MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta

Prezentace na téma: "MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta"— Transkript prezentace:

1 MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta
Od MUDr. k MD MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta 1 1

2 Proč dělat USMLE? Define Your Goal!
Clinical Trainee Research Trainee Residency/Fellowship USMLE SCORE Simply passing Beating the mean Acing the exam 2 2

3 Your Dream? Your Preferencies?
USA +/- Your Dream? Your Preferencies? High Quality of Research High Quality of Clinical Training - Residency Organization, Mentorship TIME demanding Money demanding Different culture Distance from home 3 3

4 Kde začít? Studijní oddělení
ECFMG = Educational Commission for Foreign Medical Graduates = děkanát pro absolventy LF mimo USA a Kanadu IWA – Interactive Web Application ( apply for USMLE) OASIS – On-line Applicant Status & Information System (výslekdy USMLE, ověření kreditů/diplomu z LFMU) 4 4

5 USMLE United States Medical Licensing Examination
3 Steps: Step 1, Step 2 (CK a CS), Step 3 Step 1&2 nutný ke zisku ECFMG Certifikátu (=lékařský diplom pro cizince v USA) Step 3 – možno složit v průběhu postgradualního studia, nutno složit dřív pokud potřebujete H-1B vízum USMLE skládají všichni budoucí lékaři! 5 5

6 USMLE Step 1 Multiple choice test 322 otázek 7 otázkových bloků
1 blok: 46 otázek, 60 minut 15 minut úvodní blok + 45 minut přestávka 8 hodin 6 6

7 Obsah zkoušky Patologie (25%) Anatomie, histologie (15%)
Biochemie (8%) Fyziologie, patofyziologie (8%, 10%) Mikrobiologie a Imunologie (10% a 5%) Lékařská etika, Biostatistika, Epidemiologie, Právní aspekty v medicíně (5%) Mezioborové předměty: výživa, genetika, stárnutí 7 7

8 Testovací centra 1-2 počítačové místnosti Registrace, (otisky prstů)
S sebou: scheduling permit, doklad totožnosti, občerstvení U počítače není dovoleno mít u sebe hodinky (analogové či digitální), pager, mobil atd. 8 8

9 Průběh zkoušky 1. Registrace 2. Blok 1= úvod(15min)
3. Blok 2,3,4,5,6,7,8 = 46 otázek (60minut/blok) 4. Blok 9 = dotazník 9 9

10 45 minut přestavkového času možno rozvrhnout dle libosti
78 sekund na 1 otázku 45 minut přestavkového času možno rozvrhnout dle libosti PC nevaruje v případě, že doba přestávky byla překročena Při překročení času na přestávku se zkracuje čas na odpovědi na odborné otázky Pouze jedna správná odpověď Za špatnou odpověď se body nestrhávají Měnit odpovědi lze pouze v průběhu aktuálního bloku otázek Jakmile je blok ukončen, měnit otázky NELZE Experimentální otázky – jejich hodnocení se nepočítá V případě nedokončení zkoušky – záznam o nevydařeném pokusu – velká nevýhoda při žádosti o residenční místo 10 10

11 Jak vypadá obrazovka na zkoušce
11 11

12 Jak se ke zkoušce přihlásit
→ IWA = Interactive Web Applications – žádost o tzv. scheduling permit Scheduling permit: USMLE ID, doba způsobilosti (eligibility period), scheduling #, CIN# → pomocí scheduling # zápis na zkoušku „Kdo dřív příjde, ten dřív mele“ systém 12 12

13 Výsledky testů 3-6 týdnů (nejdéle trvá zveřejnění výsledků v období od května do srpna Trojciferné číslo - < 188 ~ PASS Dvojciferné číslo - < 75 ~ PASS – ruší se IMG(International medical graduates) potřebují lepší výsledek než Pass! Na zkoušku se nelze přihlásit znova v zájmu získání lepšího výsledku → důkladná příprava na zkoušku nutná 13 13

14 Příprava na zkoušku 6 měsíců (? individuální)
Review books – zaměřené na látku, která se v testech vyskytuje First Aid for the USMLE Step 1 – must have! Kaplan: USMLE Step 1 lecture notes – série učebnic + videopřednášek DIT (Doctors in Training) – stejný koncept jako Kaplan Série učebnic BRS (Board Review Series) High Yield, Lippincott Testy nanečisto: UWORLD NBME 14 14

15 Příprava na zkoušku Patologie – nejvíc otázek v testu
Rapid Review Pathology: E.F. Goljan + jeho audiopřednášky (opravdový zážitek) Pathoma: HY Behavioral Science: Barbara Fadem HY Neuroanatomy: J.D.Fix Farmakologie a anatomie: dostačující z FA! Biochemie: Kaplan lecture notes by Dr.Hansen 15 15

16 Taus USMLE Step 1 Plan Studijní plán včetně časového rozvržení přípravy, nejlepších učebnic a rad k úspěšnému složení zkoušky 16 16

17 Kaplan USMLE Step 1 lecture notes: 2011/2012
17 17

18 First Aid for the USMLE Step 1
18 18

19 A 34 y/o man is examined in the prison infirmary after sustaining a superficial stab wound to the superolateral ascpect of the thoracic wall at the level of the third rib. There is little bleeding and no difficulty breathing; however the medial border of the scapula on the injured side pulls away from the body wall when the arm is raised. In addition the arm cannot be abducted above the horizontal. Which of the following muscles is paralyzed? (A) Levator scapulae (B) Pectoralis minor (C) Rhomboid major (D) Serratus anterior (E) Supraspinatus 19 19

20 (A) Argininosuccinic aciduria (B) Cystinuria (C) Hemoglobinuria
A 30-year-old vegetarian presents to his physician complaining of diminished sensation in his lower extremites. He has not eaten meat for the past 15 years. A complete blood count reveals hypersegmented neutrophils and elevated mean corpuscular volume. Which of the following findings would be expected on urianalysis? (A) Argininosuccinic aciduria (B) Cystinuria (C) Hemoglobinuria (D) Methylmalonic aciduria (E) Propionic aciduria 20 20

21 Methylmalonyl CoA → Succinyl CoA
vit.B12 Methylmalonyl CoA → Succinyl CoA methylmalonyl-CoA mutase 21 21

22 A French exchange student in a town near the Ohio River presents to the local hospital with headache, fever, malaise, and nonproductive cough. He became ill several days after cleaning and moving a chicken coop where hundreds of chickens had roosted for many years. Which of the following microorganisms is most likely responsible for his illness? (A) Actinomyces israelii (B) Aspergillus fumigatus (C) Candida albicans (D) Coccidioides immitis (E) Cryptococcus neoformans (F) Histoplasma capsulatum (G) Nocardia asteroides (H) Sporothrix schenckii 22 22

23 (A) Antibodies to acetylcholin receptors (B) Axonal degeneration
A 37-years-old woman presents to her physician complaining of difficulty reading and fatigue. She reports having had a „pins and needles“ feeling in her left arm several months ago that resolved without treatment. On examination, visual field deficits and mild hyperreflexia are noted. MRI confirms the suspected diagnosis. Which of the following is the underlying mechanism of this patient's disease? (A) Antibodies to acetylcholin receptors (B) Axonal degeneration (C) Demyelination of the peripheral nerves (D) Loss of oligodendrocytes (E) Loss of Schwann cells 23 23

24 Úspěšnost IMG u Step 1 24 24

25 USMLE Step 2 Step 2 CK = clinical knowledge
Step 2 CS = clinical skills 25 25

26 Step 2 CK Multiple choice test 368 otázek 8 otázkových bloků 9 hodin
26 26

27 Obsah zkoušky Interna (49%) Pediatrie (15%)
Gynekologie a porodnictví (14%) Chirurgie (10%) Psychiatrie (9%) Preventivní medicína (5%) ORL, oční, ortopedie, lékařská etika 27 27

28 Příprava na zkoušku 3-4 měsíce
Kaplan Step 2 CK lecture notes: série učebnic + videopřednášky USMLEWORLD Current Medical Dagnosis & Treatment; McGraw-Hill - vychází aktualizovaná každý rok 28 28

29 Step 2 CS Pouze v USA Philadelphia, Atlanta, Los Angeles, Chicago, Houston Nejnákladnější ($ cesta do US) Nejjednodušší (?znalost angličtiny) Výsledek: Pass or Fail 29 29

30 Co se testuje ICE (Integrated Clinical Encounter):
- schoponost odebrat anamnézu - fyzikální vyšetření - zápis do počítače SEP (Spoken English Proficiency) - náhrada za TOEFL zkoušku CIS (Communication and Interpersonal Skills) 30 30

31 Jak se přihlásit viz. Step 1 a 2 CK
Termíny jsou na několik měsíců dopředu obsazeny → nutno zajistit termín brzy 31 31

32 Průběh 32 32

33 Průběh 12 pacientů – herců! Herci nemají lékařské vzdělání
Předstírají nemoc, hodnotí výkon u zkoušky 15 minut s pacientem + 10 zápis do počítače Zápis v počítači hodnotí lékař 1 konsultace po telefonu 33 33

34 Pravidla (někdy bizardní)
Lékař nesmí odhalit pacientovo spodní prádlo Po příchodu do vyšetřovny ihned pacienta přikrýt Podání ruky při příchodu a odchodu, ale NE pokud pacient předstírá zranění horní končetiny Pacient v depresi – empatie, soucit Pacient zmíní, že kouří, pije alkohol nebo je promiskuitní – nutno VŽDY na konci poučit (jinak ztráta bodů) Vyšetření prsou, per rectum atd. – nepřipadá v úvahu 34 34

35 Jak se připravit First Aid for the USMLE Step 2 CS Studijní partner
Délka přípravy zavisí na úrovni angličtiny Plynulá angličtina → 3-4 týdny 35 35

36 Výsledek Pass or Fail 4-6 týdnů 36 36

37 Finanční náklady Step 1 $ 820 + $ 180 Step 2 CK $ 820 + $ 205
Step 2 CS $ cesta do US Žádost o ECFMG certifikát $ 60 Žádost o AAMC ID # $ 100 Registrace do NRMP $ 60 Rozesílání přihlášek na Residency position: do 10 … $92 11-20 … $9/přihláška 21-30 … $15/ks 31 a víc … $25/ks 37 37

38 Pro cizince je doporučeno rozeslat alespoň 120 žádostí! → = $ 2,582
Výdaje za cestu na CS zkoušku + pohovory Výdaje za studijní materiály: ▪ učebnice (ebay, amazon) ▪ testy nanečisto - usmleworld ($159/2měsíce) - NBME ($50/4blokový test) 38 38

39 Sečteno a podtrženo cca 7 000 dolarů ~ 140 000 Kč
Hypotéka absolventa lékařské fakulty v US:$300,000 Průměrný plat během GME: $50,000/rok Průměrný plat internisty po atestaci: $150,000/rok 39 39

40 Důležité webové stránky
Registrace a zápis studentská fóra: Testy nanečisto: 40 40

41 41 41

42 Kontakty Lucie Oulehlová : 101735@mail.muni.cz
Petra Kofroňová: Petr Vaněk: Marek Čierny: 42 42

43 Zdroje www.usmle.org www.nrmp.org First Aid for the USMLE Step 1 2012
43 43

44 Děkujeme za pozornost! Hodně štěstí!