Výkon profese porodní asistentky v arabských zemích s důrazem na kulturní odlišnosti a společenské zvyklosti Königová.

Prezentace na téma: "Výkon profese porodní asistentky v arabských zemích s důrazem na kulturní odlišnosti a společenské zvyklosti Königová."— Transkript prezentace:

1 Výkon profese porodní asistentky v arabských zemích s důrazem na kulturní odlišnosti a společenské zvyklosti Königová Pavla Zlín 2012

2 Program: multikulturní ošetřovatelství – všeobecná část
Saudská Arábie – základní informace Saudská Arábie – RKH, SFH Praktická část – publikace, fotodokumentace….

3 Nonverbální komunikace
Význam neverbálních znaků je podmíněn: Kulturou Dobou Sociální skupinou Prostředím

4 ??? Arabská kultura Mimika Pohledy Proxemika Posturologie Haptika
Úprava zevnějšku

5 Etické základy multikulturní péče
Komunikace Čas Prostor Sociální organizace ++ Náboženství Jídlo Slavnosti a rituály Struktura společnosti

6 Verbální komunikace Komunikace zvuková (mluvená)
Komunikace grafická (psaná) ???? odlišnosti arabské kultury ++

7 Islám Monoteistické náboženství
Založené na učení proroka Muhammada (náboženský a politický vůdce, 7.stol.) = „podrobení se“ „odevzdání se „ Bohu(Alláh) Stoupenec islámu – muslim „ten, který se podřizuje Bohu“ Zákl.prameny – Korán a Sunna (Muhammadovy činy a slova)

8 Islám Povinnost dodržovat 5 pilířů Islámu Modlitba (salat) Půst (sawm)
Dobročinnost (zakat) Pouť (hadž) Úsilí o šíření víry (džihad) +++

9 konzervativní islámské království
Saudská Arábie konzervativní islámské království

10 Saudská Arábie

11 Rozloha : 2 250 000 km2 Populace : 26 mil./2011/ / Riyadh :4,7 mil. /
King Abdallah bin Abd al-Aziz Al Saud (2005) Rozloha : km2 Populace : 26 mil./2011/ / Riyadh :4,7 mil. / / zahr. pracovníci 5,5mil./

12 KSA Státní zřízení: království Forma vlády: islámská absolutistická
monarchie Hlava státu a předseda vlády: král Národnostní složení: Arabové 90% Náboženství: sunnitští muslimové 96% šíitští muslimové 3% Gramotnost: 78,8%

13 Arabská kuchyně zákaz alkoholu a vepřového masa Jehněčí maso
Švarma – podobné kebabu Kabsa – rýže s kuřecím masem Falafel –smažené kuličky z bobů Koření, čerstvé ovoce, arabský chléb, homos Arabská káva, čaj……..

14 Sport Fotbal Sokolnictví Windsurfing Závody velbloudů Čtyřkolky

15 Korán – svatá kniha islámu
pouze muslimové mohou být státními občany SA

16 MAKKAH – město nemuslimům zakázané

17 Info pro cizince: Důkladná celní kontrola Chování v souladu s islámem
(Ramadán,…) Prohibice - alkohol, drogy - výrobky z vepřového masa a kůže - pornografie (široký význam) Možné tresty: pokuta, bičování, vězení, deportace ze země

18 Ženy v saudské společnosti podléhají
řadě omezení, jako je: - zákaz řídit motorová vozidla (?zrušení?) - zákaz používat MHD - zákaz kamkoli cestovat bez souhlasu muže - zákaz setkávat se s nepříbuznými muži či oslovit cizího muže na veřejnosti Pokud to jejich manžel, případně otec či syn nedovolí, nesmějí podstoupit vyšetření ani operaci. Jsou nuceny k předem dohodnutým sňatkům („předčasným sňatkům“).

19 Oficiální otevření v prosinci 1978
/ King Khalid /

20 RKH

21 v roce 2004 počet lůžek : / vč.„A&E“, LW,NICU,OT / + 48 dialyzačních „chairs“ + PSCC : 158 lůžek stav zaměstnanců : 7 179

22 South West Corner – por.gyn.kl

23 OAU – Obstetric Assessment Unit příjem
počet lůžek : 3 + 2 12-ti hod služby 24 hod servis pro „eligible“ pacientky 24 týd. těhotenství a více vstupní posouzení: - rodičky - těhotné ženy s problémy spojenými těhotenstvím u překotných porodů – vedení porodu a případná resuscitace novorozence

24 3A – předporodní odd. počet lůžek : 29 12-ti hod služby
péče : 1 : 6 den 1 : 10 noc stav : por.as. „in charge“ por.as.,sestry – den / noc 1 ošetřovatelka

25 3B - labour ward porodní sál
počet lůžek : porodní pokoje HDU – 3 lůžka 12-ti hod služby PS - péče 1 : 1 HDU - péče 1 : 3

26 HDU po porodu nutná další observace těhotné ženy s vysokým rizikem
APH , PPH PPI preeklampsie kardiomyopatie Sickle cell anemie / srpkovitá /

27 Stav PA + sester na PS „head nurse“ „charge nurse“
5 – 7 por. asistentek 1 všeobecná sesta 1 – 2 ošetřovatelky

28 Stav lékařů na PS Consultant – porodník Consultant – gynekolog Fellow
Senior resident Resident / + resident na příjmu a na gyn. / Intern 24 hod „on call“

29 4A,54 – postnatal šestinedělí
počet lůžek : 12-ti hod služby péče : 1 : 5 – 6 stav : por.as. „head nurse“ por.as. „ in charge“ por. as.,sestry - 6 ošetřovatelky - 4

30 péče na šestinedělí: lékař / porodník / - vizita 1 x denně
lékař / neonatolog / - vizita 1 x denně lékař „on call“ por.asistentky sestry – s porodnickou nástupní praxí a zkušenostmi ošetřovatelky fyzioterapeut – denně . . .

31 5B - gynekologie počet lůžek : 32 12-ti hod služby péče : 1 : 5 den
1 : 6 noc těhotné ženy do 24. týd.gravidity plánované gynekologické operace a výkony akutní případy /ectop.grav.,torze ovarií.,incoml.AB,…/

32 7A,7B - VIP počet pokojů : 6 + 8 12-ti hod služby všechny skupiny žen,
jejichž stav „vyžaduje“ por.-gyn. péči

33 příjem pacientky : ? důvod přijetí,? anamnéza od pacientky
fyz. f-ce,analýza moči PALPACE - týd.gravidity /výška fundu/ - poloha plodu - postavení plodu - naléhající část - vztah n.č. ke k. pánevní / ? pětin n.č. ještě palpujeme/ KTG – minimálně 30 min /dle situace/

34 „files register“ kontrola dokumentace – „file“ podrobné zdokumentování vaginální vyš. / digitální,v zrcadlech / dle aktuální situace odběry,infuze,. . .

35 transport bez kontroly lékaře :
3B /porodní sál/ - fyziologické těhotenství - porod v běhu „established labour“ - fyziologické KTG - poloha podélná záhlavím - žádné patologie porod na OAU/příjmu/-fyziol.

36 transport po kontrole lékařem:
domů 3A - počínající porod „early labour“ - g.h. 24 a více s potížemi / kompenzovaná/ HDU - g.h. 24 a více s akut. potížemi nebo dekompenzované 7A,7B porod - na OAU/příjmu/ + patologie - mimo nemocnici / BBA / + kontrola neonatologem

37 transport na 3B / por.sál /
přítomna patologie plodu či rodičky - APH,PP,PET,HELLP,DM,kardiomyop. - patol. KTG,nepravidelné polohy plodu, ? naléhání plodu,KP,. . .

38 3B – péče porodní as. příjem rodičky z OAU nebo 3A /dokumentace/
? fyz.f-ce, ? stav rodičky abdominální palpace kontinuální KTG – abdominální sonda zákl.odběry – KS + Rh,KO zajištění 1 žilního vstupu / RL /

39 vaginální vyšetření / po 4 hod /
V + V ? centralizace cervixu konzistence spotřebování - % dilatace ? vedoucí část - ? záhlaví, ? vstupování ? šípový šev / LOA / + amniotomie + zavedení sculp elektrody / FSE /

40 Syntocinon 5(2) IU / 500 ml RL start 40 ml / hod max 240 ml / hod vedení 2.d.p.,3.d.p. / Syntometrin,Methergin / zahájení resuscitace novorozence / neonatolog „on call“ / kontrola a ošetření porodního poranění první přiložení novorozence k prsu matky transport na šestinedělí

41 další povinnosti PA na PS :
při SC ošetření novorozence na oper.sále s neonatologem asistence lékaři při koml.porodu / VEX,kleště,KP,mnohočetné těh.,. . ./ asistence lékaři při kompl.výkonech / extraamn. Prostaglandin,amniocentéza, TRF plodu in utero,. . ./ . . .

42 analgezie na PS : entonox – inhalace dle potřeby
opiáty – Pethidine mg i.m.,/i.v./ Phenergan 25 mg i.m. PCA /patient controled anaesthesia / - Pethidine,Morphine epidurál

43 +++ pohotovostní operační sál operační sály
neonatologické odd./ JIP + „HDU“/ antenatal. kl. ,IVF 24 hod „refferal“ systém 24 hod farmakologický servis 24 hod Centrální sterilizace ultrazvukové odd. / 7,00 – 16,30 /

44 statistika / rok 2004 / : Deliveries 8 881 Primi 25% Ventouse 4.1%
C.S 16.7% Forceps 0.3% Preterm 7.7% Breech 1.6% / 56% of them by C.S / Epidural 8.4%

45 statistika / rok 2004 / : Placenta praevia / 56 cases / 0.01%
/ 87% by C.S / Gestational diabetes 12.2% Cardiac 1.1% 9 027 infants born / 114 twins, 13 triplets, 2 quadrepts / 2.6 per neonatal death 6.6 per stillbirth

46

47 Security Forces Hospital SFH

48 SFH Jako jediná poskytuje služby přímo ministru vnitra a jeho rodině.

49 Typ instituce: Státní nemocnice vzdělávacího typu
Akreditovaná Saudskou radou lékařských specialistů Spadá pod Ministerstvo vnitra Akreditovaná Kanadskou lékařskou radou Kapacita: 508 lůžek Systém řízení: britský/kanadský

50 Oddělení: Internal Diseases: cardiology, dermatology, diabetics, endocrine glands, digestive system, hematology diseases, infectious diseases, internal diseases, kidney and urology unit, neurology, psychiatry clinic, lung diseases, and rheumatic diseases

51 Oddělení: Surgery Dept.: general surgery unit, orthopedics unit, urinary tracts surgery, plastic surgery, brain and neurology surgery, children surgery, ophthalmic surgery, and ENT surgery

52 Oddělení: Labour Ward Gynecology Dept. Paediatrics Dept./ Neonatology Dentistry Dept. Emergency Room Pharmacy dept. Laboratory and Blood Bank X-Ray Physiotherapy Dept.

53 Uplatnění pro porodní asistentku:
Emergency Dept. – Labour Assessment Labour Ward – Neonatology Antenatal / Postnatal Dept. Gynaecology

54

55 Děkuji za pozornost.