Glaukom v ordinaci praktického lékaře

Prezentace na téma: "Glaukom v ordinaci praktického lékaře"— Transkript prezentace:

1 Glaukom v ordinaci praktického lékaře
Eva Růžičková Oční klinika VFN a 1.LF UK Praha

2 Co jsme věděli Glaukom je generický termín pro specifickou oční chorobu, která má mnoho příčin a různé klinické projevy. / GLAUCOS - „jako barva moře „ /

3 Epidemiologie glaukomu:
1,5- 2% populace nad 40 let věku 3,5% u osob ve věku let 66,8 milionů lidí celosvětově trpí glaukomem 2. nejčastější příčina ztráty zraku

4 Klasifikace glaukomu primární chronický glaukom s otevřeným úhlem
primární glaukom s uzavřeným úhlem kongenitální glaukom infantilní a juvenilní glaukom sekundární formy glaukomu

5 Chronický glaukom s otevřeným úhlem
Chronická, progresivní a ireverzibilní optická neuropatie, často spojována se zvýšeným nitroočním tlakem, při níž dochází k charakteristickým strukturálním změnám zrakového nervu, úbytku nervových vláken zrakového nervu s defekty zorného pole. Etiopatogeneze teorie mechanická teorie vaskulární teorie neuroprotektivní

6 Co jsme se naučili Jaké jsou rizikové faktory pro vznik glaukomu ?
věk nad 40 let černá rasa vysoký nitrooční tlak pozitivní rodinná anamnesa vysoká krátkozrakost oběhové poruchy DM

7 Rizikový faktor-oběhové poruchy
krevní tlak - hypotenze !!! x hypertenze ! vazospastický syndrom – vaskulární dysregulace DM - diabetická retinopatie- sek. glaukom / DM pro glaukomové poškození není tak výnamný rizikový faktor /

8 Diagnostika glaukomu příznaky, které pozoruje pacient ? / screening /
kdy navštívit očního lékaře ? rutinní oční vyšetření měření nitroočního tlaku gonioskopie hodnocení terče zrakového nervu vyšetření zorného pole měření tloušťky vrstvy nervových vláken

9 Co bychom měli dělat Cíl léčby glaukómu :
zabránit progresi poškození zrakového nervu snížit hodnotu NT na „cílový nitrooční tlak „ kvalita života – minimalizovat vedlejší účinky a komplikace léčby

10 Nitrooční tlak může být snížen
léky laserovou léčbou chirurgickou léčbou

11 Léky snižující tvorbu nitrooční tekutiny:
betablokátory sympatomimetika inhibitory karboanhydrázy Léky ovlivňující odtok nitrooční tekutiny: syntetické analogy prostaglandinů parasympatomimetika –miotika selektivní sympatomimetika

12 Lékové skupiny: Betablokátory :
neseletivní – Timolol,Metipranolol,Levobunolol selektivní – Betaxolol Sympatomimetika : neselektivní – Dipivefrin, Epinephrin selektivní – Clonidin, Apraclonidin, Brimonidin Parasympatomimetika : Pilocarpin, Carbachol

13 Lékové skupiny: Inhibitory karboanhydrázy
lokální - Dorzolamid, Brinzolamid celkové – Acetazolamid, Diclofenamid vedlejší účinky : bolest hlavy, hořkost v ústech, svědění Syntetická analoga prostaglandinů Latanoprost, Travoprost, Isopropylunoproston,Bimatoprost vedlejší účinky : ztmavění duhovky, prodloužení řas

14 Přehled celkových nežádoucích účinků β-blokátorů
Kardiovaskulární Bradykardie Arytmie Palpitace Hypotenze, kolísání TK Respirační Vznik dýchacích potíží Zhoršení stávajících dechových obtíží Bronchospasmus

15 Přehled celkových nežádoucích účinků β-blokátorů
CNS Deprese Únava častěji u mladších jedinců Metabolické Svalová slabost Hypoglykémie Padání vlasů u mladších i starších jedinců

16 Přehled celkových nežádoucích účinků β-blokátorů
Sexuální Impotence Poruchy libida častěji u mladších jedinců

17 Přehled celkových nežádoucích účinků brimonidinů- α2-adrenergní agonisté
Výskyt kardiovaskulárních a respiračních onemocnění NÚ je minimální únava a spavost (u mladých lidí a dětí)! bolest hlavy sucho v ústech Kontraindikován u pacientů celkově léčených inhibitory monoaminooxidázy (některá antidepresiva)

18 Jak může pomoci praktický lékař s včasnou diagnostikou glaukomu ?
screening glaukomových pacientů na základě rizikových faktorů / pozitivní RA,oběhová onemocnění, vazospatické syndromy,hypotenze, migrény, vysoká krátkozrakost / pacienty s chronickou zátěží kortikosteroidní léčby odesílat k pravidelným kontrolám NT pomoc při edukaci pacientů o důležitosti preventivního vyšetření očním lékařem

19 Děkuji Vám za pozornost
Otázky ? Odpovědi !