosti z USA: VAERS (Vaccine Adverse Events Reporting System) VAERS (Vaccine Adverse Events Reporting System) VICP (Vaccine Injury Compensation Program - poučit se v ČR z rakouského modelu i zkušeností v USA VICP (Vaccine Injury Compensation Program - poučit se v ČR z rakouského modelu i zkušeností v USA Už se na tom pracuje na úrovni legislativy Ministerstva zdravotnictví, iniciováno Českou pediatrickou společností, jde to ale moc pomalu!! Už se na tom pracuje na úrovni legislativy Ministerstva zdravotnictví, iniciováno Českou pediatrickou společností, jde to ale moc pomalu!!

33 Dne 20. října 2014 seminář na půdě Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR Dne 20. října 2014 seminář na půdě Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR Povinné očkování dětí- výhody, nevýhody, alternativní cesty. Povinné očkování dětí- výhody, nevýhody, alternativní cesty. Účastníci: za zdravotníky Leoš Heger, Jan Janda, Milan Rytíř, Ondřej Beran, epidemioložka z Ústí n. L., jinak několik desítek aktivistek zpochybňujících efekt vakcinace, přivezeny děti těžce handikepované údajně po očkování, které křikem rušily průběh semináře. Účastníci: za zdravotníky Leoš Heger, Jan Janda, Milan Rytíř, Ondřej Beran, epidemioložka z Ústí n. L., jinak několik desítek aktivistek zpochybňujících efekt vakcinace, přivezeny děti těžce handikepované údajně po očkování, které křikem rušily průběh semináře. Na straně aktivistek MUDr. Jan Vavrečka (obránce lidských práv, mimochodem docela „těžký kalibr“, formálně dokonalá prezentace, showman, ale v určitých momentech se blížil bohužel úrovni MUDr. L. Elekové!: Na straně aktivistek MUDr. Jan Vavrečka (obránce lidských práv, mimochodem docela „těžký kalibr“, formálně dokonalá prezentace, showman, ale v určitých momentech se blížil bohužel úrovni MUDr. L. Elekové!: Vavrečka: „Doporučíme plošné očkování, pokud očkováním 50 miliónů osob zachráníme jeden lidský život? (statisticky)?“….„Floskule ochrany kolektivní imunity„ Vavrečka: „Doporučíme plošné očkování, pokud očkováním 50 miliónů osob zachráníme jeden lidský život? (statisticky)?“….„Floskule ochrany kolektivní imunity„ „Bezpečné“ vakcíny vznikají selekcí z vysoce jedovaté a nebezpečné „kaše“ „Bezpečné“ vakcíny vznikají selekcí z vysoce jedovaté a nebezpečné „kaše“ A nakonec zcela zmatená formulace: A nakonec zcela zmatená formulace: „Vakcíny jsou pouze tak bezpečné, jak spolehlivé máme a používáme nástroje k odhalování jejich prakticky vrozené nebezpečnosti. A s našimi nástroji – s těmi existuje historicky velmi dobře známý související problém…“ „Vakcíny jsou pouze tak bezpečné, jak spolehlivé máme a používáme nástroje k odhalování jejich prakticky vrozené nebezpečnosti. A s našimi nástroji – s těmi existuje historicky velmi dobře známý související problém…“

34 Falešná potvrzení o vakcinaci vydávaná v ČR PLDD U nás jsou bohužel pediatři, kteří dávají alternativním rodičům falešné potvrzení, že dítě bylo očkováno (aby mohlo do školky/kolektivu), ač se tak nestalo. U nás jsou bohužel pediatři, kteří dávají alternativním rodičům falešné potvrzení, že dítě bylo očkováno (aby mohlo do školky/kolektivu), ač se tak nestalo. To je ze strany pediatra trestný čin a rodiče jsou spolupachateli!! To je ze strany pediatra trestný čin a rodiče jsou spolupachateli!! ČPS předala vedení SPLDD takové konkrétní případy, nevíme ale jak to dopadlo. ČPS předala vedení SPLDD takové konkrétní případy, nevíme ale jak to dopadlo.

35 Taktika jednání s rodiči – vyvarovat se emocí, nejhorší scénář je radit rodičům, aby se přihlásili k jinému pediatrovi Zkušenost praví, že řada „odmítačů/alternativních rodičů“ si časem uvědomí, že očkování je pro jejich dítě přece jen výhodné a dá se nakonec přesvědčit. Žádá to samozřejmě od pediatrů více času a seznámení se s argumenty antivakcionistů, abychom tyto mohli uvést na pravou míru (není třeba očkovat když už se ty nemoci nevyskytují, rtuť, aluminium a formaldehyd ve vakcínách, příliš mnoho vakcín, očkování v nízkých věkových skupinách, velká antigenní „nálož“ na nezralý imunitní systém, atd.). Vše jsou prakticky mýty, ale je třeba na souvislosti vakcinace a nemocí myslet!! Ale tyto argumenty je třeba vnímat a vracet se k problému! Zkušenost praví, že řada „odmítačů/alternativních rodičů“ si časem uvědomí, že očkování je pro jejich dítě přece jen výhodné a dá se nakonec přesvědčit. Žádá to samozřejmě od pediatrů více času a seznámení se s argumenty antivakcionistů, abychom tyto mohli uvést na pravou míru (není třeba očkovat když už se ty nemoci nevyskytují, rtuť, aluminium a formaldehyd ve vakcínách, příliš mnoho vakcín, očkování v nízkých věkových skupinách, velká antigenní „nálož“ na nezralý imunitní systém, atd.). Vše jsou prakticky mýty, ale je třeba na souvislosti vakcinace a nemocí myslet!! Ale tyto argumenty je třeba vnímat a vracet se k problému!

36 Milí rodiče, kteří nesouhlasíte s očkováním: Nezlobíme se na Vás, píše USA pediatr z USA Chad Hayes Doporučuji text přečíst, můžete jej vytisknout a dávat přečíst rodičům Milí rodiče, kteří nesouhlasíte s očkováním, když vypukla epidemie spalniček v Disneylandu (ZD o ní informoval zde a zde), padlo hodně ostrých slov o rodičích, kteří se rozhodli svoje děti neočkovat. Vypadá to, že odborná veřejnost nyní protestuje ještě hlasitěji, než před několika lety skupiny lidí stavějící se proti očkování. Rád bych se ale pozastavil a omluvil se za nevlídný tón, který někteří z nás použili. Nejde o nic osobního. Nezlobíme se na Vás.epidemie spalniček v Disneylanduzde nevlídný tón Zlobíme se na lidi, jako je Andrew Wakefield, který si vymyslel studii spojující očkování s autismem a vyděsil miliony rodičů, takže se začali bát očkování (mýtům spojeným s očkováním se ZD věnoval zde). Jsme zmateni Jenny McCarthyovou, která má nulové povědomí o medicíně, ale nějak se jí povedlo vyvolat masivní hnutí bojující proti vakcinaci (ačkoliv nyní prohlašuje, že není odpůrkyní očkování; ZD psal zde). Jsme rozezleni na doktora Boba Searse, který zná fakta, ale využívá Vašeho strachu k vlastnímu prospěchu, zatímco riskuje životy Vašich dětí.Andrew Wakefield, který si vymyslel studii spojující očkování s autismem zdeJenny McCarthyovoumasivní hnutí bojující proti vakcinaci prohlašuje, že není odpůrkyní očkovánízdeBoba Searse Není to Vaše chyba. Byli jste mylně informováni. Byli jste obelháni (o nepravdách šířených v ČR profesorkou Annou Struneckou jsme psali zde). A přitom jediné, co jste chtěli, bylo ochránit Vaše děti, které tak milujete. Ve skutečnosti se příliš nelišíme. Pediatři v celé zemi zasvětili své životy tomu, aby Vaše děti chránili. Nikdo z nás si pediatrii nevybral pro peníze – i když někdy chirurgy rozesmávám tvrzením, že jsem to udělal. Nedostáváme úplatky od očkovacích společností. Nikdo z nás neprodává miliony knih s doporučením, abyste se řídili očkovacím schématem Centra pro kontrolu chorob (český očkovací kalendář najdete zde)– taková kniha se obtížně publikuje. Nemáme žádnou radost z toho, že do Vašich dětí pícháme jehly (a naše sestry také ne). Děláme to proto, že se staráme – a protože my Vaše děti také milujeme.Byli jste obelhánizdenevybral pro peníze miliony knih očkovacím schématem Centra pro kontrolu chorob zde Ve skutečnosti je jediný rozdíl mezi Vámi a námi ten, že my víme, nakolik jsou vakcíny účinné. Známe nemoci, kterým předcházejí. Víme, že dvě z tisíce dětí, které onemocní spalničkami, zemřou, že černý kašel zabíjí miminka (o nemoci jsme psali zde) a že plané neštovice mohou způsobit více, než jen svědivou vyrážku. Rozumíme tomu, že Systém hlášení nežádoucích účinků vakcín (VAERS) je systém kontroly kvality určený k monitorování potenciálních komplikací – není registrem nežádoucích účinků, které jsou bez pochybností způsobeny očkováním (o skutečných nežádoucích účincích očkování informoval ZD zde). Vnímáme vakcinaci jako jeden z nejdůležitějších medicínských pokroků na poli prevence infekčních onemocnění. Víme, že očkované děti mají menší riziko úmrtí na některou z nemocí, které se dá předcházet.nakolik jsou vakcíny účinnédvě z tisíce dětí, které onemocní spalničkami, zemřoučerný kašel zabíjí miminkazdeplané neštovice mohou způsobit více, než jen svědivou vyrážkuSystém hlášení nežádoucích účinků vakcín (VAERS)zdemedicínských pokroků mají menší riziko úmrtí na některou z nemocí, které se dá předcházet Pojďme se spojit. My nejsme zlí – a Vy také ne. Nikdo z nás nechce nic jiného, než šťastné zdravé děti. A nemusíte nám věřit – můžete si udělat vlastní. Shánějte si ale fakta z renomovaných zdrojů. Mluvte otevřeně se svým lékařem o tom, co Vás trápí. A pokud Vaše dítě není očkované, řekněte poskytovatelům péče, ať se o to postarají – změní to náš přístup a Vašemu dítěti to může zachránit život.renomovaných zdrojů Váš pediatr Chad Hayes

37 Děti migrantů a očkování v 2015 Recentní zpráva – ze dne 13. října Recentní zpráva – ze dne 13. října Informace ministra Němečka: „Děti migrantů budeme očkovat proti tuberkulóze“, pak ale dodáno, že nejen proti TBC! „Děti migrantů budeme očkovat proti tuberkulóze“, pak ale dodáno, že nejen proti TBC! A také kontrola očkování u zdravotnického personálu, který bude přicházet s utečenci do kontaktu! V případě, že budou uprchlíci potřebovat ošetření, měli by být podle Němečka soustředěni „do několika málo nemocnic“. Nejmenoval sice do kterých, ale jednou z nich je vysoce pravděpodobně pražská Bulovka, vzhledem k tomu, že i její zástupce se jednání s ministrem zdravotnictví účastnil. V případě, že budou uprchlíci potřebovat ošetření, měli by být podle Němečka soustředěni „do několika málo nemocnic“. Nejmenoval sice do kterých, ale jednou z nich je vysoce pravděpodobně pražská Bulovka, vzhledem k tomu, že i její zástupce se jednání s ministrem zdravotnictví účastnil. Pozn. za ČPS: TBC nebude zřejmě „top problem“, spíše hepatitida a polio!!

38 Stanovisko MZČR k očkování dětí vstupujících do kolektivního zařízení Ukládá povinnost zařízení poskytujícímu péči o dítě do 3 let věku v denním režimu nebo předškolnímu zařízení nebo poskytovateli služby péče o dítě v dětské skupině, že mohou přijmout pouze dítě, které se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním, má doklad, že je proti nákaze imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci, projednala Národní imunizační komise na svém zasedání dne 28. 5. 2015 Nezbytný očkovací status pravidelného očkování dětí pro možnost jejich přijetí do mateřské školy (předškolní zařízení) a dalších § 50 zákona vymezených zařízení zajišťujících péči o děti předškolního věku. Pro účely přijetí dítěte do mateřské školy a dalších § 50 zákona vymezených zařízení jetřeba, aby dítě bylo očkováno v rozsahu nejméně jedné dávky očkovací látky proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám a dále v případě očkování hexavakcínou bylo dítě očkováno ve schématu minimálně 2+1 dávka. Z hlediska zachování kolektivní imunity v mateřských školách a dalších § 50 zákona vymezených zařízeních je výše uvedené očkování dostačující. MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D.náměstek ministra a hlavní hygienik ČR

39 Iniciativa MZČR v souvislosti s aktivitami alternativních rodičů/odpíračů očkování Zřízení komise podporující očkovací program v ČR, již 2 schůzky na MZČR, vede to hlavní hygienik MUDr. Vladimír Valenta, PhD. K jednání přizváni i zástupcí alternativních rodičů/odmítačů (skupina Rosalio, Liga lidských práv, atd.) Snaha najít společné body kde je konsensus (hlášení nežádoucích účinků, legislativa odškodnění závažných vedlejších účinků vakcinace, které – byť vzácně- existují! )

40 Závěrem I. Není možné argumentovat pouze benefity vakcinace, je třeba připustit, že očkování může mít nejen vedlejší, ale i závažnější nežádoucí účinky. Je jistě možné přistoupit na individuální očkovací plány. Otázkou není jen zátěž PLDD při organizaci alternativního očkovacího plánu, ale efektem je rozpadnutí očkovacího kalendáře. Není možné argumentovat pouze benefity vakcinace, je třeba připustit, že očkování může mít nejen vedlejší, ale i závažnější nežádoucí účinky. Je jistě možné přistoupit na individuální očkovací plány. Otázkou není jen zátěž PLDD při organizaci alternativního očkovacího plánu, ale efektem je rozpadnutí očkovacího kalendáře. V recentním čísle Journal of Pediatrics 2014 je uveřejněna studie alternativních schémat, která jasně vedla k poklesu proočkovanosti v USA (jedno z vysvětlení, proč tak odvážně deklarovaná eradikace spalniček v USA se bohužel vzdaluje!!) V recentním čísle Journal of Pediatrics 2014 je uveřejněna studie alternativních schémat, která jasně vedla k poklesu proočkovanosti v USA (jedno z vysvětlení, proč tak odvážně deklarovaná eradikace spalniček v USA se bohužel vzdaluje!!)

41 Závěrem II. Základní argument pro očkování: pozitivní efekt vakcinace jednoznačně převažuje její rizika, k argumentům zdravotníků se připojují i ekonomové, náklady na řešení možných epidemií jsou často extrémní, i když jde o „banální“ infekce Základní argument pro očkování: pozitivní efekt vakcinace jednoznačně převažuje její rizika, k argumentům zdravotníků se připojují i ekonomové, náklady na řešení možných epidemií jsou často extrémní, i když jde o „banální“ infekce Hledat s alternativními rodiči společné oblasti - kde oni mohou pomoci prosadit rozumné věci: VAERS, VICP, zákonné ustanovení zodpovědnosti při poškození dítěte vakcinací, event. jednání s firmami při alternativním očkovacím kalendáři. Hledat s alternativními rodiči společné oblasti - kde oni mohou pomoci prosadit rozumné věci: VAERS, VICP, zákonné ustanovení zodpovědnosti při poškození dítěte vakcinací, event. jednání s firmami při alternativním očkovacím kalendáři. Z právního hlediska je zajímavá situace, kdy neočkované dítě nakazí v kolektivu dítě očkované, u kterého ale nedošlo k dostatečné produkci protilátek a infekce jej významně poškodí. Jak by legislativa toto řešila, když se dítě řádně očkované nakazilo „díky“ alternativním rodičům, jejichž dítě zaneslo do kolektivu nákazu! Kdo bude hradit náklady následků? Z právního hlediska je zajímavá situace, kdy neočkované dítě nakazí v kolektivu dítě očkované, u kterého ale nedošlo k dostatečné produkci protilátek a infekce jej významně poškodí. Jak by legislativa toto řešila, když se dítě řádně očkované nakazilo „díky“ alternativním rodičům, jejichž dítě zaneslo do kolektivu nákazu! Kdo bude hradit náklady následků? Seminář v PSČR na jaře 2014 – návrh ČPS, aby MZČR pověřilo vybranou PR agenturu propagací očkování na profesionální úrovni!! Seminář v PSČR na jaře 2014 – návrh ČPS, aby MZČR pověřilo vybranou PR agenturu propagací očkování na profesionální úrovni!!

42 Závěrem III. Začátkem roku 2015 Ústavní soud ČR rozhodl, že povinnost základního očkování u nás i nadále trvá. Potvrdil i fakt, že dítě přijímané do mateřské školy musí mít provedeno základní očkování. Jakákoliv povinnost nařizovaná státem není jistě sympatická, ale povinností státu je v rámci ochrany veřejného zdraví zajistit ochranu proti infekčním nemocem. A pozor: dítě není majetkem státu, ale není ve 100% ani majetkem rodičů, kteří svým jednáním své vlastní dítě ohrožují. Neočkované dítě je „černým pasažérem“, těží z kolektivní imunity a jeho rodiče popírají princip solidarity.

43 Závěrem IV. Češi se ve srovnání s demokratickými vyspělými státy jen těžko přesvědčují, aby něco sami udělali pro své zdraví. Naopak se dost snaží je narušit (alkohol, kouření, drogy, obezita, gamblerství, atd.) A ke zdraví dětí patří i ochrana proti infekčním nemocem očkováním, pokles „proočkovanosti“ pod 95% zvyšuje riziko šíření infekcí, důkazů je dost, jen odpůrci očkování je nechtějí vnímat. Jak jsme na tom v České republice s tzv. compliance populace (snaha aktivně se zapojit do prevence zdravotních komplikací)? Podívejte se na tzv. Bloomberg –vice - index. To je takové skóre neřestí, které vedou ke zvýšení morbidity a mortality, je to pro ČR hodně smutná zpráva! Můžeme sice diskutovat o validitě indexu, ale zamysleme proč jsme v řadě případů absolutně „zlatí“ http://www.bloomberg.com/slideshow/2012-04-30/bloomberg- rankings-global-vice-index.html#slide2) http://www.bloomberg.com/slideshow/2012-04-30/bloomberg- rankings-global-vice-index.html#slide2

44 Děkujeme za pozornost, diskuze možná i mimo auditorium Webová stránka České pediatrické společnosti www.pediatrics.cz Tato prezentace bude vyvěšena a novelizována na http://www.pediatrics.cz/informace-pro-rodice/ Očkování dětí povinné nebo dobrovolné? Očkování dětí povinné nebo dobrovolné? Očkování proti tuberkulose u dětí v České republice Očkování proti tuberkulose u dětí v České republice

45 Event. do diskuze další slidy Event. do diskuze další slidy

46 Efekt vakcinace, příklad z USA

47

48 Typy očkování v České republice Pravidelná celoplošná vakcinace (většinou povinná) Pravidelná celoplošná vakcinace (většinou povinná) Specielní očkování- např. rizikové skupiny Specielní očkování- např. rizikové skupiny Nepravidelná vakcinace- např. náhle vzniklých větších či menších epidemiích Nepravidelná vakcinace- např. náhle vzniklých větších či menších epidemiích Na přání – např. proti klíšťové encefalitidě Na přání – např. proti klíšťové encefalitidě Očkování při cestách do ciziny Očkování při cestách do ciziny

49 Problematika vakcinace) velmi rozsáhlá, řada publikací, monografií, texty v časopisech, na internetu, atd. V dnešní prezentaci jen několik příkladů proč by se mělo- alespoň proti nejčastějším a nebezpečným infekcím – očkovat, a to pokud možno co v největším rozsahu. V dnešní prezentaci jen několik příkladů proč by se mělo- alespoň proti nejčastějším a nebezpečným infekcím – očkovat, a to pokud možno co v největším rozsahu. V diskuzi pak otázky a odpovědi, na které se budu snažit najít odpověď. Očkování je úkolem praktických lékařů pro děti a dorost, nikoliv klinických pediatrů. ČPS řeší obecné otázky spojené s vakcinací- jedním z nejdůležitějších preventivních opatření u dětí, ale i u dospělých (i seniorů!) V diskuzi pak otázky a odpovědi, na které se budu snažit najít odpověď. Očkování je úkolem praktických lékařů pro děti a dorost, nikoliv klinických pediatrů. ČPS řeší obecné otázky spojené s vakcinací- jedním z nejdůležitějších preventivních opatření u dětí, ale i u dospělých (i seniorů!)

50 Snížená proočkovanost= legitimace na epidemický výskyt spalniček

51 K čemu vede snížení proočkovanosti? Spalničky se opět začínají objevovat v USA, kde se chlubili, že jde při spalničkách jen o „import“ z Evropy. Ve Velké Británii 2012- 2013 menší či větší výskyty spalniček, v roce 2012 více než 2000 případů, nejvíce od roku 1994. Ve Walesu od listopadu 2013 přes 1200 případů a jedno úmrtí na tuto diagnózu Spalničky se opět začínají objevovat v USA, kde se chlubili, že jde při spalničkách jen o „import“ z Evropy. Ve Velké Británii 2012- 2013 menší či větší výskyty spalniček, v roce 2012 více než 2000 případů, nejvíce od roku 1994. Ve Walesu od listopadu 2013 přes 1200 případů a jedno úmrtí na tuto diagnózu Pokles počtu spalniček V USA po zavedení očkování

52 Proč je tolik spalniček u našich sousedů? V USA se důsledným očkování podařilo potlačit epidemie spalniček, ale čas od času se objevují místní menší epidemie, často importem z Evropy. I když se léta už hovoří o možnosti úplné eliminace spalniček, v praxi se zdá, že cesta k tomuto cíli je ještě hodně dlouhá. Příčina: dobrovolné očkování nezajistí plošnou imunitu (herd immunity) V USA se důsledným očkování podařilo potlačit epidemie spalniček, ale čas od času se objevují místní menší epidemie, často importem z Evropy. I když se léta už hovoří o možnosti úplné eliminace spalniček, v praxi se zdá, že cesta k tomuto cíli je ještě hodně dlouhá. Příčina: dobrovolné očkování nezajistí plošnou imunitu (herd immunity) U nás jsme už dlouhá léta nemohli našim medikům spalničky ukázat! Důvodem je vysoká proočkovanost daná povinností vakcinace, toto neradi slyší naši antivakcionisti! U nás jsme už dlouhá léta nemohli našim medikům spalničky ukázat! Důvodem je vysoká proočkovanost daná povinností vakcinace, toto neradi slyší naši antivakcionisti!

53 Černý kašel (pertusse) Pertuse je vysoce nakažlivé onemocnění vyvolané mikrobem Bordetella pertussis. V některých zemích se mluví o kašli trvajícím 100 dní, tedy 3 měsíce! Pertuse je vysoce nakažlivé onemocnění vyvolané mikrobem Bordetella pertussis. V některých zemích se mluví o kašli trvajícím 100 dní, tedy 3 měsíce! Ve světě výskyt asi 48.5 milionů onemocnění ročně, asi 295,000 jedinců zemře! Běžnou komplikací jsou zápaly plic, postižení centrálního nervového systému, křeče, následkem pak poruchy sluchu. Běžnou komplikací jsou zápaly plic, postižení centrálního nervového systému, křeče, následkem pak poruchy sluchu. Před povinnou vakcinací pertusse velkým problémem. Ročně u nás desítky tisíc dětí, také mortalita. Po zavedení povinného očkování počty hlášení případů tohoto onemocnění rychle klesaly, ale nikdy ne až k nulovým hodnotám. Ale pertusse je velkým problémem i dnes a proč je tomu tak? Před povinnou vakcinací pertusse velkým problémem. Ročně u nás desítky tisíc dětí, také mortalita. Po zavedení povinného očkování počty hlášení případů tohoto onemocnění rychle klesaly, ale nikdy ne až k nulovým hodnotám. Ale pertusse je velkým problémem i dnes a proč je tomu tak?

54 Proč se u nás zrušilo očkování proti TBC a důvody, proč t.č. neočkovat 1. Očkovací látka BCG není dostatečně účinná a hlavně vyvolává řadu vedlejších nepříznivých reakcí 2. Výskyt tuberkulózy u nás klesá, u dětí nesmírně vzácná, výskyt v jasných rizikových skupinách. V sousedních zemích /Rakousko, Německo) už byla BCG vakcinace zrušeno před 10 a více lety a výskyt dětské TBC se nijak nezvýšil. 3. Při očkování novorozence se může stát, že trpí vrozenou poruchou imunity, která vede k rozšíření vakcinačního kmenu a úmrtí na očkování! Nepříznivé dopady s posunutím očkování způsobily řadu komplikací (např. fatálně probíhající pertusse u neočkovaného kojence). 4. V ČR se t.č. očkují pouze děti z rizikových skupin obyvatelstva 4. V současnosti obrovské úsilí při vývoji nové lepší vakcíny, TBC je stále velký celosvětový problém!

55 V roce 1990 umíralo ročně 4.1 mil.dětí, ale 2002 už „pouze“asi 1.7 milionů/rok na uvedené infekční choroby – úspěch vakcinace (WHO)