M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha

Prezentace na téma: "M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha"— Transkript prezentace:

1 M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha
Morfologický kvíz M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha Harrachov

2 Na obrázku vidím Rybníček na zahradě Niagarské vodopády
Okolí Harrachova Horní tok Vltavy Harrachov

3 Otázka č. 1: Erytrocyty? Beze změn Poikilocytóza obr. č. 1
2 Beze změn Poikilocytóza obr. č. 1 Poikilocytóza obr. č. 2 Poikilocytóza obr. č. 3 3 FOTO s lymfo – 308A-97 – výřez – MCV 93,9 RDW 12,4; 308B-107 – MCV 86,2 RDW 22,1%; 3 - anizopoikil Harrachov

4 Poikilocytóza je přítomnost směsi morfologicky jasně či hůře definovaných tvarů erytrocytů (např. v rámci myelofibrózy, dyserytropoetické anémie, či těžké sideropenické anémie). Její přítomnost nevylučuje současný nález např. eliptocytů či sférocytů apod. (viz tabulka). Ale přítomnost jedné jasně definované tvarové anomálie není poikilocytóza. Harrachov

5 Otázka č. 2: Anizocytóza? Na obr. č.1,2 Na obr. č. 2,4 Na obr. č. 2
3 4 1 – 111A5 – MCV 98,5 RDW 16,8; 2 – 111B MCV 93,5, RDW 12,6; 3 211B MCV 93,2 RDW 14,2; 4: 211B – beze změn - 427 Harrachov

6 Anizocytóza Obecná nespecifická abnormita (krvácení, sideropenie, MDS…) RDW – fyziologické rozmezí 10 – 15,2 %

7 Otázka č. 3: Akantocyty? Na obr. č.1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3
4 3 Harrachov

8 Otázka č. 4: šipkou jsou označené
Knizocyty Makroovalocyty Drepanocyty Sférocyty Harrachov

9 Otázka č. 5: Knizocyty? Na obr. č. 1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3
4 3 Harrachov

10 stomatocyty Terčovité erytrocyty Harrachov

11 Leukocyty Harrachov

12 Otázka č. 6: Hypersegmentace jader neutrofilů
1 1 2 Na obr. č.1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3 Na obr. č. 4 3 4 Harrachov

13 Hypersegmentace jader neutrofilů
Hypersegmentace u neutrofilů se týká buněk, kde je jádro rozděleno na > 5 segmentů. Hypersegmentace by měla být udávána v případě, že v nátěru jsou alespoň 3 % neutrofilů s  > 5 segmenty.

14 Otázka č. 7: Co to je… Monocyty LGL na č. 2 a 4 Monocyty foto 1,3,4
Jen LGL 4 3 Harrachov

15 Otázka č. 8: A toto …? Metamyelocyty
1 2 Metamyelocyty Neutrofilní tyč na č.3 a monocyt na č. 4 Reaktivní lymfocyty na č. 1 Na č. 2 eozinofilní metamyelocyt 3 4 Harrachov

16 LGL x monocyt Harrachov

17 Otázka č. 9: Co to je? Reaktivní lymfocyty LGL
1 2 2 Reaktivní lymfocyty LGL č. 1, 2 reaktivní lymfocyt č. 1 erytroblast 3 4 Harrachov

18 Reaktivní lymfocyty Harrachov

19 Reaktivní lymfocyty Harrachov

20 Otázka č. 10 – Erytroblasty č. 1,3 Vše reaktivní lymfocyty
2 1 Erytroblasty č. 1,3 Vše reaktivní lymfocyty Plazmatické buňky 1, 3, 4 Plazmatická buňka č. 1, erytroblast č.3 3 4 Harrachov

21 Otázka č. 11: makrotrombocyty
2 Jsou na všech foto Pouze na č. 2 a 3 Nejsou na foto 3 Nejsou nikde 3 4 5 Harrachov

22 Lymfoproliferace Harrachov

23 Otázka č. 12: O jakou diagnózu se jedná?
WBC 12,2 x 10 9/l 26% atypických buněk

24 Aspirát KD: 45% granulocytů 7% erytropoezy 35% atypických buněk
Harrachov

25

26 TRAP Kyselá fosafatáza

27 Otázka č. 12: O jakou diagnózu se jedná?
Vlasatobuněčná leukemie – susp. variantní typ Lymfom z marginální zóny Akutní myeloidní leukemie Chronická lymfatické leukemie

28 Otázka č. 13: O jakou diagnózu se jedná?
Nátěr periferní krve: WBC 445 x 10 9/l HGB 84 g/l MCV 114 fl PLT 54 x 10 9/l IG 0,2%

29 94% atypických buněk

30 Aspirát KD: 2% granulocytů 3% erytroblastů

31 94,4% atypických buněk (MPO a SBB negat.)

32 Otázka č. 13: O jakou diagnózu se jedná?
Chronická lymfocytární leukemie Akutní promyelocytární leukemie Reaktivní změny při virové infekci Chronické lymfoproliferativní onemocnění typu B-PLL

33 DIF1/08 – T- PLL

34 AML M0 B-PLL

35 Harrachov

36 Otázka č. 14: Co to je? Nátěr periferní krve: WBC 400 x 10 9/l

37

38

39 Otázka č. 14: Co to je? Špína v lymfocytech
Auerovy tyče v myeloblastech Inkluze v atypických lymfoidních buňkách Auerovy tyče v monoblastech

40 Barvení myeloperoxidázy

41 Otázka č. 15: Na co máte podezření?
Nátěr periferní krve a KO normální hodnoty

42 Aspirát KD: 50% atypických buněk

43 Otázka č. 15: Na co máte podezření?
Infekční onemocnění typu CMV tonzilitidy Burkittovu leukemii/lymfom Neoplazma z plazmatických buněk (mnohočetný myelom) Akutní myeloidní leukemii

44 Otázka č. 16: O jakou diagnózu se jedná?
WBC 12 x 10 9/l HGB 98 g/l PLT 43 x 10 9/l

45

46

47

48

49 Olejová červeň O

50 Otázka č. 16: diagnóza… Burkittův lymfom/leukemie Folikulární lymfom
Difuzní velkobuněčný lymfom Reaktivní změny při virové infekci

51 Folikulární lymfom

52 DLBCL

53 ALL L3 dle FAB

54 Otázka č.17: Co je to za buňky?
Nátěr periferní krve: WBC 43,5.109/l

55

56 Harrachov

57 Otázka č.17: Co je to za buňky? (Nátěr periferní krve)
Reaktivní lymfocyty při podezření na EBV virózu? Lymfoblasty LGL Myeloblasty

58 Otázka č. 18: Co je to za buňky?

59 Otázka č.18: Co je to za buňky?
Reaktivní lymfocyty při suspekci na CMV virózu Lymfoblasty Erytroblasty Myeloblasty

60

61 Otázka č. 19: Co je to za buňky?

62 Otázka č.19: Co je to za buňky?
Monoblast Lymfocyt LGL Myeloblast

63

64 Otázka č. 20: Co je to?

65 Otázka č. 20. Co je to? Lymfoblasty Myeloblasty Lymfocyty u CLL
Reaktivní lymfocyty

66 Děkujeme za pozornost