Arteriální hypertenze

Prezentace na téma: "Arteriální hypertenze"— Transkript prezentace:

1 Arteriální hypertenze
Zvýšení krevního tlaku nad hodnoty 140/90 je postiženo asi 25% obyvatel, z toho se 30% neléčí

2 Etiologie Primární (= esenciální) hypertenze: 90%
Sekundární – renální, z endokrinních příčin, neurogenní, vaskulární, farmokologicky podmíněná

3

4

5 Klasifikace podle vývojových stádií:
Stadium I: zvýšení TK bez orgánových změn Stadium II: přítomny orgánové změny bez poruchy funkce orgánů Stadium III: přítomny orgánové změny s poruchou funkce orgánů Stadium IV: maligní hypertenze

6 Desetileté riziko smrtelného kardiovaskulárního onemocnění v české populaci. Tabulka založená na plazmatické koncentraci celkového cholesterolu (čísla ve čtverečcích vyjadřují absolutní KV riziko).

7 Fyzikální vyšetření Hmatné pulsace? Šelesty na cévách? Palpace břicha
Vyšetření očního pozadí

8 Přístrojová diagnostika
Ambulantní měření TK 24 hodinové měření TK (Holter) EKG – zn. Hypertrofie levé komory Zátežové EKG – vztah TK a tělesné zátěže USG břicha ECHO CT/MR břicha Oční pozadí

9 Laboratorní vyšetření
Moč CH+S / kvantitativně Kreatinin, urea, kalium, glykemie, cholesterol, triglyceridy U – aldosteron, kortizol, metanefrin, kys. vanilmandlová, odpady / 24hodin

10 Terapie 1 Změna životního stylu – nekouřit, snížení hmotnosti, zvýšení tělesné aktivity, omezení příjmu soli na max 5g/den, omezení příjmu alkoholu (M do 30g/den, Ž 20g/den), snížení konzumace tuků a zvýšení konzumace ovoce a zeleniny Léčba diabetu, dyslipidemie, hyperurikemie Pohybová aktivita – aerobní sporty (ne silové!!!)

11

12 Terapie 2 Medikamntózní terapie – alfa blokátory (Atram), ACEi (Prestarium), methyldopa, antagonisté AT1 (Lozap), beta blokátory (Vasocardin), diuretika (Furon, Verospiron, Hydrochlorothiazid), blokátory kalciových kanálů (Agen)

13 Komplikace hypertenze
Akcelerace aterosklerózy: ICHS, nefroskleróza, iCMP, aneuryzma, ICHDK Srdeční insuficience hCMP (krvácivá) Hypertonická retinopatie Hypertenzní encefalopatie

14 Prognóza 30% pacientů s hraničním TK – přechod do manifestní fáze
50% pacientů s hypertenzí umírá na kardiovaskulární komplikace 20% pacientů s mnohaletou manifestní hypertenzí dostane CMP U neléčené maligní hypertenze je pětiletépřežití <5%

15 Konec hodiny!!!! Mějte se fajn