Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Doplňky výživy u nádorových onemocnění Eva Chocenská Nutriční terapeut Thomayerova nemocnice.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Doplňky výživy u nádorových onemocnění Eva Chocenská Nutriční terapeut Thomayerova nemocnice."— Transkript prezentace:

1 Doplňky výživy u nádorových onemocnění Eva Chocenská Nutriční terapeut Thomayerova nemocnice

2 Co je doplněk výživy Doplněk doplňuje, nikoli léčí Teoretický mechanismus účinku známý Cave! Léčebný efekt nebývá jednoznačně prokázán v klinických studiích Obtížné stanovení množství účinné složky v preparátu (není testován jako léčivo) Nelze jednoznačně doporučit žádný určitý výživový doplněk pro zlepšení tolerance protinádorové léčby SUKL = v doporučených dávkách je preparát pro lidské zdraví neškodný

3 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny, čaje, ne-čaje 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

4 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny, čaje, ne-čaje 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

5 1. Antioxidanty v prevenci a léčbě nádorových onemocnění Antioxidanty - inhibují proces oxidace spojený s volnými radikály (poškozují DNA→ poškození buněk → rakovina) Strava bohatá na antioxidanty, pomáhá předcházet rakovině Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že antioxidační doplňky mohou snížit výskyt rakoviny Vysoký příjem některých antioxidantů je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny Antioxidační účinky: vitaminy, minerální látky, koenzym Q10, byliny- zelený čaj….. Antioxidanty v nadměrném množství ne – při podávání chemo a radioterapie - ovlivňují účinnost léků v organismu při chemo a radioterapii

6 1.1 Selen selenocystein, selenomethionin, selenan, seleničitan základní dietní stopová minerální látka součást antioxidačních systémů - glutathion peroxidázy cibule, cereálie, maso, mořské plody, drůbež a ořechy významné snížení vedlejších účinků, včetně vypadávání vlasů, bolesti břicha a ztráta chuti k jídlu u pacientů s nádorovým onemocněním léčených chemoterapií vaječníku Sieja K a Talerczyk M.,Gynecol Oncol. 2004; 93: Lymfedému krku a hlavy Micke O, et al., Int J Radiat Oncol Biol Phys může 1; 56 (1): 40-9.; Bruns F, et al., Med. Princ Pract. 2004; 13 (4): průjem související s radiační terapií Mücke R, Schomburg L, Glatzel M, et al.,Int J Radiat Oncol Biol Phys listopadu; 78 (3):

7 1.1 Selen selen v prevenci rakoviny studie prevence SELECT (selen a vitamín E Cancer Prevention Trial) Klein EA, et al. 2000; 3: 145 až 51 nenašla důkaz ochranného účinku selenu Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al., JAMA ledna, 301 (1): 39 až 51. selen + sója + vitamin E, nezabránilo progresi karcinomu prostaty Fleshner NE, et al.,J Clin Oncol10 června, 29 (17): výledky průřezové analýzy mužů s rakovinou prostaty, naznačují, že hladina selenu může mít vliv na riziko agresivní rakoviny prostaty Chan JM, Oh WK, Xie W, et al. J Clin Oncol přehled randomizovaných kontrolovaných studií nenašel žádné důkazy o výhodě preventivního užívání Se Dennert G, M Zwahlen, Brinkman M, et al., Cochrane Database Syst Rev 2011 Květen 11; 5: CD nárůst sekundárních karcinomů plic u uživatelů selenu, i když byl statisticky nevýznamný Karp DD, Lee SJ, Shaw pravým GL, a kol.,J Clin Oncol 28: 7s, 2010 dlouhodobé užívání selenu může také zvýšit riziko některých typů rakoviny kůže Duffield-Lillico AJ, et al., J Nati Cancer Inst říjen; 95 (19):

8 1.2. Koenzym Q10 organismus si ho produkuje sám, působí jako antioxidant pomoc při tvorbě energie v buňkách stimuluje imunitní systém ochrana srdce před poškozením chemoterapií (doxorubicin) nízké hladiny koenzymu Q10 - u některých typů rakoviny adjuvantní léčba kQ10 - při léčbě rakoviny prsu (nepotvrzena účinnost, ale zlepšení kvality života) Folkers K, a kol.Biophys Res Commun 192 (1): , 1993; Lockwood K, et al Mol aspekty Med 15 (Suppl):.S interakce s antikoagulancii Ren S, et al Prog Drug Res 48: , 1997; Hodges S,et al Biofactors 9 (2-4): , 1999 koenzym Q10 může snížit účinnost chemoterapie a radioterapie Usui T, a kol.,Toxicol Lett 12 (1): , 1982

9 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny, čaje, ne-čaje 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

10 2.1.Vitamin C (kyselina askorbová) snižuje oxidační stres Herst PM, Broadley KW, Harper JL, et al.: Radic Biol Med 52 (8): , 2012 hypotéza mechanismu účinku: tvorba kolagenu odolává maligní infiltraci Cameron E, Pauling L, Leibovitz B. Cancer Researchbřezna 1979; 39 (3): vysoká plazmatická hladina vitaminu C - nižší výskyt rakoviny GIT (ochrana proti nitrososloučenám ve stravě) Loh YH, Jakszyn P, Luben RN, et al., American Journal of Clinical Nutrition.května 2011; 93 (5): snižuje riziko vzniku karcinomu děložního čípku Kim J., Kim MK, JK Lee, a kol, Nutr. And cancer 2010; 62 (2): nezabrání relapsu nádoru a neovlivňuje úmrtnost na rakovinu Lin J, Cook NR, Albert C, et al., Journal of National Cancer Institute , 101 (1): Randomizované, placebem kontrolované studie u pacientů s pokročilou rakovinou pomocí 10 gramů za den per os vitaminu C neprokázaly žádné významné výhody Creagan ET, Moertel CG, O'Fallon JR et al. The New England Journal of Medicine. 27.září 1979, 301 (13): Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET et al., The New England Journal of Medicine. 17.ledna 1985; 312 (3): 137 až 141. Farmakokinetické studie - kyselina askorbová může dosáhnout jen omezené koncentrace v plazmě pomocí perorální podání Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Anály interního lékařství , 140 (7):

11 2.1.Vitamin C (kyselina askorbová) Vysoké dávky kyseliny askorbové (až do 1,5 g / kg / den) intravenózně - zlepšení kvality života pacientů s rakovinou v terminálním stádiu Yeom CH, Jung GC, Song KJ, Journal of Korean lékařské vědy ; 22 (1): 7-11.; - snížení toxicity chemoterapie u rakoviny vaječníků - nejasné, zda je interakce s chemoterapií a radioterapií Klinické studie s kyselinou askorbovou: nesnižuje terapeutické účinky paklitaxelu a karboplatiny Pathak AK, bhūtāni M, Guleria R, a kol. Journal of American College of Nutrition ; 24 (1): nedostatečný příjem vitaminu C u dětí s akutní lymfoblastickou leukémií - zvýšení nežádoucích účinků chemoterapie (Kennedy DD, Tucker KL, Ladas ED a kol. American Journal of Clinical Nutrition. června 2004, 79 (6): (

12 2.1.Vitamin C (kyselina askorbová) Nežádoucí účinky: gastrointestinální obtíže ledvinové kameny hemolytická anémie u pacientů s deficitem G6PDH renální insuficience Per os: již nad 1,5 g riziko urolitiázy; intolerance nad 18g/den i.v. : nezávažné příznaky, například bolesti hlavy, nauzea, průjem nad dávky 1,5 g/kg Vollbracht, Schneider et al., 2011) Suplementace vit C je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny jater, i když tento účinek není pozorován u vitaminu C z potravy Zhang W, Shu XO, Li H, et al., Journal of National Cancer Institute , 104 (15):

13 2.2.Beta – karoten (provitamin vitaminu A) přírodní pigment syntetizovaný rostlinami antioxidant a imunostimulans dlouhodobá suplementace beta-karotenu nevhodná u kuřáků- zvýšení výskytu rakoviny plic, zejména adenokarcinomu plic Al-Wadei HA, Schuller HM; Eur J Cancer May; 45 (7): Suplementace beta-karotenem nezvyšuje celkovou hladinu vitaminu A. Vysoký příjem stravou snížené riziko rakoviny děložního hrdla Ghosh C, Baker JA, Moysich KB, a kol.; Nutr Cancer. 5-6/2008; 60 (3): zvýšené riziko rakoviny prostaty Peters U, Leitzmann MF, Chatterjee N, a kol. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev , 16 (5): snížené riziko uroteliálního karcinomu Bertoia M, Albanés D, Mayne ST, et al., Int. J. Cancer březen, 126 (6): neovlivňuje riziko renálního karcinomu Ros MM, Bueno-de-Mesquita HB, Kampman E, et al, Am J. Clin Nutr říjen, 96 (4):

14 2.3.Vitamin E (tokoferol) snižuje riziko některých druhů rakoviny (např.jater) Heinonen OP, et al., J Nati Cancer Inst 1998, 90: ; Zhang W, et al.,J Natl Cancer Inst srpna, 104 (15): možné zvýšení rizika vzniku rakoviny plic Slatore CG, Littman AJ, Au DH, et al.,Am J Respir Crit Care Med 2008; 177 (5): zmírňuje návaly horka u karcinomu prsu Bartoň D, et al., J Clin Oncol 1998 únor, 16 (2): snižuje neurotoxicitu po cisplatině Pace, Giannarelli D, Galiè E, et al. ;Neurology března; 74 (9): suplementace vitamínem E nevede k prevenci výskytu rakoviny nebo ovlivnění úmrtnosti na rakovinu Jennifer Lin, Nancy R. Cook, Christine Albert et al., J Nat Cancer Inst 2009; 101: vitamin E samostatně nebo se selenem nesnížil riziko rakoviny prostaty Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al., JAMA ledna, 301 (1): 39 až 51. vede k nárůstu rizika rakoviny prostaty při dlouhodobém užívání Klein EA, Thompson IM, Tangen CM, spol. JAMA 2011; 306 (14): vitamín E + sója + selen = nezabrání progresi karcinomu prostaty Fleshner NE, Kapusta L, Donnelly B, et al. J Clin Oncol.2011 Květen 2.

15 Multivitamíny v prevenci nádorových onemocnění Studie multivitaminů použitých pro prevenci rakoviny přineslo smíšené výsledky: - analýza 14 klinických studií: suplementace antioxidanty, beta-karoten a vitamíny A, C a E, nebrání rakovině zažívacího traktu Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al., Lancet , 2004, 364 (9441): Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al., Cochrane Database Syst Rev 2008 (3):. CD malý nebo žádný vliv na snížení celkového rizika vzniku rakoviny Výhody denního užívání multivitaminů pro všeobecné prevenci rakoviny zůstává nejasná.

16 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

17 Byliny v léčbě nádorových onemocnění některé byliny zasahují do metabolismu léčiv, zvýší toxicitu nebo sníží účinek imunomodulační účinek většina bylin a potravinových doplňků nebyly studovány společně s chemoterapeutiky, jejich interakce zůstávají nejasné fytoestrogeny – estrogenům podobná aktivita – Cave! u pacientek s estrogen-receptor pozitivní rakovinou prsu (např: sója, červený jetel, lněné semínko, arnika…) nutná konzultace s ošetřujícím lékařem Koření v dávkách k vaření většinou nevadí

18 3.1.Zelený čaj Aktivní složka - epigallokatechin-3-gallátu (EGCG)- 40% z celkového obsahu polyfenolů v extraktu ze zeleného čaje Zvyšuje apoptózu nádorových buněk (u chronické lymfatické leukémie) Lee YK, a kol. Blood 2004, 104 (3): Shanafelt TD, volání TG, Zent CS, a kol. Cancer červenec 3. doi: 10,1002 / cncr a působí proti novotvorbě cév v nádorech Snižuje riziko rakoviny tlustého střeva a žaludku u žen Nechuta S, Shu XO, Li HL, et al., Am J Clin Nutr 2012 Nov; 96 (5): doi: 10,3945 / ajcn EPUB října. Léčebně dávky mají vedlejší účinky Shanafelt TD, volání TG, Zent CS, a kol. Cancer červenec 3. doi: 10,1002 / cncr Interakce např.: antikoagulanty / protidestičkové léky, atropin, kodein, bortezomib, tamoxifen, verapamil, irinotekan, acetaminofen, nadolol

19 3.3.Kurkuminoidy – extrakt kurkuminu slabý fytoestrogen účinky: neuroprotektivní, choleretické, protizánětlivé (např. při artritidě), imunomodulační, antiproliferační, prevence rakoviny, zlepšení paměti kolorektální karcinom: per os kurkumin v předoperačním období, snížil kachexii a zlepšil celkový zdravotní stav pacientů Ten ZY, Shi CB, H Wen et al. Rakovina Invest března 2011; 29 (3): zkoumání interakce s chemoterapií špatná vstřebatelnost per os a, rychlý metabolismus → nutné vysoké dávky kurkuminu interakce: iburofen, aspirin, antikoagulancia, kamptotecin, mechlorethamin, doxorubicin, cyklofosfamid, norfloxacin, amfotericin B, celiprolol, midazolam, verapamil, tacrolimus, acetaminophen kontraindikace: obstrukce žlučových cest, žlučové kameny, a GI poruchy včetně žaludečních vředů a poruchy překyselení, predispozice k tvorbě ledvinových kamenů

20 3.4. Uňa de Gato (= Kočičí dráp = Vilcacora = Unkárie) Účinná látka: alkaloidy, které výrazně podporují tvorbu a aktivitu lymfocytů Uncaria tomentosa (Řemdihák plstnatý) kůbíra se používá v tradiční peruánské medicíně k léčbě nemocí studie in vitro: zvyšuje fagocytózu, mírní záněty, antivirová aktivita protirakovinné účinky na buněčných liniích - proti různým typům (neuroblastom, leukemie) Garcia Prado E, Garcia Gimenez MD, De la Puerta Vazquez R, Espartero Sanchez JL, Saenz Rodriguez MT, Phytomedicine dubna 2007; 14 (4): Pilarski R, Poczekaj-Kostrzewska M, Ciesiolka D, Szyfter K, Gulewicz K, Pharmacol Rep září-říjen 2007, 59 (5): chybí zatím studie na lidských modelech nežádoucí účinky: hypotenze a průjem interakce: cyklosporin, benzodiazepiny, atazanavir, ritonavir a saquinavir

21 3.5 Graviola Annona muricata annonacenové acetogeniny blokují buněčné dýchání nádorových buněk a tvorbu metastáz Studie na lidských nádorových buňkách pankreasu in vivo potvrzují účinnost Torres MP, Rachagani S, Purohit V, Pandey P, Joshi S, Moore ED, Johansson SL, Singh PK, Ganti AK, Batra SK.Cancer Lett. 1.října 2012; 323 (1): doi: 10,1016 / j.canlet Inhibuje růst nádorových buněk prsu in vivo a in vitro Dai Y, Hogan S, Schmelz EM, Ju YH, Canning C, Zhou K, Nutr cancer. 2011, 63 (5): doi: 10,1080 / EPUB června.PMID: lidské klinické studie ještě nebyly provedeny

22 3.5. Ženšen asijský (Panax ginseng) studie in vitro: ginsenosidy mají antiproliferační účinek-protirakovinový zlepšení přežití a kvality života u karcinomu prsu Cui Y, Shu XO, Gao YT, et al., Am J Epidemiol 2006; 163: studie: souvislost mezi spotřebou extraktu Panax ginseng se snížením incidence všech nádorů Shin HR, Kim JY, Yun TK, Morgan G, Vainio H. Rakovina Způsobuje Control 2000; 11: ;Yun TK, Choi SY, Int J Epidemiol 1998; 27: zmírňuje idiopatickou chronickou únavu Kim HG, Cho JH, Yoo SR, et al. PLoS One duben, 8 (4): e61271 kontraindikace: ženšen má estrogenní aktivitu: nevhodný u hormonálně senzitivní rakoviny Lee Y, Jin Y, W Lim et al., J. Steroid Biochem Mol Biol 2003 Mar; 84 (4): ženšen vysadit nejméně jeden týden před operací (zvyšuje krvácivost) nežádoucí účinky: sucho v ústech, tachykardie, nevolnost, zvracení, průjem, nespavost, nervozita interakce: inzulín a sulfonylmočovina (hypoglykemie), antikoagulancia-warfarin, imatinib, Raltegravir

23 3.6.Lapacho Různé názvy: Tabebuia impetiginosa, Tabebuia avellanedae, Tabebuia heptaphylla, Ipe- Roxo, Lapacho, fialové Lapacho, Pau D'arco Účinná látka: chinony, lapachol in vitro a in vivo studie: účinnost antibakteriální, proti plísním, antipsoriatikum, imunomodulační, protizánětlivé, antidepresivní, proti rakovině malá studie: lapacho-naftochinon izolován ze stromové kůry, neprokázán žádný vliv na pacienty u non-leukemických nádorů nebo u CML (chronická myeloidní leukémie) Block JB, Serpick AA, Miller W, Wiernik PH. Cancer Chemother Rep ; 4 (4): nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, závratě a anémie interakce: antikoagulancia

24 3.7.Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe capensis obsahuje: acemannan, aloerid, a di (2-ethylhexyl) ftalát (DEHP) účinky: imunomodulační, protirakovinné účinky, antioxidační a protizánětlivé vlastnosti čirý hustý gel - hojení ran, popálenin, lupénky, omrzliny, ulcerózní kolitidy, DM, zácpa radioterapie: ošetření popálenin II. stupně - Aloe vera krém lepší než stříbro sulfadiazin krémy topické užití je bezpečné per os může vyvolat GIT obtíže a abnormality elektrolytů (hypokalémie). při nesprávném užívání: dysfunkce štítné žlázy, akutní/toxická hepatitida, perioperační krvácení dlouhodobá expozice Aloe vera může způsobovat rakovinu u zvířat interakce: Sevofluran Aloe gel nezaměnit s aloe šťávou nebo aloe latexem, ty obsahují antrachinony - projímadlo. FDA - pro pacienty s nádory aloe není bezpečné jako stimulační laxativumaloe není bezpečné jako stimulační laxativum

25 3.8.Jmelí obsahuje: glykoproteiny: lektiny I, II a III, polypeptidy: viskotoxiny A2, A3 a B, triterpenové kyseliny, flavonoidy, aminy: tyramin, aminokyseliny, oligo- a poly-sacharidy, membránové lipidy protirakovinné účinky ve zvířecích modelech studie u lidí - v podpůrné péči: snížení nežádoucích účinků léčby prodloužení přežití Melzer J, Iten F, Hostanska K., et al., Forsch Komplementmed ; 16 (4): doi: 10,1159 / ; Ostermann T, Raak C, Formování A., BMC Cancer. 2009, 9: 451. doi: 10,1186 / ; Horneber MA, Bueschel G, Huber R, et al., Cochrane Database Syst Rev2008 (2): CD doi: 10,1002 / CD pub2 zlepšení kvality života. Troger W, Galun D, Reif M, et al, Eur J Cancer prosince 2013; 49 (18): doi: 10,1016 / j.ejca ; Troger W, Zdrale Z, Stankovic N, et al, Breast Cancer (Auckl). 2012, 6: doi: 10,4137 / bcbcr.s10558

26 3.8.Jmelí epidemiologické údaje: výhoda přežití po léčbě jmelím Grossarth-Maticek R, Kiene H, Baumgartner SM, et al. Altern Ther Zdraví Med květen-červen 2001, 7 (3): 57-66, 68-72, passim. ; Grossarth-Maticek R, Ziegler R, Eur J Med Res 30.listopadu 2006; 11 (11): aditivní účinek při léčbě s doxorubicinem, gemcitabinem, docetaxelem, cisplatinou Weissenstein U, Kunz M, Urech K., a kol., BMC dodatek Altern Med. 2014; 14: 6. doi: 10,1186 / ; Bar-Sela G, Wollner M, Hammer L, et al., Eur J Cancer března 2013; 49 (5): doi: 10,1016 / j.ejca ; Friedel WE, Matthes H, Bock PR, et al. J Soc Integr Oncol podzim 2009, 7 (4):

27 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

28 4.1.Brusinky Proanthocyanidiny v brusinkách - inhibice adheze E. coli fimbriemi na uroepitel buňky Gupta K, Chou MY, Howell et al. Journal of urologie. června 2007; 177 (6): ve studiích prevence a léčby rakoviny brusinkovými extrakty prokázán antiproliferační účinek proti: karcinomu prostaty Deziel B, MacPhee J, K. Patel, et al., Potraviny a funkce ; 3 (5): Ferguson PJ, Kurowska E, DJ Freeman et alThe Journal of Nutrition. června 2004; 134 (6): karcinomu jater Sun J, Chu YF, Wu X, et al., Journal of zemědělské a potravinářské chemie , 50 (25): karcinomu prsu Sun J, Hai Liu R. Cancer Letters , 241 (1): karcinomu vaječníků Kim KK, Singh AP, Singh RK, et al.,International journal of onkology.ledna 2012; 40 (1): karcinomu tlustého střeva Seeram NP, Adams LS, Hardy ML et al., Journal of zemědělské a potravinářské chemie, , 52 (9): a zvýšení kvality života při radioterapii Bonetta, Di Pierro F. Léčba rakoviny a výzkum. 2012, 4:

29 4.1.Brusinky pravidelná konzumace brusinkového džusu potlačuje infekci H. pylori Zhang L, Ma J, Pan K., et al., Helicobacter dubna 2005; 10 (2): Gotteland M, M Andrews, Toledo M, a kol, Výživa (Burbank, Los Angeles County, Kalifornie, USA). května 2008; 24 (5): hlavního faktoru vzniku vředové choroby a rakoviny žaludku interakce brusinkové šťávy s léky: warfarin, cyklosporin zvýšené riziko tvorby ledvinových kamenů

30 4.2. Lněné semínko indukce apoptózy buněk karcinomu prsu Lee J, Cho K. In Vitro Cell Dev Biol Anim duben; 48 (4): prokázána inhibice růstu a metastáz in vitro a u myší: rakovina prsu, karcinomu prostaty, melanomu snižení postradiačního poškození plic a zlepšení přežití Christofidou-Solomidou M, Tyagi S, Tan KS, a kol.,BMC Cancer června, 11: 269. snížení nádorových biomarkerů u mužů s rakovinou prostaty Demark-Wahnefried W, Polascik TJ, George SL, et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Předchozí 2008 prosinec, 17 (12): snížení nádorových biomarkerů u pacientek s karcinomem prsu Thompson LU, Chen JM, Li T, Strasser- Weippl K, Goss, PE. Clin Cancer Res. 2005; 11 (10): Interakce: lněné semínko- fytoestrogenní účinky Cave! Pacientky s estrogen-receptor pozitivní (ER +) rakovinou prsu Nežádoucí účinky - časté: zvýšená peristaltika střev, zácpa a nadýmání

31 4.3. Amygdalin = „vitamin B17“ složení: D-nitril kyseliny mandlové-BD-glucosido-6-BD-glukosid výskyt: přirozeně v jádrech ořechů a semen, hlavně meruněk poprvé v Rusku v roce 1845, 1920 v USA. 1970, 2000…… systematické hodnocení z několika studií došlo k závěru, že amygdalin je neúčinný v léčbě rakoviny Milazzo S, S Lejeune, Ernst E. Podpůrná léčba rakoviny: Úřední věstník mnohonárodní Asociace podpůrnou léčbou rakoviny. června 2007, 15 (6): Milazzo S, Ernst E, Lejeune S, et al., Cochrane Database Syst Rev. 2011; 11: CD CAVE: orální podání může vést k otravě kyanidem - dermatitida, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, závratě, mentální otupělost, cyanóza, hypotenze, ptóza, neuropatie, kómatu a smrti těžká otrava kyanidem: požití 3 gramů amygdalinu při současném podávání vysokých dávek vitaminu C Sadoff L, Fuchs K, J. Hollander,JAMA: The Journal of American Medical Association. 14.dubna 1978, 239 (15): 1532.

32 4.4.Noni In vitro a studie na zvířatech s rostlinnými extrakty: antimykotické, protinádorové a imunomodulační vlastnosti, prevence arteriosklerózy, antioxidační účinky FDA vydal varovný dopis internetovému distributorovi noni šťávy ohledně prezentace se zavádějícím tvrzením o zdravotních přínosech Studie fáze I - u pacientů s rakovinou na University of Cancer Hawaii Research Center- nálezy zatím nebyly zveřejněny CAVE: Hepatotoxicita, hyperkalémie interakce: snižuje účinky chemoterapie Santiago K, Gaikwad, rampy L, et al. Časopis Společnosti pro integrativní onkologie. Vol 8, No 3 (léto), 2010: str. 89.

33 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

34 5.1.Žraločí chrupavka získává se z ostrouna obecného žraloka a žraloka kladivouna účinné látky: glykoproteiny sphyrnastatin 1 a 2 a další neidentifikovatelné faktory extrakty ze žraločí chrupavky: antiangiogenní a protinádorova aktivita in vitro a na zvířecích modelech doplněk stravy pro léčbu rakoviny Leitner SP ea.,Proc Am Soc Clin Oncol. 1998; 17: A240.; Rosenbluth RJ EA.,Proc Am Soc Clin Oncol., 1999; 18: A554; Miller DR, Anderson GT, Stark JJ, et al., J. Clin Oncol ; 16 (11): ; Batist G, Patenaude F, Champagne P, et al, Ann Oncol ; 13 (8): , při artritidě, osteoporóze, makulární degeneraci, psoriáze, zánětu klinické použití- kontroverzní: nedostatek dat o biologické dostupnosti u člověka, neuspokojivé výsledky pacientů v klinických studiích Ernst E, Cassileth BR,Eur J Cancer. října 1999; 35 (11): Loprinzi CL, Levitt R, Bartoň DL, et al., Cancer ; 104 (1): většina studií: nízká toxicita, pravidelná konzumace vysokých dávek byla spojena s reverzibilní poruchou funkce jater Ashar B, E. Vargo Ann Intern Med ; 125 (9):

35 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

36 6.1.Beta-glukany houby – shiitake (Lentinus edodes),pleurotus ostreatus (hlíva ústřičná) přírodní biologicky aktivní polysacharidy účinná látka: lentinan - 1,3 beta-D-glukan purifikované β-G, účinnější, bezpečnější; z pivovarských kvasnic β-glukany pomáhají makrofágům rozpoznat a likvidovat maligně transformované buňky studie I a II fáze různých typů nádorů u lidí - snižují vedlejší účinky chemoterapie a radioterapie, zlepšuje kvalitu života Wang et al,Mol Med Rep 2012 Mar; 5 (3): doi: 10,3892 / mmr EPUB 2011 Japonsko – podpůrný lék při nádorové léčbě FDA beta glukan je látka bezpečná pro použití při onkolog. léčbě Interakce lentinanu se zidovudinem, didanosinem

37 Rozdělení výživových doplňků 1. Antioxidanty (selen, koenzym Q10) 2. Vitamíny 3. Byliny/rostliny 4. Extrakty z ovoce a jader 5. Extrakty z živočišných tkání 6. Extrakty z hub a kvasinek, ß-glukany 7.Ostatní

38 7.1.Omega 3 mastné kyseliny polynenasycené mastné kyseliny (PUFA), převážně z rybího tuku snížení hladiny cholesterolu, kardiovaskulárního rizika, zlepšení kognitivních funkcí (DHA) snížení velikosti zánětlivé odpovědi organismu Weiss G, Meyer F, Matthies B, Pross M, Koenig W, Lippert H.,Br J Nutr 2002; 87 Suppl 1: S89-S94; Holm T, Berge RK, Andreassen AK, Ueland T, Kjekshus J, S Simonsen et al.,Transplantace 2001; 72: zvýšení účinnosti chemoterapie, zlepšení přežití Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, a kol. Cancer. 2011; 117 (16): udržení hmotnosti a svalové hmoty Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, a kol, Cancer. 15 dubna 2011; 117 (8): kyselina eikosapentanova (EPA) – p.o. doplněk zlepšuje snášenlivost chemoterapie u pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem Trabal J, Leyes P, Forga M, Maurel J.,Nutr Hosp Sep-říjen; 25 (5): suplementace kyseliny dokosahexaenové (DHA) zeslabuje kostní metastázy karcinomu prsu a související osteolýzu účinněji než EPA Md M. Rahman, Maria Veigas, Paul J. Williams, Gabriel Fernandes, Breast Cancer Res Treat říjen; 141 (3): 10,1007 / s y.

39 7.1.Omega 3 mastné kyseliny údaje o účinnosti suplementace omega-3 MK při prevenci rakoviny jsou neprůkazné Nežádoucí účinky: rybí pachuť, řídká stolice a nevolnost - příjem velkých dávek Fugh-Berman, Cott JM. Psychosom.Med, 1999; 61: Mohou snižovat hladiny alfa-tokoferolu a beta-karotenu Holm T, Berge RK, Andreassen AK, Ueland T, Kjekshus J, S Simonsen et al.,Transplantace 2001; 72: Anti M, Armelao F, G Marra, Percesepe, Bartoli GM, Palozza P et al. Gastroenterology 1994; 107: Dávky vyšší než 3 g denně se může prodloužit dobu krvácení Lewis, CJ Letter,FDA Docket číslo 91N-0103.,

40 7.2. Proteolytické enzymy studie in vitro a na myších: imunomodulační a tumoricidní vlastnosti (důsledek degradace abnormálních imunokomplexů perorální podání zdravým dobrovolníkům: imunomodulační účinky klinické a epidemiologické studie: příznivý vliv jako doplňkové léčby: u nádorů hlavy a krku Gujral MS, Patnaik PM, Kaul R, et al. Cancer Chemother Pharmacolčervence 2001; 47 Suppl: S u mnohočetného myelomu Sakalová, Bock PR, Dedik L, et al.,Cancer Chemother Pharmacol července 2001; 47 Suppl: S u rakoviny prsu Beuth J, Ost B, Pakdaman, et al. Cancer Chemother Pharmacol července 2001; 47 Suppl: S45-54.

41 7.2.Proteolytické enzymy výsledky studie u pacienty s inoperabilní rakovinu slinivky: zhoršení celkového přežití a kvality života ve srovnání se standardní chemoterapií gemcitabinem Chabot JA et al., J Clin Oncol duben, 28 (12):

42 7.3. Řasy - Spirulina Spirulina platensis, Spirulina fusiformis, AFA řasy, Arthrospira platensis modro-zelené řasy – sinice prevence a léčba rakoviny a virových infekcí, hubnutí. studie na zvířatech - chemoprotektivní a radioprotektivní účinky Zhang H, et al.,Acta Pharmacol Sin. 2001; 22: lidské údaje chybí Kontaminace toxickými sinicemi (př microcystiny)

43 7. 4. Řasy - Chlorella Chlorella pyrenoidosa, Chlorella vulgaris prevence rakoviny zkoumána in vivo, in vitro Cheng FC, Lin Feng JJ, Mizoguči T, Takekoshi H, Kubota H, Kato Y, Naoki Y. Účinky chlorelly na činnost protein tyrozin fosfatázy, matrix metaloproteináz, kaspáz, uvolňování cytokinů, B a T buněk proliferace a forbolu ester vazbu na receptor. J Med potravin. 2004; 7: Účinky nepotvrzeny lidské údaje chybí Kontaminace toxickými sinicemi

44 Jak tedy nejlépe? doporuční zdravé výživy (www.fzv.cz)www.fzv.cz bez akrylátů – smažení bez karcinogenů z pečení – výpečky, připálení Potraviny v prevenci s obsahem fytosterolů (flavonoidy, izokyanáty) Používání protektivních potravin je méně rizikové, ale i zde je třeba opatrnosti (citrusy - grapefruit, pomelo, sicilský hořký pomeranč, mandarinky; granátové jablko, zelený čaj, česnek…) Potravní doplňky v rámci nádorových onemocnění podle potřeby, pokud je příjem stravou nedostatečný a nebo jsou objektivně výrazně zvýšené nároky organismu (pak nejlépe ty, co jsou prozkoumané) podle finanční náročnosti

45 PŘEHLED PROTEKTIVNÍCH POTRAVIN A JEJICH DENNÍCH PROSPĚŠNÝCH DÁVEK Růžičková kapusta½ šálku Brokolice, květák, zelí½ šálku Česnek2 stroužky Cibule½ šálku Špenát, řeřicha½ šálku Sója½ šálku Lněné semínko drcené1 polévková lžíce Rajčata koncentrát1 polévková lžíce Kurkuma1 čajová lžička Pepř černý½ čajové lžičky Borůvky, maliny, ostružiny½ šálku Brusinky sušené½ šálku Hroznové víno½ šálku Hořká čokoláda 70%20g Citrusový džus½ šálku Zelený čaj3x 150 ml Červené víno1 sklenka Zdroj: Výživou proti rakovině str. 199

46 Česká potravinová pyramida jezte pestrou stravu rozloženou do celého dne zvyšte spotřebu zeleniny a ovoce na 600 g denně (400 g zeleniny, 200 g ovoce) denně konzumujte nejméně 2 l tekutin, přednost dávejte vodě nezapomínejte na pravidelnou denní konzumaci mléčných výrobků, nejlépe zakysaných na teplou i studenou kuchyni používejte rostlinné oleje a kvalitní margaríny maso jezte jen libové, bez viditelného tuku omezte smažené pokrmy vyhýbejte se oplatkám, keksům a sušenkám s náplní a polevou vybírejte si potraviny s nižším obsahem sodíku nepřisolujte udržujte si optimální tělesnou hmotnost pravidelně se hýbejte

47 Děkuji za pozornost

48 Memorial Sloan Kettering Cancer Center) U.S. National Library of MedicineNational Institutes of Health National cancer institut (http://is.muni.cz/th/106798/lf_b/Bakprace_Beta-glukany.pdf)http://is.muni.cz/th/106798/lf_b/Bakprace_Beta-glukany.pdf imunomodulacni-latky.pdf imunomodulacni-latky.pdf


Stáhnout ppt "Doplňky výživy u nádorových onemocnění Eva Chocenská Nutriční terapeut Thomayerova nemocnice."

Podobné prezentace


Reklamy Google