Nemoci zevního genitálu mužů

Prezentace na téma: "Nemoci zevního genitálu mužů"— Transkript prezentace:

1 Nemoci zevního genitálu mužů
Urologická klinika 3. LF UK a FNKV Nemoci zevního genitálu mužů Lukáš Bittner

2 Co to je?

3 Co to je?

4 Co to je?

5 Co to je?

6 Co to je?

7 Co to je?

8 Co to je?

9 Co to je?

10 Co to je?

11 Tumory varlete

12 Tumory varlete- Příznaky
Nebolestivé zvětšení varlete Typická prodleva 3-6 měsíců 10% pacientů s meta Bolesti zad Kašel, dyspnoe Bolesti kostí

13 Příznaky Rezistence ve/na varleti či difuzní zvětšení Palpace
břicha Supraklavikulárních uzlin Gynekomastie u 30-50% nádorů ze Sertoliho a Leydigových buněk

14 Epidemiologie, rizikové faktory
Nejčastější solidní tu u mužů pod 30 90-95% ze zárodečných buněk(seminom, nonseminom) Zbytek nongerminální (Leyding cell, Sertolli cell) 1-2% bilaterální 7-10% anamnéza kryptoorchismu Intraabdominální testis riziko 1/20 Inquinální 1/80

15 Lab. nálezy Tu. markery Anemie Jaterní testy
AFP (Alfa-fetoprotein) produkován žloutkovým váčkem (nikdy u čistých seminomů) hCG (human Chorionic Gonadotropin) produkován choriokarcinomem LDH (Lactic acid dehydrogenase), tu masy Anemie Jaterní testy

16 Zobrazovací metody Scrotální USG

17 Zobrazovací metody CT břicha

18 Imaging S+P

19 Embryonall Cell Carcinoma
Patologie Tumory varlat Germinal Seminoma Nonseminoma Embryonall Cell Carcinoma Teratoma Choriocarcinoma Nongerminal Leydig cell tu Sertolli cell tu Gonadoblastoma

20 Patologie Seminom 35% Embrional Cell Carcinoma 20%
Nejčastěji ve 4. dekádě nikdy AFP hCG 7% Embrional Cell Carcinoma 20% Yolk sac tu most common among Childs

21 Pathology Teratoma 5% Choriocarcinoma ‹1% Children and adults
Maturre may have elements derived from Ectoderm Mesoderm Endoderm Choriocarcinoma ‹1% Small lesion with central hemorhage Aggresive Hematogenous spread

22 Metastatický rozsev Krom choriokarcinomu postupné šížení lymfatiky
UzlinyTh1- L4, parakavální, paraaortální Koncentrace kolem renálního hilu Prorůstání do skrota může vést k inquinálním metastázám Viscerální metastázy plíce, játra, mozek, kosti

23 Radikální orchiektomie
Léčba Radikální orchiektomie Inquonální přístup se zasvorkováním semenného provazce a vybavení + Nízké stádium seminomů RT retroperitonea Vyšší stádium seminomů Platinum based CHT 4 cykly BEP (cisplatin, etoposide, bleomycin)

24 Léčba Nonseminomy Platinum based CHT RPLND Radikální Modif.

25 Prognosa

26 Hydrokéla Kolekce tekutiny blízké vodě v okolí varlete

27 Etiologie Posttraumatická Pozánětlivá Vrozená Idiopatická

28 Hydrokéla

29 Terapie Aspirace- časné recidivy Plastika hydrokély

30 Varikokéla Dilatace žil panpiniformního plexu
Incidenence u subfertilních mužů 40% Možná testikulární atrofie

31 USG /thermografie

32 Symptomy Častěji vlevo Většinou asymptomatická Tupá bolest
Subfertilita Možný hypogonadismus

33 Léčba Mikrochirurgie tříselná/skrotální

34 Léčba Radiologická obliterace

35 Léčba Laparoskopická ligace

36 Fimóza Stav kdy zúžená předkožka nemůže být přetažena přes žalud

37 Fimóza Mohou vzniknout konkrementy či nádor Příčiny
malhygiena, chronická infekce, DM U novorozenců není třeba řešit do 2 let.

38 Cirkumcize

39 Parafimoza Stav kdy při stažený předkožky nemůže být přetažena zpět

40 Terapie Exprese otoku a přetažení zpět Dorzální discize
Poté cirkumcize